执业医师学习计划

执业医师学习计划(通用十六篇)。

♥️ 执业医师学习计划 ♥️

如果三段式考试制度得以实行，医学毕业生要在两个月内接受对之前6年所学知识检验的局面将改观，医学生在临床实践阶段的行医资格问题也将得到解决。

据了解，三段式考试拟从临床类别医师资格考试开始试点，启用新的考试大纲和命题。一旦实施三段式考试，本科以上医学专业毕业生的医师资格考试将被分为3个步骤，分别安排在基础医学课程学习完毕、临床专业课程学习完毕和毕业后试用期满一年时。也就是说，按照新办法，医学生在毕业之前，就要经过前两个阶段的考试。而目前的医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试部分，分别在医学生毕业后第二年的7月和9月进行。

经过一天的研讨，相关部门和与会专家取得了共识：三段式考试符合医学生教育及医师成长的规律，符合国际通行做法，考试试点方案的出台是必要且可行的，要共同推动三段式考试制度在我国的建立和发展。

北京大学医学部主任助理段丽萍提出，三段式考试可以规范各阶段的教育内容，并对高校的教育成果进行阶段性检验，直接发挥医师资格考试对医学教育的促进作用，使高校培养的医学生和医院的临床需求更加吻合。

中国医科大学医务处处长何维林则从医学生的角度分析了现行考试方案存在的缺陷：“学生要在两个月的时间内接受对之前6年所学知识的检验，复习压力很大。为了通过考试，很多学生不得不在毕业后一年的试用期里天天复习，准备考试，这必然会影响他们的临床工作。”

卫生部医政司相关负责人指出，从长远来看，医师资格考试逐步向三段式考试过渡是必然趋势。实施三段式考试将首先在不同地区选取若干学校进行试点，再经过现行医师资格考试和三段式考试并行的阶段，最终实现所有本科以上毕业生都采用三段式考试。

在考试方案的设计上，专家建议，第一、第二阶段考试合格的考生可获得临时执业身份，三段考试均合格的'考生可申领《医师资格证书》。

事实上，对处于临床实习环节、尚未取得执业医师资格的“准医生”，卫生部和教育部都有明确规定，即医学生和实习医生在执业医师的指导下，可以从事相应的临床诊疗活动。对此，段丽萍认为，给予通过前两个阶段考试的医学生一个临时的资格认证，可以使医学生和实习医生的身份更加明确。

一些专家提出，临时执业证书的发放一方面可以增加考生参与三段式考试的积极性，另一方面可以解决医学生在临床实践阶段行医资格的问题。但要办好这件好事，需要制订一个比较完善的方案，并进行试点。

会议明确，实行三段式考试的目的，是解决医学教育和医师资格考试的衔接问题，而卫生行政部门与教育行政部门的共同参与，将有利于解决供需脱节等矛盾。因此，在实施医师资格三段式考试的过程中，各部门应互相支持、共同配合做好工作。教育部高教司相关负责同志建议，三段式考试在试点前需广泛征求医学院校的意见，使其与医学教育改革和课程体系改革相适应，同时处理好与住院医师规范化培训的衔接。

“三段式考试改革的关键在于命题。”华中科技大学教务处处长马建辉认为，三段式考试的方案设计要体现出对一个合格医生的要求，应在每一个阶段的考试中坚持理论和实践并重的原则，引导医学教育向注重医学理论和实践操作紧密结合的方向发展。

作为“校外考试”，改革后的执业医师考试如何与“校内教育”结合起来，真正起到保障医学教育质量的作

按照目前设想，第一、二阶段考试在试点医学院校进行，第三阶段安排在国家医学考试实践技能考试基地进行，国家考试中心、考区和考点共同承担考务管理，其中考点职责改由医学院校承担。卫生部政法司相关负责人提醒，考试的常态化、参与部门的增多、考试环节的增加，可能会导致试题泄露、考场作弊等现象的发生，从而给执业医师考试带来公正性风险，需要加以研究作出相应的制度设计。

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(1)内科专业

(2)外科专业

(3)妇产科专业

(4)儿科专业

(5)眼耳鼻咽喉科专业

(6)皮肤病与性病专业

(7)精神卫生专业

(8)职业病专业

(9)医学影像和放射治疗专业

(10)医学检验、病理专业

(11)全科医学专业

(12)急救医学专业

(13)康复医学专业

(14)预防保健专业

(15)特种医学与军事医学专业

(16)计划生育技术服务专业

(17)重症监

(18)营养专业

(19)麻醉专业

(20)一般医疗服务专业

(21)肿瘤内科专业

(22)肿瘤外科专业

(23)肿瘤放疗专业

(24)美容外科专业

(25)美容皮肤科专业

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众所周知，医师资格考试是医生行业的准入考试，考核的是医师资格申请者是否拥有从事医师工作所必须的专业知识与技能。要想当医生，医师资格考试是必须要过的。医师资格考试分为两级四类，分别是执业医师和执业助理医师两级，每一级又分为临床、中医、口腔、公共卫生四类，考生可以根据自己所在的专业选择报考执业医师或者执业助理医师资格。那么问题来了，同样作为医生行业的准入证，执业医师资格和执业助理医师资格又有什么区别呢?下面是.jinpinTjian ul li a小编为大家带来的执业医师和执业助理医师的区别的知识，欢迎阅读。

