复审报告（集合十四篇）_复审报告

复审报告（集合十四篇）。

◆ 复审报告

三甲复审后的体会

2012-11-14 13:20:09访问量：3817

[新疆医科大学第一附属医院 高血压科 高血压科 报道]

今年的夏天似乎走的匆匆了些！在还没感受夏天的炎热，花朵绽放的美丽时，秋天已经到来。因为忙碌，而格外地充实，所以季节就在这不知不觉，忙忙碌碌中悄然更替着。春花秋实，金秋，正是收获的季节，而我们收获了，收获了沉甸甸的果实！

此时回首，为迎接“三甲医院复审”，几个月的准备工作给全院职工留下了深刻的印象。有多少个不眠不休的夜晚，我们共同度过；多少个双休日，我们在加班的时间表中争分夺秒；多少条严苛的条款，我们修改了一次、两次、无数次；多少职工顾不得家中孩童和老人，仍然坚守在自己的工作岗位上；还有多少次模拟检查、多少次应知应会的考核我们共同迎接着„„有太多太多无法用语言表达的场景，仍然历历在目。但最终我们用坚持、用努力、用汗水、证明我们工作受到了专家组的肯定，检查中亮点纷呈，医院职工良好的精神风貌给专家留下好评。等级医院评审我们通过了！当我们品尝胜利的果实时，回首奋斗的足迹，往事历历在目，涌现出众多的典型代表。早在年初，我院就打响了迎评工作的第一枪，医院领导班子高度重视，将评审工作列为今年的头等大事，院级领导认真研究，周密安排，对照标准，发现问题，持续改进，再次评价，及时召开了全院“迎评”动员大会，多次召开各级各类人员会议，研究部署评审准备工作，全院上下掀起了迎接“等级医院评审”努力工作的热潮。做为等级医院评审的参与者体会颇深。

首先，护理部高度重视并多次召开全院护士长及护理骨干会议，逐级分类研究分析评审标准，以临床科室为单位先进行自评，发现问题，持续改进，护理专家组依据标准对全院护理单位不定期循环检查，使全院的护理工作流程更加规范，大大的降低了护士在临床护理工作中的不足，提高了患者在医疗护理过程中的安全，充分诠释了优质护理服务的意义及内涵。

其次，心脏中心做为我院的优秀的护理团队，不甘示弱，中心全体护士统一思想，要为等级医院的评审尽自己最大的努力。科护士长范英为了中心全体护士能熟练的掌握等级医院评审的相关内容，心脏中心护士不论职位与年资高低每人每周须进行理论考试，不合格者重新补考，为了不落在最后，中心全体护士认真地学习评审的相关内容，年长护士记忆力差，但理解力强，年轻护士记忆力强，但理解力差，护士们发挥自己的优势，在考试与自查中，你追我赶表现越来越出色。再次，做为护理质

量的直接参与者，我科11位护理姐妹紧密地团结在护士长的周围，积极地配合护士长的工作，为了这次等级医院评审，我们认真整理相关文件资料，大家放弃了与家人团聚的时间、放弃了与男友约会的时间、放弃了教育孩子的时间、放弃了探望老人的时间，生病了不休息，有事了不请假，因为大家心里明白等级医院评审对于医院意味着什么，对于我们意味着什么。因此，大家在工作中互相帮助、互相关心、互相提醒，充分体现了我们这个团队的“团结”、“奋进”、积极向上的精神。在此次评审中我科为了更好地落实优质护理服务内容,大家反复开会商讨,出点子想对策,有特色的床头交接,一句句贴心的问候,一张张亲切的笑脸,把护患关系拉的更近了,一句熟练地维语介绍使我们之间没有了语言的界限;根据我科的特点,我们制定了很多温馨提示标记如:在抽皮质醇节律的患者腕带上贴上小红花,提醒患者下午5点一定回病房抽血以免延误检查;给每位患者发放导航卡,方便患者检查,发放医患连心卡,方便患者门诊回访;发放高血压病保健手册、建立高血压患者档案、举办高血压病健康教育大课堂，提高高血压病的知晓率、控制率、提高高血压患者的依从性等。就这样大家默默地准备着，毫无怨言，护士张丽的嘴角起疱疹了、古丽斯坦嗓子哑了、刘文文快当新娘了却没时间准备婚礼、常虹孩子刚步入学校却没时间送孩子报到，护士长夜以继日的加班，整理资料血压高了却仍然不休息，直至梅尼艾氏综合征的老毛病再次发作也不休息，因为护士长知道只要她在科里我们的精神支柱就在，全体护士就不会害怕，就这样我们镇静地、有条不有条不紊的、团结一致地工作着，记得有一次，晚10点我们在科里学习，一名护士的手机响了，原来她的孩子发高烧了，家里人说孩子一直在找妈妈，生病的小孩是需要母亲的照顾的。可是她对家人说“我现在有重要事情要加班，你先带孩子去看病，今晚有可能我回不去，就辛苦你了”。事后她对我们说，现在是医院的关键时刻，需要我们每一位护理工作者的坚持，我不能离开科室。她这种“舍小家而顾大家”的精神感动了我们。还有一件事，我们科收住了一位心衰、重度下肢水肿的病人，入院时患者行走都困难，需要严格卧床休息的病人。因此他的所有基础护理工作都是由责任护士完成的。每天她的责任护士都来得很早为他打热水洗脸梳头，整理床单位，喂他吃饭，喂药，剪指甲等，准确记录着患者的出入量，为临床治疗提供第一手资料。因为患者是严格限制钠盐摄入的，她会亲自在家为患者做饭，带到科里。使病人感动的热泪盈眶，积极配合治疗。病情也很快恢复了。我们在平凡的岗位上做着不平凡的事情，用心去服务，用爱去服务，把我们的感情融入到我们平凡的工作中，把我们的满腔热情奉献给我们热爱的护理事业。一点一滴，积少成多。我们始终坚信只要我们做好本职工作，一定会保

住我们的三甲医院、事实证明我们打赢了这场“战争”。我们为是高血压科的护士感到骄傲，为是一附院的护士感到自豪。

复审过去了，虽然辛苦但也收获了很多。多年以后，我们的回忆也是溢满充实、坦荡和幸福！就像歌中唱到的一样“不经历风雨，怎么见彩虹”院兴我荣，院衰我耻。我们坚信：任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报，通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天。

◆ 复审报告

西安市中医医院肛肠科创建于1959年，最初设床位10张，1992年床位发展到35张，医护人员12人，到了已发展为55张床位，医护人员达18人，年总收入50多万元的中医肛肠专科。以来，科室软硬件设施得到很大提升，10月经西安市卫生局批准，正式更名为西安市肛肠病医院。

目前已发展为4个病区、2个综合门诊、1个肛肠理疗中心、1个内窥镜室、1个功能检查室、1个大肠水疗室、1个国家级重点专科临床研究室、1个国家级临床药学研究室、18个县级医院对口协作科室、160张床位（可开放190张）、医护人员84人，年收治患者3000余人的大型肛肠专科。现为国家临床重点专科建设单位，国家中医药管理局?十一五?重点专科，陕西省重点专科，西安市重点专科。全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位，协作单位21个覆盖全国。

科室现有医护人员84人，医生28人，其中主任医师3名，副主任医师3名，主治医师9名，住院医师13名。担任全国、省级、市级专业学会委员、理事9人次。设备先进、技术精湛，配备有铜离子电化学治疗仪、西班牙产全自动洗肠机、心电监护仪、肛肠微波治疗仪、电子肛肠治疗仪、中药电子熏洗椅、奥林巴斯电子结肠镜、肛管直肠压力测定设备、排粪造影系统、德国西门子SOMATOM Emotion 6多层螺旋CT机、日本日立数字化X线摄片机、数字化胃肠机、大型C形臂、全自动生化分析仪及大型福特全功能医疗服务车等国内外一流设备。标志性中医特色诊疗病种：复杂环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、直肠脱垂、肛门直肠周围脓肿、先天性直肠肛门畸形、肛门狭窄、直肠癌、慢性出口梗阻型便秘及各种肛肠疾病疑难杂症。研制的专科中医制剂：痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等系列中成药。

贺向东，男，1954年1月出生，汉族，中国农工民主党党员，大学毕业（第四军医大学毕业、上海中医药大学结业），主任医师，陕西中医学院教授、硕士研究生导师。现任西安市中医医院肛肠科主任，西安市肛肠病医院院长。

陕西省第十一届人大代表，西安市第十二届政协委员，西安市碑林区第十二届政协常委，西安市劳动模范，中华中医药学会授予首批?全国中医肛肠学科名专家?

称号，中华中医药学会肛肠分会授予首批?全国中医肛肠学科先进名医工作室――贺向东名医工作室?。

现任中华中医药学会肛肠分会副会长；中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长；中国中西医结合学会结直肠病专业委员会常委；卫生部全国医师定期考核肛肠专业委员会常委；国家中医药管理局全国重点专科评审验收组专家；国家中医药管理局全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长；国家中医药管理局《中医肛肠病诊治指南》编纂委员会副主任；中华中医药学会中医药专家信息共享系统专家；国家发展和改革委员会药品评审中心专家；中国管理科学研究院学术委员会特约研究员；西安交通大学医学院第一附属医院国家级重点专科临床研究室副主任；陕西省中医研究院国家级临床药学研究室副主任；陕西省肛肠专业委员会主任委员；陕西省中西医结合学会常务理事；陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；陕西省医疗保健局专家；西安市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；西安市卫生局学术委员会委员；西安市医学会理事；西安市医疗质量管理监控专家组成员；西安市碑林区医疗质量监督控制专家组成员；全国、省级、市级肛肠专业继续教育项目负责人及继续教育项目讲义主编。《世界中西医结合》杂志编委，《中国医药与临床研究》杂志社编辑部特约编辑，《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委，《陕西中医》杂志社编委，《中西医结合结直肠病学》杂志编委。

参与?负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值?项目荣获中华中医药学会科学技术奖三等奖。主持西安市科技局科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?，项目编号：SF13，荣获西安市人民政府科技技术三等奖。陕西省科技厅科研项目?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?，项目编号：K16-06（6）。主编人民卫生出版社《现代中医肛肠病诊治》（书号：ISBN7-117-06256-8/R.6257），解放军卫生音像出版社《中国肛肠病诊断治疗学》多媒体医学视听教材（出版号：ISBN 7-900171-26-6/R.026），西北大学出版社《大肠癌的中医药防治》（书号：ISBN978-7-5604-2490-3）。在省级以上刊

物公开发表及指导专业论文60余篇，主办国家级、省、市级肛肠专业继续教育项目40余次。

医生（28人）：

主任医师（3人）：贺向东（肛肠科主任） 沙静涛（一病区主任） 梁靖华（二病区主任） 副主任医师（3人）：翟文炜（三病区主任） 李五九（四病区主任） 李 清

主治医师（9人）： 姜 帅 支娟娟 张 磊 孙林梅 宋 磊 王 斌

住院医师（13人）：杨 华 杨正安 曾春娥 孙兴伟 魏 妮 张 新

其中硕士11人，学士12人，中医类别执业医师占执业医师比例92.9%。

护理（53人）：

主管护师（13人）： 张 娟（一病区护士长） 文 渝（二病区护士长） 张 昭（三病区护士长） 毕务英（四病区护士长）

护师（13人）： 姜淑梅 石 磊 杨 洁 蔡 娜 白 杨 王 燕 王 华 朱淑娜 刘 菲 张 丽 周 方 孙维艳 李周娟

护士（27人）： 马 艳 马 娜 于 艳 鹿 娜 李 洪 畅美志 苏翠萍 刘 茵 程 艳 李媛媛 解 婧 董 蓓 张 敏 申斐斐 马 霞 徐倩倩 王 蕾 王万万 白 琳 朱娅琳 关萌宇 刘 璐 杨莉娜 张莉婷 梁 艳 梁 燕 王丹萍

医技（3人）：

主管技师（1人）： 张江水 高级驾驶员（1人）：李新安 技师（1人）： 徐连锋

奖励名称等级：中华中医药学会科学技术三等奖 证书编号：03-36 LC-01-R-08。 完成单位：第二完成单位

奖励名称等级：陕西省科学技术三等奖 证书编号：05-3-089-R1。

奖励名称等级：西安市科学技术三等奖 证书编号：2009-3-41-R1。 完成单位：第一完成单位

以上科研成果已在临床诊疗中大量应用，提高了诊断符合率及临床疗效。

为了促进重点专科的可持续性发展，加速人才培养，加强基础设施建设，改善医疗科研条件，努力开展新业务、新技术，获得医、教、研的全面发展与提高，在国内外肛肠界的地位不断上升。特制定肛肠科发展规划。

规划侧重在医疗技术、科研、人才素质和人才培养、管理四个方面，以坚持发挥中医特色为宗旨，调整工作重心，突出中医特色，提高医疗质量。

注重老中医经验传承，做好中医优势病种诊疗方案的梳理优化，制定了疗效评价体系。通过?贺向东名医工作室?建设，搜集整理、总结中医肛肠特色方剂、偏方、验方、非药物治疗方法。并发展专科护理，突出中医护理特色，形成了一整套中医护理常规。充分发挥中医药优势特色，使中医治疗率≥95%。

配Z了先进的诊疗设备和实验仪器，与医院联合共建肛肠病技术研究室和临床药学研究室，其专业技术服务水平走在全国前列。注重加强三级医师的培养和管理，加强研究生及进修生、实习生培养，逐步完善科室的人才梯队建设。

作为国家中医药管理局重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位，遵照国家中医药管理局医政司工作安排，起草制定了肛瘘中医临床路径及中医诊疗方案，并进行试点，同时对肛瘘协作组21个成员单位工作进行督导。

完成在研省部级、地市级科研项目。

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1.突出中医特色：充分发挥中医中药、中西医结合治疗肛肠病的优势，尤其是在中医药治疗痔出血、便秘、肛周感染、溃疡性结肠炎、肛管直肠炎等疾病上下功夫，力争有所突破。

2.再增2个县级对口支援协作科室，使省内肛肠专业的整体水平上升一个新平台。为解决群众看病难、看病贵的问题，做出表率。

3.作好肛肠科的扩建工作，创建肛肠科四病区，由原来的90张床位增加到120张。 4.完成西安市科技局项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?并申报科技奖。

5.迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科建设中期评估。 6.引进2名硕士。 ：

1.健全门诊肛肠功能检查室，肛肠物理治疗室。

2.完善中医特色疗法在肛肠疾病治疗中的应用，使针灸、熏蒸、坐浴、消痔钉、挂线、微创等传统方法与现代方法有机结合。

3.遵照中华中医药学会肛肠分会工作安排，完成国家中医药管理局中医药标准化项目《中医肛肠科诊疗指南》肛瘘部分的编撰。

4.遵照国家中医药管理局医政司工作安排，作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位，总结重点专科优势病种诊疗方案验证工作，研究制定重点专科优势病种难点解决方案和中医临床路径。

5.继续完善科室的人才梯队建设，拟引进副主任医师以上专业人才若干名，引进3名硕士，以加强科室人才梯队建设。

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1. 做好各项准备工作，迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科项目建设评审验收。 2.遵照国家中医药管理局医政司工作安排，作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位，带领协作组中医临床路径11家试点单位，开展肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径试点工作。

3.使医疗服务车服务覆盖面扩大，大力支持社区医疗网点及农村新农合工作，在原有省内18个县级对口支援协作科室的基础上，再增加若干老少边穷地区对口支援协作科室。

（一）管理措施：

1、办科方向：侧重在医疗技术、科研、人才梯队、管理、中医药文化建设几个方面，以坚持发挥中医特色为宗旨，突出中医优势，提高医疗质量。

2、注重加强三级医师的培养和管理，加强研究生培养。突出中医特色，上级医师查房时，要有明确的中医指导原则，对每一种病做到中医诊断、辨证、病因病机分析，鉴别诊断，预后分析，中医引经据典等明确指示以提高下级医师。