NO.1 含金量

虽然同样是经过全国统一考试，能在全国范围内通用的资格证书，但是，执业医师资格的含金量明显是要高于执业助理医师的。

先不说报考难度，只说一点，考取卫生资格中级职称必须要先考执业医师资格。只考了执业助理医师资格，专业技能再强，经验再丰富也是白搭。虽然同属初级职称，但是，执业助理医师的薪资福利待遇以及补贴都要低于执业医师。

NO.2 报考门槛

报考执业医师资格，必须具备高等学校医学专业本科及以上学历，且在在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用(或实习)期满一年。

如果只有专科学历，则必须先考取执业助理医师资格，获取从业资格之后，还必须要在正规的医疗、预防、保健机构中工作满一定年限才能报考。一般来说，大专学历需要从业2年的经历，中专学历则需要5年。

NO.3 考试难度

执业医师和执业助理医师资格考试的实践技能考试部分可能差别不太大，但是，在医学综合笔试部分，执业助理医师考试的`难度就要比执业医师低得多。

同样的考试时间内，执业助理医师的笔试题总题量只有执业医师的一半。此外，医学综合笔试全部采用选择题的形式，使用A型和B型题，共有A1(单句型)、A2(病历摘要性)、A3(病例组型)、A4(病例串型)、B1(标准配伍型，即多题共用备选答案)五种题型。执业助理医师考试会适当减少或不采用A3型题，考试难度明显降低。

N0.4 发展前景

在正规医疗、预防、保健机构中，拥有执业医师资格的人可以聘为医师，拥有独立的处方权，而拥有执业助理医师资格的人则只能被聘为医士，要在医师的指导下才能进行处方。

拥有医师资格，是医生独立开办医院、诊所的必要条件，执业助理医师则无法享有此项权利。刚刚出台的《医师执业注册管理办法》中规定，执业医师拥有申请异地、跨省执业的资格，但是执业助理医师只能在县级行政区域内执业。

总而言之，同样作为医生行业的准入证，执业助理医师虽然好考，但是级别比不上执业医师，发展前景也受到了一定的限制。如果你想要拥有更好的前途和钱途，无论如何，执业医师资格都是一定要考的。如果你的学历不够，可以先考执业助理医师资格作为过渡，等到积攒了一定的工作年限，就可以朝着含金量更高、发展空间更大的执业医师进发了。

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基础综合：

生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规。

临床综合：

症状与体征、疾病(呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿、男性生殖系统、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神、神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病)

专业综合：

流行病学、卫生统计学、卫生毒理学、环境卫生学、劳动卫生与职业病学、营养与食品卫生学、妇女保健学、儿童保健学、学校/青少年卫生学、社会医学、健康教育与健康促进。

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聘用单位(以下简称甲方)

法人代表，____________

受聘人(以下简称乙方)

受聘人姓名，____________

受聘岗位，门诊及住院部临床工作

兹有聘用单位(甲方)，决定聘用乙方(受聘人)，从事临床门诊及住院部查房等相关工作，经甲乙双方协商一致，达成如下协议，

一、聘用期限

自_________年_____月_____日至_________年_____月_____日，聘期_____年。

二、待遇

受聘人员享受医院规定的工资及奖金待遇。

三、甲方的权利与义务

(一)为乙方提供开展工作所需的办公场所、基础设施和办公用品等。

(二)免试用期。

(三)相关技术工作，依法要求乙方具备相应资格证书及其它证件的，协助指导乙方办理医师多点执业注册相关手续。

四、乙方的权利与义务

(一)在上班前积极办理好医师多点执业注册和登记手续，利于聘用期内工作的开展。

(二)每周在医院工作_____天，严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程，服从甲方的工作安排，履行__________市医师多点执业管理办法(试行)的要求。

五、违约责任

此协议所列内容甲、乙双方应严格执行。

六、合同生效与终止

(一)本合同自双方签字之日起生效。

(二)聘用期满自愿续签者，经双方协商应在合同期满前壹月内办理续签手续。

注，本合同未尽事宜，由甲乙双方协商签订相应补充条款，补充条款与此合同具有同等法律效力。

本合同一式两份，聘用单位、受聘人各执一份。

聘用单位法人(签字)，____________受聘人(签字)，____________

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第一、通过看书、笔记、作试卷，围绕中心问题阅读一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。