3、注重老中医经验传承，搞好中医优势病种诊疗的继承与发扬。科室内坚持小讲课，了解中医诊治肛肠病的进展，拓展各级医师的知识范围。

4、总结特色方剂、偏方、验方，并进一步挖掘中医潜力，同时发展护理科研，加强护理科研意识，突出中医护理特色。同时注重培养管理能力，形成良好的管理和专业技术的人才梯队。

5、积极开展中医外治及综合治疗方法，应用针灸及中药穴位贴敷及微波治疗等，治疗肛肠疾病。

6、积极开展临床科研工作，在中医治疗优势病种：痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等方面下功夫，突出中医药特色。

7、继续使用行之有效的院内制剂：痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等。

适用于单纯性高、低位肛瘘，病程长，瘘管与周围组织界限分明者。

优势特色：该法治疗彻底，治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌，治愈率高，病程短，患者痛苦小，无1例并发症的发生。

术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。 （2）指扩法治疗肛裂 适用于肛裂Ⅰ～Ⅲ度。

优势特色：简便易行，无需复杂设备，痛苦小，费用低且治愈率高，治愈率可达95％以上，便于推广。

术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。

（3）注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘（直肠前突、直肠内套叠）

我科从20至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者437例，其中男23例（直肠内套叠），女414例（直肠前突伴直肠远端内套叠），年龄30-65岁。治愈369例，治愈率84.4%，显效64例，无效4例，总有效率99.1%。

优势特色：注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能，尤其口服痔炎灵浓缩液（院内制剂）清热利湿、润肠通便，使中气下陷得以提升，扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常，故直肠前突、直肠内套叠体征减轻，大便困难得到解除。

自制空心梭形止痛棒方法简单，就地取材，有效地缓解了肛门术后疼痛的问题，因加药的不同，可以称之为长效止痛棒。不但止痛，而且止血通气，使术后肛门疼痛、出血，腹胀大大减轻。

（1）肛瘘影像学定位诊断与中西医介入微创治疗肛瘘； （2）先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘、多肛管畸形成形术； （3）中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病； （4）中药滴注治疗肛管直肠炎症及直肠糜烂； （5）中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎； 3.中医药在解决疑难病中的应用

（1）高位复杂性肛瘘：术前影像学定位诊断，再进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射，肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法治疗。

（3）环状混合痔嵌顿：围手术期中医疗法应用。 4.开展中医临床路径

（1）国家中医药管理局?十一五?重点专科肛瘘协作组组长，指导肛瘘中医临床路径的制定及试点实施工作。

（2）目前开展了肛漏病、脱肛病中医临床路径研究。

肛肠科确定的三个优势病种为混合痔、肛瘘、肛周脓肿，具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列。

陕西省科研项目?肛肠疾病术后缝合的临床研究?主要解决混合痔术后疼痛的中医治疗难点。

陕西省中医管理局科研项目?连环内扎外剥术治疗Ⅲ、Ⅳ期环形混合痔的临床研究? 主要解决环状复杂混合痔术后肛门狭窄的中医治疗难点。

西安市科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究? 主要解决高位复杂肛瘘术后复发的中医治疗难点。高位复杂性肛瘘术后复发，多因术中未找到肛瘘内口，仅凭临床经验进行判断，没有诊断的金标准。本课题与第四军医大学唐都医院全军介入中心协作，采用影像技术（MRI，数字减影技术等）对肛瘘患者进行术前检查诊断，对肛瘘进行定位，明确肛瘘内口及走向，把握瘘管与括约肌的关系，把瘘道探查从传统的术中提前到术前，为术前制定术式提供完善的影像学依据，使肛瘘的诊断有了金指标，提高肛瘘一次性手术的成功率。然后进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射，肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法。荣获西安市人民政府科学技术三等奖。

陕西省科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?荣获陕西省人民政府科学技术三等奖。外用消肿止痛，活血化瘀，清热利湿。

（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY／T001．7-94)。

1.症状：

①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。

②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。

2.体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。

（二）西医诊断标准：参照中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的?痔临床诊治指南?。

（1）内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；

（2）外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外4类；

（3）混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血：排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

（2）外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

（3）混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

3肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜○

⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。

（一）一般治疗：

1.保持良好的饮食和卫生习惯，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

2.长期从事久坐、久立的工作，要注意经常变换体位，做到劳逸结合。

3.出现痔核脱出，应及时温水坐浴、洗净后送回肛内，防止发生嵌顿。

4.及时治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢疾、肠炎等。

证候：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，口渴喜饮，唇燥咽干，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄，脉浮数。

常用药物：槐角、地榆、当归、防风、黄芩、枳壳、丹皮、茜草根、生地。

证候：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热、红肿、胀痛、下坠，大便干燥，或腹泻便溏，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。

常用药物：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、地榆。

证候：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛

剧烈，触痛明显。大便秘结，小便不利。舌质紫暗或有瘀斑、苔白或黄，脉弦或涩。

常用药物：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、香附、甘草。

证候：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡，面色少华，头晕神疲，纳少便溏，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

常用药物：黄芪、党参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

1.治疗原则：

痔的治疗目的重在消除、减轻其主要症状，而非?根治?。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。

（4）消痔灵注射术：

1）适应症：无并发症的内痔都可应用注射术治疗。Ⅰ度内痔，主诉便血、无脱垂者最适宜于消痔灵注射术，可一针止血，效果明显。Ⅱ、Ⅲ度内痔注射后可防止或减轻脱垂，术后再度出血和脱垂仍可注射。年老体弱、高血压患者均可用注射术治疗。

2）禁忌症：外痔，内痔合并栓塞、感染或溃疡，痔合并免疫缺陷，妊娠、产后早期的痔均不宜行注射术。

3）注意事项：严格消毒，每次进针前都应用安尔碘Ⅲ型棉球消毒针头及进针处。宜用5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。术毕肛管直肠内手指按摩，以利药物均匀播散，防止痔核糜烂坏死。操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核，不易操作。注射药液一次总量不超过40ml。注射当天卧床休息，36h后排便换药。注射术后5～7天，用肛门镜检查痔核萎缩情况，如有残存痔核，可在肛门镜下补注。

3.术后注意事项：

（1）术后控制排便48h，而后每次便后用痔炎冲洗灵熏洗、坐浴。

（2）术后肛门坠胀不适者，休息1～2小时后，即可自行缓解。

（3）术后7天左右，痔核开始坏死脱落，大便有时少量带血或滴血，一般不需特殊处理。

（4）创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、消肿止痛膏、生肌散等。

（5）术后患者要注意饮食，宜食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、香蕉、梨、猕猴桃等。忌辣椒、韭菜、羊肉、荔枝、桂圆、生葱、生蒜、胡椒等辛辣刺激之品。

术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。

1.中药熏洗法：缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。

4.内痔注射法：应用中药消痔灵注射液注射治疗内痔，无并发症的内痔都可应用。

5.理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。

6.术后应适当饮水，防止小便困难。如有排尿困难者，可针刺足三里、关元、气海、中极等穴；必要时导尿。

1.补中益气丸：适用于内痔、外痔、混合痔的脾虚气陷证。每日3次，每次8g，口服。

2.塞药法：将药物制成栓剂，便后塞入肛内，如普济痔疮栓、马应龙痔疮栓、太宁栓等。

主治：内痔、外痔、混合痔的风伤肠络证、湿热下注证。

主治：内痔、外痔、混合痔的湿热下注证、气滞血瘀证。

1.检查方法：

（2）全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。

3. 术前辅助检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、心电图等。

我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。

无效：症状、体征无改善，痔的形态与治疗前无变化。

1.中医内治法辨证论治对于内痔Ⅰ～Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔疗效显著，而对于内痔Ⅲ～Ⅳ度、混合痔伴脱出疗效不满意，需手术治疗，术后疼痛，是痔病治疗的难点。

2.复杂环状混合痔痔核体积较大，组织局部解剖改变明显，如单纯使用中医药内、外治法，难以改变异常组织变化，必须采用手术治疗，给予矫正。如何手术治愈痔病，又能保护肛门功能，预防术后肛门狭窄，还要保持肛门的平整，是痔病治疗的难点。

1.鉴于以上经验总结，我们认为痔病中医药治疗全程介入，90%以上的出院病人非常稳定，复发率远远低于国家的规定，体现了中医药的简、便、廉的特色优势。因此我们在总结临床经验的基础上，研发了我科院内中药制剂痔炎灵浓缩液，已经治疗过数万例病人，尤其对于内痔Ⅰ～Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔、混合痔感染出血者，有显著的临床疗效。于该制剂被确立为为陕西省科技厅?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?科研课题，从药理学研究角度对其进行深入研究，预期将对痔病的中医药治疗具有重大意义。

2.针对复杂环状混合痔治疗的难点，可以改进术式，在内扎外剥术的基础上，采取内痔部分分段结扎，外痔部分切除后部分间断缝合，术后肛内放Z自制空心梭形棒等措施，配合使用中药，提高临床疗效，预防并发症。

（一）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。

1.肛漏病系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道，又称痔漏，有肛痈病史。病灶有外口、管道、内口。

复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。 高位肛瘘：

复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

（二）西医诊断标准：参照20中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的?肛瘘诊断标准?。

1. 症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

2. 局部检查：视诊可见外口形态、位Z和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节，可大体评估肛门括约功能。

3. 辅助检查：

（3）瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

（4）直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。

（5）CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

（1）注意休息、加强营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。

（2）保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

（3）保持肛门清洁。

证候：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

常用药物：黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆Z、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。

证候：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。

常用药物：生黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎、白术、茯苓、白芍、熟地、甘草等。

证候：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

3、手术治疗：

（1）治疗原则：手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、引流通畅，尽可能减少括约肌损伤，保护肛门功能。治疗的关键是清除感染的肛腺，将瘘管内感染的组织彻底清除。其他非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈。

（2）手术方法：

肛瘘切开挂线术：合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流者。

患者取截石位，在鞍麻下，先在探针尾端缚一消毒的橡皮筋，再将探针头自瘘管外口向内探入，沿瘘管走向由内口穿出，完全拉出探针使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管，提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤，拉紧橡皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住。在止血钳

下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口外敷凡士林油纱条，若结扎组织较多，在7d后再次扎紧挂线，直至脱落。

肛瘘隧道术：适用于单纯性高、低位肛瘘，瘘管与周围组织界限明显者。

操作方法：在鞍麻下，取截石位，常规消毒，铺无菌手术巾。先以探针自外口经瘘管由内口探出，并将探针留Z瘘管内。再以外口为中心做一长约2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整剔除瘘管。如为两条以上的瘘管则分别处理。如遇内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血。

A.术后根据创面情况控制排便48h，在每次排便后，熏洗坐浴。

B.创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。

C.术后注意膳食，宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。

术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。

（1）中药熏洗法：适用于手术前后缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。

痔炎冲洗灵（院内制剂）：

功效：清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，收湿杀虫，止血止痒。

主治：内痔（Ⅰ～Ⅱ度），外痔（炎性外痔和血栓外痔），症见肛门红肿疼痛，下坠，出血鲜红，湿痒等。

用法与用量：每次用1袋，将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品，趁热先熏后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。

（2）中药外敷法：肛瘘急性期局部肿痛者，可选用拔毒膏、金黄膏等，具有消肿止痛的作用。

（3）理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。

根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛等功效的中成药，如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、马应龙金玄熏洗剂、康复新液等。

检查手段应用现代技术，瘘道造影，直肠腔内超声，CT或MRI，用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。市级科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?获西安市科学技术三等奖，对于高位复杂肛瘘的诊断治疗水平有了很大提升。

治愈：症状、体征消失，创面愈合，肛门括约功能正常。 好转：症状、体征改善，肛门括约功能基本正常。 无效：症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析

肛瘘一般不能自愈，中医手术治疗是最可靠的治疗措施。对于高位复杂性肛瘘的治疗，由于一次性治愈和肛门功能保护之间的矛盾，仍属于难治性疾病，其治疗原则是在保护肛门功能的前提下治愈肛瘘。挂线术（切开挂线）以其创伤小、疗效好仍在临床广泛应用，是目前治疗高位肛瘘的常用方法。但是在挂线材质的选择、部位的高低、数量的多少、紧线的时间、挂线的目的等诸多问题上，缺乏规范性，亟待解决。目前高位复杂性肛瘘治疗的难点：

1.对肛瘘进行定位诊断，明确肛瘘内口及走向，把握肛瘘与括约肌的关系，减少手术对括约肌组织的损伤，减轻或避免对肛门功能的影响，有效解决肛瘘术后复发的问题。

2.挂线技术的进一步改进与提高：在既往挂线技术整理的基础上，不断提高，减轻疼痛；发展单向挂线技术以减少肛门缺损的程度。挂线疗法仍存在着技术难以标准化、规范化，线材单一，勒割时间长等不足。故从生物力学、材料学等方面对挂线方法进行探索规范、创新发展，减轻疼痛，缩短疗程，是解决肛瘘术后疼痛的思路。应用电针白环俞止痛疗法进行对症治疗。

（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。

（二）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，）。

（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。

（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 （三）疾病分期

1.急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；

2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤；

3.溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。 （四）疾病分类

1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 二、中医治疗 （一）辨证分型论治： （1）火毒蕴结证：

证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。

常用药物：白芷、贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

（2）热毒炽盛证：

证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

（3）阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，盗汗。舌红，少苔，脉细数。

2.成脓期：宜早期切开排脓，根据脓肿部位、深浅和病情缓急，选择适当的术式。 3.溃破期：宜先用拔毒膏、九一丹提脓、化腐，待疮面新鲜、肉芽生长良好，再改用九华膏或生肌散，以生肌敛口，如日久成肛瘘，则按肛瘘处理。

1.治疗原则：脓肿一旦形成，及时切开引流，以防感染向深部和周围组织蔓延。 2.手术方法：

（1）切开引流术：适用于体质虚弱或不愿住院的高位深部脓肿。 （2）根治术：适用于肛门皮下脓肿，肛管后间隙脓肿，粘膜下脓肿。

（3）切开挂线术：适用于高位肌间脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，马蹄形脓肿。

（1）定位要准确，一般在脓肿切开引流前，先定位，再进行切开引流。 （2）浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。 （3）脓肿引流要彻底、通畅。切开脓肿后，要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维

间隔，以利引流。引流口要里小外大，以防皮肤过早粘合而影响引流。

（4）术中应切开或切除原发感染的肛窦，即内口，预防肛瘘形成。 4.术后处理

（1）在辨证基础上酌情应用清热解毒、托里排脓的中药汤剂口服。 （2）术后每次大便后用痔炎冲洗灵坐浴。

（3）创面每日换药1～2次，保证创口引流通畅，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、生肌散等。

术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。

(1)术后疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。

(2)术后尿潴留：针刺关元、中级、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。 (3)术后粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。

2. 理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。

3. 中药熏洗法：适用于手术前后缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。

1.栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓、普济痔疮栓等。 2.中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。 3.牛黄解毒丸：口服适用于肛周脓肿的火毒蕴结证。 4.痔炎灵浓缩液（院内制剂） 功效：清热解毒，燥湿止痛。

主治：肛周脓肿的火毒蕴结证、湿热下注证。 用法与用量：口服，一日3次，一次30ml。 六、现代技术

有条件者，可行肛肠超声检查。病灶内部常出现液性暗区，边界清楚。有助于判定脓肿

的位Z、大小、形态、边缘、密度等。

我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。

治愈：症状、体征消失，创口愈合。 好转：症状、体征改善，创口基本愈合。 无效：症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析

肛周脓肿属肛门、直肠周围软组织化脓性感染，初起脓肿未形成时，中医辨证分型治疗，尤其使用清热解毒、消肿散结的中药，疗效显著。一旦成脓，早期切开引流，缓解症状，防止扩散，意义重大。尤其是肛周脓肿合并糖尿病是肛周脓肿的治疗难点。