第二、整理出系统的复习笔记整理复习笔记是实现知识由医学教|育网搜集整理“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸；把一个复杂的专题变成一张系统表；把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。

此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。

整理复习笔记应努力做到以下四点：

①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的.知识，即可以把“知识网”展现出来。

②复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现；

③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用一、两个字表示即可；而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些；以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些；因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用；

④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用；经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完全离开笔记。

第三、练习阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢?一般来说，基础好一点的兄弟也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反三、提高解题效率的目的。医学教育网收集*整理

第四、使知识的再现、表达和解题达到熟练的程度制定切实可行的复习计划，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。按计划办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了床或睡不着觉再付出意志上的努力了。学习和生活似乎完全达到了“自动”的境界：不起床就睡不着了；不睡觉就困了；不学习就好象缺点什么似的。有了计划的兄弟们一定知道，自己玩一个小时，将会使计划上的哪些项目落空，所以他们对时间特别珍惜；而没有计划，一旦坐下来，往往还要为该干什么事而考虑半天。这说明，良好的学习习惯是计划与顽强意志长期结合的产物。

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要想胜利通过口腔执业医师考试，就要树立必胜的信心，要不断告诉自己，一定会过，虽也有一定难度，但没有理由不过。但有一点要注意，要以考试的心态去应对，它怎么考你就怎么准备，且不可钻牛角尖，要以平和的心态投入复习准备。

二、时间上要有保障，要有适合自己的复习计划。

机遇偏爱有准备的.头脑，慢鸟要先飞。自己对自己要有一个了解，是不是真的想通过考试，如真想过，在复习时要有时间保证，不要让一些琐事对自己形成阻碍。当考试与生活发生冲突时，应当以考试优先，生活上暂时可作出牺牲。在复习备考之前，一定要对自己的情况有比较全面、客观的认识和判断，对医师考试的要求、内容、结构和题型作详细的掌握，然后做出自己的复习应考计划，要有充分的信心并坚持去做。

三、选定好教材和选择考试辅导。

现在市场上教材很多，我建议大家选择精简型的，医学教育`网搜集整理即重点总结型的，这样可以保证用时少、但含金量高。要勤于思考，着重理解。只有通过不断强化，记住的知识点才会越来越多。

四、加强重点知识点复习。

要做练习题，把握重点和重要考点。

五、口腔执业医师考试的应试技巧。

口腔执业医师考试前夕不宜劳累过度，要注意休息，保持头脑清醒。做题应当计算好时间。要先做容易的问题。要尽力作出解答，抓住一切得分机会。

面对口腔执业医师考试只有努力去学习，坚持去学习，不断的自我总结才可能会成功。最后送给大家一句话：“没有什么现实是不能改变的，没有什么改变是不需要付出艰辛的。”

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20xx年执业药师大纲已经颁布，大家的关注也得到了答案，接下来就要开始进入到学习的状态中！如果你是今年的执业药师的考生的话，你现在还觉得时间早的话，那就危险了，今天就跟随中域教育小编来分析20xx年的执业药师学习时间吧！

这眼看就是春节，学习就会推后，那就进入3月份了，3到4月份对于工作来说是比较忙的月份，5月份又是假期，学习就是6789月份，那时候快考试了，学习的着急，考试的紧张，开始学就晚了，所以，要想争取一年四科都通过，那现在就不能等了，必须开始学习了！四科的知识点本来就不少，加上今年的新大纲增加的新题型，难免会涉及更多的考试内容，所以，中域教育小编提醒大家，现在就开始进入到学习的状态中去！

中域教育已经根据20xx年的新大纲开始紧锣密鼓的设置课程，请到业界权威的老师来上面授指导课，安排出最合理的学习计划来帮助今年报名的考生尽快通过考试。去年中域教育的执业药师通过率是83%，在业界的培训机构中排名第一，考试之后，经过各位专家老师以及中域领导的沟通和反思，对15年的执业药师培训又将是新的一个领域，为了提高中域教育的通过率，也为了中域教育的学员能够顺利的通过考试，安排出来一套考前学习计划！

权威老师会来总部上面授指导，细讲所有知识点以及考试重点，同时，中域教育会根据新大纲编制教材，紧扣考试重点，学习指导，在每个星期还有专门的老师讲题时间，有专门的做题训练，模拟训练

以及考前的押题训练！完善的学习体系帮助学员一次通过！

在这里，提醒大家，不要单独的自己学习，自己抓不到重点，考点，现在的考试考点非常零碎和杂乱，自己学习就如大海捞针的漫无目的，由老师带领着一起学习，有针对性的学习，才会事半功倍！