1.肛周脓肿作为肛瘘的前驱症状，消肿、止痛、引流，防止肛瘘的发生是非常重要的。经过临床治疗，一旦脓肿形成，采取中医辨证分型治疗，同时配合手术彻底清除，可有效地预防感染扩散和肛瘘的发生。经数千例临床观察，我们采用的肛周脓肿一次性根治术（包括挂线术），使肛瘘的发生率从90％降至2％，取得了十分满意的临床疗效。我们试图探索切开引流术加中药疗法，将开辟一条微创治疗肛周脓肿的新途径。

2. 肛周脓肿合并糖尿病，起病急，病情危重，通过院内科室间的协作，提出?控制血糖，及时切开引流，防止感染扩散?为治疗原则。采用内外并治的中西医结合疗法。2009年～，与糖尿病科协作，建立糖尿病并肛肠疾病患者手术时机的选择及围手术期血糖的监控目标，进而建立肛周脓肿合并糖尿病的诊疗模式。

2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后20天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，检查痔已消失（疗效评分≥90%）

好转：症状、体征改善，检查痔已明显缩小（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：

4. 结果分析：

（1）患者中医治疗总例数从2009年的915例增加到的1585例，治愈率从2009年的96.9%提高到的98.1%。在提高治愈率的基础上，降低了住院天数。

（2）规范医疗行为，提高中医药参与率，发挥中药治疗优势。对于环状混合痔嵌顿的治疗，术前及术后应用具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血、祛风燥湿等功效的药物进行局部熏洗坐浴，如痔炎冲洗灵，并佐清热利湿中药痔炎灵浓缩液口服清热利湿，使痔核炎症消

退缩小，减少术中切除创面面积，减少损伤，同时在痔核间保留正常的皮肤黏膜桥，从而避免了术后肛管直肠狭窄等并发症的发生，减少病患的痛苦和疗程，取得显著疗效。

（3）新技术的应用如PPH、TST，提高了痔病的治愈率，减少病患的痛苦、缩短了疗程。

2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后25天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，创面愈合，肛门括约功能正常（疗效评分≥90%） 好转：症状、体征改善，肛门括约功能基本正常（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：

4.治疗结果分析：

（1）患者中医治疗总例数从2009年的233例增加到的596例，治愈率从2009年的93.9%提高到的95.3%。

（2）应用新技术，运用传统技术与现代科技相结合方法，对高位复杂性肛瘘进行瘘管造影、CT扫描，应用肛瘘的.影像定位诊断，把瘘道探查从传统的术中提前到术前，为我们术前制定术式提供完善的影像学依据，使肛瘘定位诊断有了金指标，提高肛瘘一次性手术的成功率。

（3）发挥传统中医方法治疗肛瘘的优势，进行辨证论证，运用中药外敷、熏洗，结合

瘘管切除、切开、挂线等方法治疗肛瘘。在提高治愈率的同时，保护了肛门括约肌功能，提高患者的生活质量。

2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后25天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，创口愈合（疗效评分≥90%）

好转：症状、体征改善，创口基本愈合（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：

4.治疗结果分析：

（1）患者中医治疗总例数从2009年的198例增加到的387例，治愈率从2009年的94.4%提高到的96.9%。

（2）肛周脓肿一次性根治术的大量应用，大大提高了肛周脓肿的治愈率。

（3）发挥中医药优势，根据肛周脓肿不同阶段特点，辨证论证，运用中药口服、外敷、熏洗，结合手术治疗。在提高治愈率的同时，减轻了病患痛苦、缩短了病程。

遵照国家中医药管理局医政司工作安排，我科组织实施全国肛肠重点专科肛瘘中医临床路径试点应用推广工作，试点成员单位11个，肛瘘中医临床路径试点工作领导小组组长贺向东主任。参与直肠脱垂中医临床路径试点。目前正在实施混合痔、肛瘘、肛周脓肿中医临床路径。

中医临床路径实施方案：

（一）试点启动阶段（2月15日―2月28日） 1.肛瘘协作组牵头单位制定肛瘘试点实施方案。

2.各试点单位依据肛瘘协作组实施方案制定本单位试点实施方案。 （二）组织实施阶段（3月―11月） 1．组织培训及各试点单位实施方案制定（3月）。 （1）肛瘘协作组牵头单位组织临床路径及实施方案培训。 （2）确定各试点单位实施方案。

2．临床实施（3月―11月） （1）各试点单位组织开展肛瘘临床路径试点工作。

（2）各试点单位每月组织对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估。 （3）5月底、7月底、9月底前分别向肛瘘协作组牵头单位报送本单位肛瘘试点工作情况及分析评估结果。

（1）肛瘘协作组牵头单位于6月底、8月底、10月底前对各试点单位试点工作情况和分析评估结果进行分析评估后报国家中医药管理局医政司。

（2）肛瘘协作组牵头单位于9月-11月组织召开一次各试点单位工作会议，总结试点工作情况，交流研讨试点工作经验，评估试点工作报告。

（3）肛瘘协作组牵头单位适时对试点单位试点工作进行督导检查。 （三）评估总结阶段（11月―2月）

1.各试点单位于11月中旬对试点工作进行总结，并将总结报告报送各省级中医药管理部门及肛瘘协作组牵头单位。

2.于11月18日在福建召开了肛瘘协作组各试点单位试点工作情况总结会，对试点工作进行分析、评估，形成总结报告，于12月报国家中医药管理局医政司。

路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯高位肛瘘患者。 一、肛漏病（肛瘘）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD编码：BWG050）。 西医诊断：第一诊断为肛瘘（ICD-10编码：K60.301）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。

低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。 高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。 3．证候诊断

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案?。参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案?。 1．诊断明确，第一诊断为肛漏病（肛瘘）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合肛漏病（TCD编码：BWG050）和肛瘘（ICD-10编码：K60.301）的患者。

2．单纯高位肛瘘者。 3．无手术禁忌证。

4．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入本路径。

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规。 （2）凝血功能。

（3）传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。 （4）肝功能、肾功能。 （5）血糖。 （6）心电图。 （7）胸部X线片。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、腹部超声、腔内超声、盆腔影像学检查（CT或MRI）等。

1．辨证选择口服中药汤剂 （1）湿热下注证：清热利湿。 （2）正虚邪恋证：扶正祛邪。 （3）阴液亏虚证：养阴托毒。 2．外治法

（1）中药熏洗法：适用于手术前后，缓解症状。 （2）中药外敷法：适用于肛瘘急性期局部肿痛者。 3．外用中成药：清热祛湿、理气止痛。 4．手术治疗：肛瘘切开挂线术 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．患者一般情况良好。

2．挂线已正常脱落，伤口生长良好，肛门肿痛、流脓症状消失。 （十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤20天 实际住院日： 天

路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有内扎外剥术手术适应症的患者。 一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000 )。 西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：I84.102）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

（2）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的?痔临床诊治指南?。

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案?。 痔（混合痔）临床常见证候： 风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案?。 1．诊断明确，第一诊断为痔（混合痔）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合痔病(TCD编码：BWG000)和混合痔（ICD-10编码：I84.102）的患者。

2．有混合痔内扎外剥术手术适应证，无手术禁忌证。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．患者同意接受手术。

5．伴有以下情况患者不进入本路径 （1）肛门周围有急性脓肿。

（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。

（3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。 （4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。 （5）孕妇。

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目

（1）血常规＋血型、尿常规、便常规＋潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

（3）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。 （4）凝血功能。

（5）胸部透视或胸部X线片。 （6）心电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。

2．中药坐浴熏洗：术后根据患者创面情况选用。 3．辨证选择口服中药汤剂或中成药。

4．中药外敷或中药塞药法：根据患者病情及创面情况选择。 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．手术结扎线脱落。

2．患者无发热，创面无渗出，无水肿。 3．肛门无狭窄、功能正常。 （十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

适用对象：第一诊断为痔（混合痔）(TCD编码：BWG000，ICD-10编码：I84.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天

路径说明：本路径适合于西医诊断为肛周脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛周脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

西医诊断：第一诊断为肛周脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，20）。

2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类

（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。

（2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案?。

参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案?。

1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。

1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。

2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。

4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图

（5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。

1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂：

（1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用：

（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。 （2）中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。

3．针灸疗法、理疗。

4．中药熏洗疗法：根据病情辨证使用中药熏洗。 5．基础治疗：感染、发热、疼痛等合并症的治疗。 6．护理：辨证施护 （九）出院标准

1．肛管直肠周围脓肿病灶消失，切口无脓性分泌物，创面基本愈合。 2．肛门无疼痛，排便正常。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

适用对象：第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）（TCD编码：BWG040，ICD-10编码：K61.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日

上年度我科进行了肛瘘中医临床路径及直肠脱垂中医临床路径试点工作，完成试点病例肛瘘20例，直肠脱垂5例。

自4月中医临床路径试点工作正式启动以来，在国家中医药管理局医政司的指导下，严格按照中医临床路径管理试点工作实施方案的要求，认真组织肛漏病（单纯高位肛瘘）的中医临床路径试点工作，定期对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析、评估、总结，并按时向国家中医药管理局医政司重点专科办公室报送试点工作情况及分析评估结果。

4月～10月期间，我科开展并已顺利完成肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径任务病例20例，每位患者均签署中医临床路径协议书。经统计，所完成的路径病例平均住院日为17.8天，较实施路径前的35天缩短17.2天，临床痊愈率达到100%，并发症发生率、感染率及再住院率为0，药费、耗材费及药品比例较未实施临床路径前均有明显下降。通过路径的实施，充分发挥了中医药特色与优势，使中医药诊疗技术更加规范。

结论：进入临床路径的患者，其住院时间较前明显缩短17.2天；治疗费用占总费用的比例为39.4%，药物费用比例为26.5%，以上比例充分证实进入临床路径的患者医药比例趋向合理，药品费用占总费用比例下降；进入临床路径的患者满意度达100%；同时，中医临床路径流程规范，可操作性强，中医特色突出，充分体现简、便、廉、验的优势。

肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径的实施缩短了住院天数，降低了住院费用，医药比例结构合理，药品费用下降，为解决老百姓?看病贵?问题提供了依据。

通过中医临床路径试点，将肛瘘中医临床路径制定的住院日≤21天修订为≤20天，缩短了住院天数。

作为首批全国中医肛肠学科名专家，贺向东教授具有高尚的职业道德，关心病患疾苦，对贫富贵贱病患一视同仁，耐心解答病人的疑惑，态度亲切和蔼，尽自己的医术为病患看好病。贺向东教授是西安市劳动模范，北京奥运会火炬手，他高尚的医德医风在病人及同行中深获好评。在他的影响下，肛肠科亲切的诊病风格成为一种传统，并屡屡获得病人的嘉奖。确定名老中医学术继承人沙静涛主任医师、梁靖华主任医师。

肛肠科名老中医继承工作计划及措施：

1、继承人要严格遵守陕西省中管局及医院关于继承工作各项制度及要求，认真执行并按时完成各项继承工作。

2、继承人自进岗学习之日起，每周跟师临床或实际操作的时间不得少于1.5个工作日，学习期间原则上不能中断，按时跟师学习。

4、继承人通过跟师学习，使自己中医药理论功底更加扎实，中国传统文化知识进一步加强。掌握老师指定的古典医籍，领悟古籍精华。

5、通过跟师学习基本掌握指导老师的学术经验和技术专长，基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平，中医诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。

6、通过跟师学习，收集整理病案、学术思想、临床经验，形成较系统、完备的文字及音像资料。

7、通过跟师学习，系统总结研究老师擅治的常见病、疑难病经验，总结形成1-3种系统诊疗方案，并推广运用于临床，将老师临床文字、影像资料进一步挖掘整理研究，提炼形成学术思想，出版专著。

8、跟师学习出版论著1部――《大肠癌的中医药防治》（西北大学出版社）；形成优势病种诊疗方案3个。

【适应症】Ⅰ～Ⅲ度内痔合并出血者；不宜手术者；混合痔的内痔部分。

【禁忌症】外痔；内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因门静脉高压、腹腔内肿瘤等静脉回流不畅所致的内痔和妊娠中晚期孕妇。

1、物品：无菌手术包、肛门镜、利多卡因注射液、生理盐水、棉球、凡士林油纱、敷料、消痔灵注射液、20ml注射器、5号注射针头、心内注射针头。

2、患者：排空小便，清洁灌肠；消除患者紧张情绪；患者取截石位，暴露肛门；常规消毒肛周及肛管直肠。

1、局麻或鞍麻后，肛内用Ⅲ型安尔碘棉球消毒，肛门松弛后，充分暴露痔核。 2、选齿线上1.5cm痔核黏膜处进针，使针尖达黏膜下痔核基底部，每个痔核注射药液1～2ml，然后将针尖退至进针处，边退针边注射，再向痔核两侧注射，使药液均匀的充满痔核，使其变成灰白色，有微细血管显示为度。

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1、严格消毒，每次进针前都应用Ⅲ型安尔碘消毒针头及进针处。 2、宜用5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。 3、进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。

4、勿注射过浅，即注入粘膜层，易引起粘膜表面溃破。注射不宜过深，否则易引起肌层组织硬化或坏死。勿使药液注入外痔区，或注射位Z过低使药液向肛管扩散，引起肛门肿痛甚至坏死。术毕肛管直肠内手指按摩，以利药物均匀播散，防止痔核糜烂坏死。

5、操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核，不易操作。

6、注射药液一次总量不超过40ml。 7、注射当天卧床休息，36h后排便换药。

8、注射术后5～7天，用肛门镜检查痔核萎缩情况，如有残存痔核，可在肛门镜下补注。

【适应症】急慢性结直肠炎性疾病。

【禁忌症】结直肠恶性肿瘤、结直肠穿孔、肛门直肠外伤等。 【操作前准备】 1、操作前评估

（1）患者的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。 （2）患者的意识状态、心理状况及理解程度，解释操作目的。 （3）滴注药物的作用及不良反应。 2、患者准备：排空粪便，左侧卧位。

3、器械准备：治疗盘内放治疗碗、一次性肛管、血管钳、输液器、滴注药液（300C，100～150ml）、弯盘、治疗巾、卫生纸、液体石蜡、棉签。

1、插管前准备：左侧卧位，脱裤露臀，铺治疗巾，垫高臀部10cm，弯盘Z臀旁；抽吸药液，连接输液器，润滑肛管前端；排气、夹管；显露肛门。

2、插管：插管15～20cm。 3、缓慢滴入药液，10滴/分钟。 4、拔管。

1、肛门、直肠、结肠等手术后的患者，排便失禁者不宜做肛管直肠滴注。 2、滴注液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，速度要慢。 3、拔管后轻轻按压肛门，换Z右侧卧位30分钟以利药物吸收。 4、环境要求：安静舒适，调节室温，避免改变体位导致药物溢出。

【适应症】适用于所有肛门直肠病。

【禁忌症】妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。

【操作前准备】坐浴架、温水、坐浴盆、小毛巾、痔炎冲洗灵1袋。 【操作步骤】

1、将坐浴盆Z于坐浴架上，取痔炎冲洗灵1袋加入1500ml开水，控制水温至250C～300C，水量以臀尖部能充分浸入为度。

2、让患者将臀部放松坐于盆中，用一块较柔软的小毛巾轻轻擦洗肛门部位，清除肛门部位粪便和污物，坐浴时间10～15分钟。

1.药液温度为250C～300C，不宜过冷或过热，每次坐浴时间10～15分钟为宜。 2.在患者坐浴时要随时观察患者的脉搏、面色有无异常，有无不适反应，发现异常即停止坐浴。