中域教育在这里祝愿大家20xx年都能考过！

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一.概念

1.贫血的标准：血红蛋白浓度(Hb)低于如下就是贫血

成年男性Hb<120g/L

成年女性Hb<110g/L

孕妇Hb<100g/L

2.贫血严重度分类：记住中度贫血Hb60～90g/L，轻度大于90，重度小于60，极重度少于30。

二.分类：

1.红细胞合成不足

(1)干细胞不足：代表疾病 再障

(2)红细胞合成原料不足：血红蛋白合成障碍：缺铁性贫血

缺B12、叶酸：巨幼贫

珠蛋白合成障碍：海洋贫血(地中海贫血)

巨幼贫的原因：红细胞合成原料不足;

2.红细胞破坏过多 典型的就是溶血性贫血

这里有个特殊的贫血，海洋性贫血(地中海型贫血)，珠蛋白合成异常引起的。它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。

3.急性失血 失血性贫血;慢性贫血，如消化道德贫血等;

MCV(fl)正细胞性80～100; 小于80小细胞姓。大于100大细胞性;

MCHC(%)：32～35;小于32为低色素;

胃大部切除术后导致缺铁贫;

缺铁性贫血

一.铁代谢

1.铁是二价吸收，吸收入血以后转化为三价，再分离为二价为组织利用，合成血红蛋白。

再简单点说：二价铁吸收，三价铁运输，二阶铁被利用。铁在酸性的环境中或Vc存在，才被很好的吸收(Vc与铁搭档)。

2.人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段

3.铁的贮存有两种方式：铁蛋白和含铁血黄素

铁的转运用转铁蛋白;

二.病因

1.需铁量增加而铁摄入不足

2.铁吸收障碍

3.铁丢失过多，慢性失血是缺铁贫最常见的病因;如慢性消化道出血、月经过多。

三、临床表现

1.有贫血的表现，什么面色苍白，头晕乏力什么的。

2.特异的表现： (1)异食癖，

(题眼，一一对应)(2)匙状甲(反甲)，

(3)吞咽困难，异物感，口舌炎，

(4)贫血性心脏病(心脏杂音)。

四、实验室检查

所有的'血液系统的检查主要有两类：血象和骨髓象。

1.血象：小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，这个有特异性，只要看到这个，那就是缺铁贫!

2.骨髓象(用于确诊)：骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显减少。骨髓小粒染铁消失;

3.血清铁、总铁结合力：血清铁降低<500μg>3600μg/L，这个很好理解，血中的铁少了嘛，转铁蛋白都去抢那一点铁，所以结合力升高了!

4.血清铁蛋白低于12μg/L可作为缺铁的依据，是缺铁贫最敏感的指标。(是首选检查)

5.红细胞游离原卟啉：只是题目里出现了“卟啉”就说明考你缺铁贫

五、诊断与鉴别诊断

红细胞形态(小细胞、低色素)，血清铁蛋白和铁降低，总铁结合力升高就诊断

这里再说一下。缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色。

六、治疗

1.补铁治疗 就用二价铁，就是什么什么亚铁。

2.口服铁剂有效的表现最先是网织红细胞增多，是在开始治疗后5～10天。

2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3～6个月。

再生障碍性贫血

一、分型

再障是多种原因导致造血干细胞的数量减少和功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症(一种获得性骨髓造血功能衰竭症)，全血细胞都减少。

二、病因及发病机制

1病因(1)化学因素 氯霉素 这是最常见的病因

(2)物理因素 放射线干扰DNA合成，干细胞数量减少、造血微环境紊乱。

(3)生物因素 肝炎病毒、微小病毒B19。

2.发病机制 老师给我们打了个比方：造血干细胞(种子)，造血微环境(土壤)，各种病因(虫子)。 就是虫子破坏了土壤里的种子，种子长不出来了。

再障侵泛的是CD8+淋巴胞

三、急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查

急慢性再障的临床表现及实验室鉴别

急性再障慢性再障

起病急缓

出血严重，常发生在内脏轻，皮肤、黏膜多见

感染严重，常发生肺炎和败血症轻，以上呼吸道为主

血象中性粒细胞计数<0.5×109>0.5×109/L

血小板计数<20×109>20×109/L

网织红细胞绝对值<15×109 l="">15×109/L

骨髓象多部位增生极度减低，造血细胞极度减少，非造血细胞(如淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞)增多，巨核细胞明显减少或缺如骨髓灶性造血，增生程度不一，增生灶内主要为幼红细胞，且主要系晚幼红细胞

预后不良，不积极治疗多于6～12个月死亡较好，生存期长

四、诊断和鉴别诊断

再障的诊断包括血象出现

1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

2.体检一般无脾大。

3.巨核细胞明显减少，或者没有。

4.碱性磷酸酶积分(NAP)是升高，就是再障。

鉴别：

1.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)只要记住它有一个特征性的试验：酸溶血试验(Ham)试验阳性，只要出现这个，说的就是PNH!其它还有：尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性。糖水试验;

2.骨髓增生异常综合征(MDS) 最大特点四个字“病态造血”，说的就是MDS

五、治疗

1.急性再障首选骨髓移植。慢性急性以3个月为界;

2.慢性再障首选雄激素：如康力龙，丙酸睾酮

溶血性贫血

一、发病机制分类

红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，溶血伴有黄疸称溶血性黄疸，黄疸的有无取决于溶血程度和肝脏的处理胆红素的能力。

按照发病机制分为红细胞内异常和红细胞外异常。

题眼(一一对应)：黄疸+贫血=溶血性贫血.

腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸=急性溶血性贫血

黄疸+贫血+脾大=慢性溶血性贫血

1.红细胞内异常

(1)红细胞膜异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);例如遗传性xxx增多;

(2)红细胞酶的异常：蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症)

(3)血红蛋白的异常：海洋性贫血又称地中海贫血(珠蛋白异常)

血红蛋白尿：酱油或者浓茶色的尿;

2.红细胞外异常引起的溶血性贫血

二、临床表现

1.腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸=急性溶血性贫血

2.慢性溶血性贫血：有贫血、黄疸、肝脾大三个特征

三、溶血的实验室检查

1.游离胆红素升高，血清结合珠蛋白降低。

2.红细胞寿命缩短是溶血性贫血的本质

3.抗人球蛋白试验阳性(Coombs试验)=诊断为自身免疫性溶血性贫血

4.抗人球蛋白试验阴性，血中大量球形红细胞，=遗传性球形细胞增多症

5.高铁血红蛋白还原试验阳性：就是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)

6.蔗糖水溶血试验、酸溶血试验(Ham)试验阳性、蛇毒因子溶血试验说的都是：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

四、治疗

1.药物：首选糖皮质激素，主要用于自身免疫性溶血性贫血(温抗体型AIHA)

2.脾切除：

(1)遗传性球形细胞增多症对脾切除效果最好，最有价值，它不用激素;治疗首选手术;首选实验室用红细胞的脆性试验;

注意：

1.原位溶血：无效红细胞生成。骨髓增生异常综合症和巨幼红细胞性贫血;

2.血红蛋白电泳异常-----溶贫的珠蛋白异常，就是海洋性贫血;

阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

一.概述：系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重。

病因：细胞膜缺陷引起的血管内溶血;

二.诊断

1.注意有无黄疸、突发性腰背痛及剧烈腹痛史。

2.是否有顽固性头痛，间歇性酱油色或洗肉水样尿病史。

3.辅助检查：酸化血清溶血试验(Ham试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验阳性即可诊断

原位溶血

溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：1.血管内溶血,2.血管外溶血。血管外溶血 即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

所以只要提到原位溶血，就要想到巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征这两个病。

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1、肺癌是历年执业医师考试的必考点。当题目中出现痰中带血，有吸烟史的中老年患者的时候就要警惕可能是肺癌，肺结核也容易出现痰中带血，但是常见于青年人，这是一个重要的鉴别点。掌握肺癌有以下两种基本类型：1)小细胞肺癌;2)非小细胞肺癌类。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。

2、在诊断方面，肺癌诊断最主要的方法是X线检查，多数病例能获得较正确的诊断。支气管镜检查对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。

3、本节必须记住的几个“最”：鳞癌是肺癌中最常见的类型。小细胞肺癌的预后最差。淋巴转移是肺癌最常见的转移途径。

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一、细则的概念细则是对某项法规、条例、政策、规定或其部分条文进行解释或说明的一种法规文书。

1.派生性细则是对法规、条例、政策、规定等既成条文的解释、补充，以使其具体化。

2.实践性细则是对法规、条例等在执行中可能碰到的种种问题的进一步明确。

三、细则的结构、写法细则一般由标题、正文、落款和日期组成。

1.标题标题一般由制文机关＋事由＋文种构成，如《吉林省国家行政机关公文处理实施细则》。也可以由事由＋文种构成，如《广告管理条例施行细则》。

2.正文细则的正文可以采用章条式写法，也可以采用条款式。它通常包括制定“细则”的法规条文依据、具体的实施细则、执行“细则”的要求和说明几部分。

3.落款和日期写在正文右下方。如果标题中已含有制文单位，此处可略。日期也有写在标题下方、用括号标明的。

1.要具体、周密，切忌笼统、抽象和遗漏。

为鼓励和保护正当竞争，制止餐饮及歌舞娱乐业牟取暴利行为，保护消费者合法权益，保障社会主义市场经济健康发展，根据国务院批准、国家计委发布的《制止牟取暴利的暂行规定》、省政府《吉林省制止不正当价格行为和牟取暴利行为的实施办法》、省物价局《制止餐饮及歌舞娱乐业牟取暴利的实施办法》、《餐饮娱乐业主副食品极限毛利率和酒水极限加价率》等有关法规和规定，结合我市实际，制定了《长春市制止餐饮及歌舞娱乐业牟取暴利的实施细则》（以下简称《实施细则》）。