3.严禁在药液中加入强氧化剂（高锰酸钾）等，防止肛门创面烧伤。 4.中药坐浴后，方可换药。

1、换药前准备：患者便后首先要进行中药坐浴（妇女月经期和妊娠妇女除外），带好换药用的冲洗中药。患者取侧卧位或截石位，充分暴露创面。

2、器械准备：换药碗（安尔碘Ⅲ型棉球、无菌纱布和药膏），有齿镊、无齿镊各1把。如果是肛瘘或肛周脓肿的患者，还需要准备冲洗管和20ml注射器。

1、用中药痔炎冲洗灵冲洗创面。

2、将安尔碘Ⅲ型棉球分解成小块，让患者放松肛门，做排便动作，以棉球轻轻擦拭术区创面，直至擦净分泌物和粪便残渣为止。

3、检查创面肉芽生长情况和引流切口引流是否通畅，防止假性愈合的发生，如已经发生及时打开。检查痔核的结扎线是否松动或脱落。

4、对于较大的肛周脓肿或肛瘘，经冲洗管向脓腔里冲洗双氧水、生理盐水，直至无异常分泌物和粪便残渣为止。

5、冲洗或擦拭干净后放Z引流纱条，纱条沿引流切口向肛内安放，深度要达到切口的上缘，尤其是脓肿和肛瘘的患者，防止假性愈合的发生。

1、严禁使用酒精等刺激性消毒剂。

2、对于过敏体质的患者要严格选择消毒剂及外用药膏。 3、对狭窄而较深的伤口要彻底清理，防止异物包裹在组织内。

4、早期：清热解毒、利湿祛腐，使用拔毒膏；中期：活血散瘀、止痛生肌，使用九华膏；后期：收敛创口，使用生肌玉红膏。

1.内扎外剥术治疗混合痔配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：主要用于各期混合痔。

2.挂线术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：主要用于高位肛瘘。

3.隧道术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏。 4.自制空心梭形棒在肛肠疾病治疗中的应用：主要用于肛内止血，肛裂扩创术、肛门直肠狭窄术后，现扩展到可用于各种肛肠疾病术后。

5.中药直肠肛管滴注治疗肛管直肠炎性疾病：主要用于直肠糜烂、肛管糜烂、直肠肛管炎等。

6.中药制剂注射固托肛门成形术治疗直肠脱垂配合术后应用院内自制制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：直肠脱垂Ⅰ～Ⅲ度。

7.中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病。

8.痔炎冲洗灵（院内制剂）治疗内痔、外痔、肛裂、肛瘘。 9.痔炎灵浓缩液（院内制剂）治疗内痔、外痔、混合痔及肛周感染。 10.痔瘘内消丸（院内制剂）治疗痔瘘、便秘。

11.消肿止痛膏（院内制剂）治疗肛周炎、炎性外痔、肛肠病术后伤口水肿。

12.化腐拔毒膏（院内制剂）治疗肛肠病术后创面不鲜、腐肉不脱。 13.生肌玉红膏（院内制剂）治疗肛肠病术后肉芽生长缓慢。 14.九华膏（院内制剂）治疗肛肠病术后伤口肿胀、疼痛。

主治：内痔、外痔、混合痔及肛周感染、肛瘘经久不愈等。 用法：口服，一日3次，一次20～30ml。 2.痔炎冲洗灵

功效：清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，收湿杀虫，止血止痒。

主治：内痔（Ⅰ、Ⅱ度），外痔（炎性外痔和血栓外痔），肛裂（Ⅰ、Ⅱ期），

症见肛门红肿疼痛，下坠，出血鲜红，湿痒等。

用法：每次用1袋，将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品，趁热先熏

后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。

用法：口服，一日2次，一次1～2丸。 4.消肿止痛膏：

功效：清热解毒，化腐生肌，消肿止痛。 主治：肛周炎、炎性外痔、术后伤口水肿疼痛。 用法：外用。 5.生肌玉红膏：

功效：活血祛腐、解毒止痛、润肤生肌，促进肉芽生长、创面修复。 用法：外用。 6.九华膏：

功效：拔毒，化腐，生肌。用于肛门手术后及一切溃疡创面。 用法：外用。 8.蒲黄止血胶囊：

功效：清热泻火，凉血止血。用于内痔、混合痔出血，肛裂等。 用法：口服，2粒，3次/日。

◆ 复审报告

◆ 复审报告

◆ 复审报告

◆ 复审报告

◆ 复审报告

财务科等级医院复审应知应会试题

一、医院的文化是什么？

答：宗旨：以病人为中心，全心全意为人民服务 院训：厚德精医，诚信为民

愿景与目标：求真创新、精医重德、努力建设管理科学、规范文明、人道和谐的现代化、服务型综合二甲医院。

二、推动平安医院的九点要求是什么？ 答：要切实加强医德医风建设。要强化医务人员的执业管理。要严格执行医疗安全规章制度。要增进医患沟通。要规范投诉管理。要做好预约诊疗服务。

要建立医疗纠纷应急处理机制预案。要建立医疗安全责任追究制度。要做好宣传工作。

三、手卫生是指什么？

答：洗手卫生手消毒和外科手消毒的总称。

四、洗手指针包括那些？

答：接触病人前，无菌操作前，接触体液后，接触病人后，接触病人环境后。

五、“三重一大”制度的内容是什么？

答;重大事项决策、重要人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况。必须由院领导班子集体作出决定。

六、医疗服务价格如何公示？患者可以通过哪些渠道了解自己的医疗费用使用情况？

答：医院通过电子显示屏，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。病人可以通过门诊发票、电子显示屏、每日清单、费用汇总清单、咨询医生，护士等方式了解收费情况。

七、医院的功能任务是什么：

答：防病治病、救死扶伤、教学科研、指导基层。

八、什么是院务公开制度？

答：

1、面向社会公开接受群众监督，面向患者公开构建和谐关系，面向职工公开实行民主管理。

九、院内普通会诊和急诊会诊的时限是什么？ 答：普通会诊：24小时内；急诊会诊：10分钟。

十、医院预约诊疗服务有哪些？ 答:现场预约、电话预约和QQ预约，十一、重要应急处置有哪些？

答：

1、火灾应急处置，2、停电应急处置，3、氧气负压故障应急处置，4、停水应急处置，5、大规模伤员应急处置，6、信息系统故障应急处置。

十二、讲出“三基技能”的流程？

答：评估现场安全—判断呼救—判断脉搏—取复苏体位—胸外按压—人工呼吸—CPR循环—整理。

十三、医疗事故分为几级？ 答：四级

十四、医院管理年的主题是什么？四个关键词是什么？ 答：主题是以病人为中心，提高医疗服务质量。

十五、评审的主题是什么？

答：质量、安全、服务、管理、绩效。

十六、评审方针是什么？

答：以评促建、以评促改、评建并举、注重内涵。

十七、医院评审检查方法是什么？

答：采取“追踪检查”、“集中检查”、“现场检查”、“文档检查”、“人员访谈”、“数据信息检查”等。

十八、医院的功能任务是什么？

答;防病治病、救死扶伤、教学科研、指导基层。

十九、《中华人民共和国献血法》提倡的公民自愿献血适用年龄范围是

周岁至

周岁。

二十、麻醉药品实行什么管理？

答：实行五专管理。分别为专用处方、专人保管、专柜加锁、专用账册、专册登记。

二十一、我国将传染病分为几类？ 答：传染病分为甲类、乙类、丙类。二

十二、医疗垃圾分为哪几类？

答：感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。

◆ 复审报告

****区是****市的中心城区，也是****市的政治、经济、文化、商贸中心，总面积67平方公里，辖9个街道办事处，1个工业园区管委会，23个行政村、34个社区，人口30万，是全国和谐社区建设示范城区、全国科普示范区、全国计划生育优质服务先进区。

201*年以来，****区立足城区实际，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以改善人居环境、促进经济发展、构筑和谐社会为目标，坚持以人为本，全面贯彻落实科学发展观，始终把巩固省级卫生城市工作作为区委、区政府为人民群众办实事的民心工程，加强领导，周密部署，广泛发动，全面实施，扎实推进，务求实效，在全区广大干部群众的共同努力下，创卫工作取得了显着成绩。现总结汇报如下：