第一条本实施细则所指的餐饮及歌舞娱乐业，包括各种所有制形式在内的，从事餐饮、歌舞娱乐有偿服务经营活动的各类餐厅（包括酒店、饮店、风味店、歌舞餐厅等）、舞厅、歌厅、卡拉OK厅（含宾馆、旅店业面向社会的上述经营，旅游涉外星级饭店另行规定）。

第二条凡在长春市行政区域范围内市属及市属以下（含省委托单位）经营餐饮、歌舞娱乐业的国有、集体、个体、私营、合资、独资、合作等单位和个人，都必须严格遵守本实施细则。

第三条餐厅、舞厅、歌厅及卡拉OK厅的等级评定，原则上实行属地管理。由物价部门会同有关部门依据经营单位的区域环境、房屋结构、室内装溃、设施配备、技术力量、服务质量、管理水平等条件评定其等级。餐饮业划分为4个等级：特级、1级、2级、3级；舞厅划分为3个等级：特级、1级、2级；歌厅、卡拉OK厅划分为2个等级：1级、2级。其中，餐厅特级、1级、2级，舞厅特级、1级，歌厅、卡拉。

厅1级、2级，由市评定，或委托各县（市）、区物价部门或工商物价部门评定；其它等级的餐厅、歌厅、舞厅、卡拉。

厅的等级由各县（市）、区物价部门或工商物价部门评定，报市物价部门备案。

第四条餐饮及歌舞娱乐业评定等级按下列程序进行：

由企业（经营者）根据餐厅、舞厅、歌厅、卡拉OK厅等级标准，自行申报等级，并认真填写《餐饮及歌舞娱乐业等级申报表》，物价部门根据申报，并按照有关等级评定标准，对企业（经营者）进行等级评定，被评定为特级、1级、2级的，由市物价部门颁发等级牌匾，使用物价部门统一印制的商品价格台帐及价目表，价格变动时，要及时更换商品价格台帐及价目表。

第五条凡被评定等级的餐饮、歌舞娱乐业，均应到物价部门申领《收费许可证》，并实行亮证明码收费。

第六条对已评定等级的餐饮、歌舞娱乐业实行年度审验制度。物价部门每年要对其等级标准和收费标准执行情况进行审验，根据企业经营变化情况，升降其等级。对审验合格者在其《收费许可证》副本上加盖“审验合格专用章”，对不合格者按本实施细则第十七条有关规定进行处罚。

第七条新开业的餐厅、舞厅、歌厅、卡拉OK厅，应在开业后即向物价部门申请评定等级。凡未及时申报等级或经评审不符合最低等级标准的，其执行的价格极限应低于最低等级极限水平的一定幅度，其标准按最低等级的毛利率和酒水加价率标准下浮10％（含干鲜果、外购糕点）。

第八条对歌厅、舞厅、卡拉OK厅、KTV包房所出售的干鲜果品、外购糕点的价格，允许在进价的基础上加收一定的加价率，其中干果、糕点加价率：特级加收150％；一级加收120％；二级加收100％。鲜果加价率：特级加收200％；一级加收160％；二级加收120％。

第九条歌舞餐厅和有KTV设施的特级、一级餐厅，具有专人跟桌、及时清理桌面、殷勤周到服务的，按餐费总额收取一定比例的服务费，其收费标准可按餐费总额的5-10％掌握，并在餐费总额中注明所含服务费金额。

第十条第一条所述经营服务项目的极限价格，根据性质，分别按下列公式计算：

1.餐厅主副食品极限价格＝主料成本＋配料成本＋调料成本八一极限毛利率（分类）2.外购商品极限价格＝购进价格x（l十极限加价率）3.非商品服务极限价格＝基准价格x（1十极限加价率）第十一条各县（市）、区可根据本实施细则，结合当地实际，制定相应的实施细则。

第十二条为保证餐饮业价格的相对稳定，保护经营者的正常经济利益，在地产蔬菜上市旺季，可适当提高蔬菜价格计入成本，但最高不得超过当时市价的3倍。

第十三条特级餐厅如提供工艺奇特的名师专台服务，其制作的主副食品的极限毛利率可由企业（经营者）自行确定。

第十四条县（市）、区以上物价监督检查机关，负责对本实施细则执行情况的监督检查。

第十五条各等级的餐饮、歌舞娱乐业，应依据本实施细则的要求，不断健全和完善企业内部管理机制和相应的`规章制度，并配备专兼职物价人员，负责对本企业商品价格进行管理和检查。

第十六条凡未建立商品价格台帐、无进货发票或提供不真实进货资料的，由物价部门按当地批发价格或社会一般进价认定其购进价格。

第十七条下列情况为违纪行为：

（一）未向顾客公布服务价格等级的；（二）擅自提高服务价格等级的；（三）未明确标示商品或服务价格的；（四）商品或服务价格超过物价部门规定的极限标准的；（五）违反公平、自愿原则，强行或变相服务，强迫消费者接受其确定的价格的；（六）采取偷工减料、掺杂使假、虚报工时、用料，以及降低服务质量等手段多收费的；（七）谎称优惠让利或以虚假的优惠价、折扣价多收费的；（八）有其它不正当价格行为的。有以上行为之一者，物价监督检查机关一律依照有关法规和规定予以处罚。

实施细则中认定的合理幅度，是物价监督检查机关按规定程序查处牟取暴利行为案件的依据。

第十八条对违反本实施细则的行为，任何单位和个人都有权向物价监督检查机关投诉和举报。

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物价监督检查机关受理投诉或收到举报后，应及时调查核实，并根据事实依法查处。

第十九条本实施细则从1995年9月1日起实施。

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中医执业医师试题

型题

1.女，52岁。突然神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。针灸时选

A.内关、水沟、太冲、合谷、十二井穴

B.风池、太冲、百会、心俞三阴交、委中

C.风池、合谷、内关、水沟、太冲、三阴交

D.关元、三阴交、丰隆、神阙、足三里、四神聪

E.丰隆、合谷、地仓、颊车、水沟、三阴交

答案：1.A

2.男，43岁。头晕目眩，泛泛欲吐，甚至昏眩欲仆，兼见腰膝酸软，舌淡，脉沉细。针灸时选

A.丰隆、中脘、内关、解溪、肝俞、足三里

B.风池、百会、肝俞、肾俞、足三里、太溪

C.脾俞、足三里、太冲、丰隆、气海、百会

D.风池、脾俞、肝俞、阴陵泉、内关、足三里

E.气海、百会、肾俞、内关、四神聪

答案：2.B

3.女，有偏头痛病史3年，头目昏重，神疲乏力，面色不华，操劳或用脑过度则加甚，脉细弱，舌质淡。针灸时选

A.督脉及足阳明、足少阳经穴为主

B.足少阴肾经、手足少阳经穴为主

C.足太阴脾经、手足少阳经穴为主

D.手足少阳经、足太阳经膀胱经穴为主

E.手足阳明经、足厥朝肝经穴为主

答案：3.A

4.男，27岁。左侧面部板滞、麻木、口角向健侧?斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。针灸时选

A.阳白、鱼腰、地仓、颊车、合谷、昆仑

B.地仓、颊车、足三里、内庭、三阴交

C.地仓、颊车、侠溪、合谷、足三里

D.地仓、颊车、中渚、太冲、后溪

E.地仓、合谷、颊车、内庭

答案：4.A

5.女，36岁。膝关节疼痛，得热痛减，遇冷则加剧，舌苔白，脉弦紧。针灸时选

A.血海、犊鼻、梁丘、阳陵泉

B.大椎、膝阳关、梁丘、犊鼻

C.肾俞、关元、犊鼻、梁丘、阿是穴

D.膈俞、犊鼻、梁丘、膝阳关

E.曲池、犊鼻、梁丘、阳陵泉

答案：5.C

6.男，48岁。腰部隐隐作痛已1年有余，伴有腰腿酸软乏力，神疲，伴有滑精，脉细。针灸时选

A.风府、腰阳关、委中

B.肾俞、委中、志室、命门

C.膈俞、委中、足临泣

D.委中、足三里、太冲

E.腰阳关、委中、足三里

答案：6.B

7.男，59岁。诉腰部疼痛，值天气变化时加重，酸麻，有时甚至不可俯仰，舌淡，脉紧。针灸时选

A.手足太阳经和夹脊穴为主

B.手足阳明经和足太阳经为主

C.手足少阳经和手足阳明经为主

D.局部阿是穴及足太阳经穴为主

E.手足阳明经和肝经为主

答案：7.D

8.女，32岁。经常不易入睡，急躁易怒，胸胁胀满，舌红，脉弦。针灸时选

A.申脉、照海、侠溪、行间

B.支沟、阳陵泉、期门、丘墟

C.肝俞、肾俞、期门、三阴交

D.肝俞、肾俞、太冲、三阴交

E.大包、阳陵泉、三阴交、足三里

答案：8.A

9.女，28岁。诉精神抑郁，情绪不宁，胸闷胀痛。大便不调，脉弦。针灸时选

A.百会、神门、行间、三阴交

B.上星、神门、合谷、阿是穴

C.水沟、内关、神门、太冲、曲泉

D.率谷、神门、侠溪、阿是穴

E.合谷、神门、行间、三阴交

答案：9.C

10.男，39岁。左侧腰腿部疼痛，表现为左臀、大腿后侧、小腿后侧呈阵发性，放射性疼痛。针灸时选

A.足太阳和足阳明

B.足阳明胃经和足少阳

C.足少阳胆经和足太阴

D.足少阳和足太阳

E.足少阳和足少阴

答案：10.D

11.女，43岁。自觉心跳心慌，时作时息，兼头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌质红，脉细数。针灸时选

A.神门、三阴交、心俞、脾俞

B.神门、三阴交、心俞、肾俞、太溪

C.神门、三阴交、心俞、胆俞

D.神门、三阴交、心俞、丘墟

E.内关、郄门、神门、巨阙、太溪

答案：11.E

12.风热感冒，针灸时选

A.风门、合谷、风池、列缺

B.风门、尺泽、经渠、孔最

C.风门、太渊、鱼际、列缺

D.风门、少商、曲池、合谷

E.大椎、曲池、合谷、风池、列缺

答案：12.E

13.痰湿侵肺型的咳嗽，针灸时选

A.足太阴脾经与手阳明为主

B.足太阴与足阳明经为主

C.手太阴与足太阴经为主

D.手太阴与足阳明经为主

E.手足三阴经

答案：13.C

14.女，57岁。昨天因外感风寒后，出现咳嗽，呼吸急促，喉间痰鸣，咳吐稀痰，张口抬肩，口不渴，苔薄白，脉浮紧。针灸时选

A.列缺、肺俞、尺泽、膻中、风门

B.肺俞、太渊、太溪、足三里、列缺

C.肺俞、尺泽、足三里、三阴交

D.膻中、太渊、太溪、鱼际

E.尺泽、肾俞、气海、足三里

答案：14.A

15.男，63岁。患有哮喘病10余年，时作时止，昨晚又出现呼吸急促，喉间痰鸣，语言无力，动则汗出，舌质淡，脉细无力。针灸时选

A.尺泽、肺俞、太渊、列缺

B.肺俞、太渊、太溪、足三里、气海

C.膻中、尺泽

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变更执业地点全部流程

区内到区外（注：从老单位变更到新单位且新老单位不在一个城市，这些是要在老单位所在的市卫生局提交的）变更执业地点所需材料

1.《医师变更执业注册申请审核表》一式三份

2.《医师资格证书》、身份证复印件

3.原执业单位同意变更执业地点相关证明（A4纸打印加盖公章）

4.拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件和劳动合同或聘用证明

5.《医师执业证书》原件及复印件

（证明、复印用A4纸；复印件盖原单位公章，并注明与原件相符，准备齐全后装档案袋）先在老单位所在的市卫生局把手续全办完再拿着所有的东西到新单位所在的卫生局办理接下来的手续

区外到区内（注：从老单位变更到新单位且新老单位不在一个城市，这些是要在新单位所在的市卫生局提交的）变更执业地点所需材料

1.《医师变更执业注册申请审核表》一式两份

2.拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件

3.《医师资格证书》、《医师执业证书》、《任职资格证书》、身份证复印件

4.劳动合同或调令：

5.6个月内的身体健康证明（中心医院、市一院、市二院）

6.同资格证或近期2寸彩色照片3张

7.《授予医师资格审核表》或《医师资格认定审核表》原件及复印件

8.《医师执业证书》原件

（证明、复印件用A4纸；复印件盖公章，注明与原件相符，准备齐全后装档案袋）

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医师执业注册聘用合同是指医院与医生签订的具有约束力的就业合同。这份合同规定了医生在医院内执业、职责范围、薪资待遇、晋升机制、保险福利、纪律惩戒等方面的详细条款，为医生和医院之间的合作提供了法律保障和桥梁。

首先，医生在医院内的执业和职责范围是医师执业注册聘用合同中最重要的内容。合同应明确规定医生在医院内所从事的诊疗业务和科研工作范围，应按照医疗法规的规定确保医疗质量和安全，尽自己最大的努力为患者服务。

其次，薪资待遇是医生关心的重点。医院应按照国家规定的医疗服务价目表制定医生的收入，此外，合同中还应详细规定医生绩效工资、年终奖金以及其他福利待遇。

第三，晋升机制是激励医生积极工作的重要手段之一。合同中应该规定医生的职称晋升标准和条件，并建立一套公正、公平的评价机制。

另外，保险福利也是医生非常关心的问题。医院应该为医生提供医疗保险、意外伤害保险以及其他福利待遇，以使医生更好地保护自己和家人的权益。

最后，纪律惩戒是保证医疗行业正常运作的重要措施。医院应制定明确的管理制度，对违纪违规行为进行严格处罚。

总之，医师执业注册聘用合同应当具有权威性、合法性、真实性和完整性，合同的签署应当经过双方的协商和确认，在此基础上起到约束双方承诺的作用。医生和医院之间的合作关系本着互惠互利、互相信任和互相支持的原则，合同的签订能够防止一些不必要的争议和矛盾，有利于医生和医院的长久合作。

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2015年执业医师笔试时间汇总

2015年执业医师笔试时间为9月12、13日，小编整理2015年执业医师各科目考试时间供考生查看。

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