一、爱国卫生组织管理工作。****区委、区政府十分重视爱卫会的`组织制度建设，近年来，随着人事变动，及时调整充实爱卫会组织，成立了以区委常委、区政府常务副区长为主任的爱国卫生运动委员会，每年召开2次以上委员部门会议，制定爱国卫生工作长远规划和年度计划，研究部署工作，解决突出问题。各街道办事处、区直各单位也建立了相应机构，并配备了专兼职工作人员，全区爱国卫生组织管理网络健全，爱国卫生工作每年都有计划、有部署、有落实、有检查、有评比、有总结，并纳入政府目标管理，确保了卫生城市创建工作的扎实有效开展。

二、城市基础设施建设。****区政府致力于改善人居和经济发展环境，不断加大基础设施投入，完善城市各项基础设施。一是道路建设。三年来，全区基础设施建设投入资金2260万元，对南通路、烈士街、青年路、建设街、学生路等道路进行整修，整修路面5.6万平方米，铺设人行道4.4万平方米，督促整治河道沟渠41条（段），计8.3公里，更换破损井圈、井盖121套，疏通排水管道1万多米，清淤1600余方，城区道路完好率98%，下水道畅通率100%。二是绿化、亮化工程。对辖区19条区管道路补植行道树9000余棵，修剪树木4000余棵，修剪绿化带6万余平方米，修复、更换路灯2580盏，市政设施完好率97%，道路亮灯率98%。三是环卫设施建设。财政投资480万元，购买装载机、清洗车、运输车等环卫车辆20台，新建垃圾中转站3个，对40余座公厕和33座垃圾中转站进行维修，在主次干道新装果皮箱660余个，维修破损果皮箱880余个，保证了环卫基础设施功能齐全、运转正常。

三、市容市貌管理。一是以道路经营秩序治理工作为突破口，创建良好市容秩序。采取印制发放宣传册、设置城管法规咨询台等多种手段加强宣传，印制发放了《城市管理法规汇编》和《商户经营须知》宣传册15000余份。同时，加大整治力度，全面清理取缔道路“三种经营”摊点、违章早夜市及经营性大棚占道，解决了一批群众关注的热难点问题，如：整体搬迁了****西路星期天市场，取缔了铜马违章夜市，对大厦周边投资400万元进行综合整治等，取得明显治理效果。二是加强道路清扫保洁及居民区环境卫生管理。我区现有环卫工人1051人、社区清扫员1370人，环卫作业实行“三清一管”，居民区环境卫生建立了“日督查、周评比、月公示、季奖罚”的工作机制，垃圾日产日清，垃圾清运率达到100%。三是规范广告标牌整治。三年来，共拆除、更换各类违章广告标牌1400余个，清理取缔违章广告灯箱600余个，取缔违章条幅2500多条，清理非法小广告2万余处，辖区主次道路基本达到了一店一标牌、“两齐一平”、无破旧损坏的标准。四是规范市场管理。不断加大市场建设，辖区5个集贸市场累计投资700万元完善硬件设施，升级改造了厕所、硬化地面、健全环卫设施等，同时，加强市场卫生和秩序管理，保证卫生整洁。

四、健康教育工作。大力开展健康教育，全区各街道办事处、社区、居民小区及辖区单位均设立了健康教育专栏，并定期更新内容。定期举办健康教育专题讲座，对妇女、儿童、老年人等重点人群开展预防保健知识、心理健康等知识宣讲，同时，利用卫生宣传日深入学校和社区积极开展控烟宣传等健康教育活动。累计制作健康教育光盘420余张，印制健康教育宣传资料及健康教育处方500万份，举办居民健康知识讲座、咨询273期。为全区9万余个家庭建立了城市居民电子体质辨识健康档案，为47764名高血压患者、19030名糖尿病患者建立了电子档案，开展老年保健97699人次。社区居民健康知识知晓率达90%以上，健康行为形成率达85%以上。

五、环境保护工作。区委、政府认真落实政府环保目标责任制，在辖区9个街道办事处设置环保所和环保监督员，严格环保执法，对新建项目环评执行率达到100%。加强环境监测能力建设，配备各种监测仪器设备30余台（套），开展污染整治工作，关闭搬迁7家企业，关闭石灰窑4家，立案查处企业环境违法行为100余起。三年来，辖区未发生环境污染和破环事故。

六、传染病防治工作。认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，疾病预防控制机构建设达到规定要求，做到年年有计划、有检查、有总结，各种资料齐全完备，数字准确可靠。下拨了重大传染病防治经费，制定有SARS、禽流感和甲、乙类传染病的防制预案，人员、设备、药品、物资储备齐全。强化传染病监测，建立了传染病突发公共卫生事件应急处理机制，严格落实传染病疫情报告管理和处置，扩大国家免疫规划疫苗接种率达95%以上。

七、公共场所及饮用水卫生工作。开展相关法律法规和卫生知识培训，共培训商户10余次，累计培训从业人员5000余人次。严格卫生行政许可，公共场所、饮用水单位卫生监督全面覆盖，卫生行政许可率和从业人员健康体检和卫生知识培训率达100%。对美容美发、洗浴、游泳池等公共场所实行量化分级管理，认真开展二次供水单位卫生质量监测，加大行政处罚力度，共办理行政处罚案件24起。

八、食品卫生工作。区政府高度重视食品卫生工作，认真贯彻执行《食品安全法》和《河南省食品卫生条例》，，成立了食品药品监管局，连续开展食品安全整治活动，区卫生局、食药局每年都举办多期食品生产经营单位负责人培训班，，开展了违法添加非食用物质和滥用食品添加剂、餐厨废弃物等专项整治活动，不断加强监管工作，确保全区食品安全。

九、病媒生物防制工作。在市、区的统一安排部署下，每年组织开展以冬春季灭鼠、夏秋季灭蚊蝇、全年灭蟑为重点的病媒生物防制工作。通过环境治理和化学防治并重的方法，201*年来，我区在居民区配置垃圾桶3012个、修建密闭式垃圾池388个，在“七小”门店、汽车站等公共场所配备毒饵盒1100个，安装灭鼠夹等防治设施1500余个，清理卫生死角670个。在此基础上，对重点场所、重点部位进行消杀，组织专人对三不管地区、无主管居民区、散居居民区的“四害”进行消杀，投放灭鼠药5.54吨、灭蚊蝇药物3230公斤，并定期对居民区垃圾容器、环卫垃圾中转站等环卫设施进行清洗和消杀，认真开展病媒生物监测，有效降低了“四害”密度，辖区灭鼠、灭蚊蝇达到国家爱卫会规定的标准，降低了相应传染病的发病率。

十、单位和社区卫生。坚持开展卫生先进单位、卫生居民小区检查评比活动，目前全区省级卫生先进单位29个，省级卫生学校1个、市级卫生先进单位22个、市级卫生村1个。在搞好单位卫生的同时，我区十分重视社区的环境卫生工作，制订了《****区环境卫生管理（暂行）办法》，全区34个社区，每个社区均有清扫队伍，居民区的环境卫生工作做到了“有人干事、有钱办事、有章理事”，区爱卫办建立了“日督查、周评比、月公示、季奖罚”的环境卫生检查评比制度，街道办事处建立了检查考核办法，强力推进了社区环境卫生工作的不断进步，201*年以来，****区的环境卫生工作在全市的历次检查排序工作中，成绩均位列前茅，各社区环卫设施逐步完善，清扫清运制度进一步健全，居民卫生意识逐步提高。

十一、城中村和城乡结合部卫生。按照市、区政府的要求，201*年--201*年开展了城乡环境卫生整洁行动，我区各街道办事处、各有关单位在城中村、城乡结合部积极开展环境卫生集中整治活动，三年来共开展城乡环境卫生集中整治活动20余次，城中村、城乡结合部环境卫生面貌持续改善。()在城乡新建垃圾中转站3座，目前，全区19个行政村已拥有11座垃圾中转站和2个地埋式垃圾箱，每个村都有专职的清扫队伍，上白作村、老牛河村、狮涧村等城中村村容村貌整洁，其中狮涧村被评为市级卫生村，东于村、小王庄村、西王褚村等村村民已搬迁至居民小区，村民生活环境、居住环境得到极大改善。

十一、环境卫生管理长效机制。建立健全了环境卫生长效管理机制，在人、财、物上得到落实，1051名环卫工人全部落实城市最低工资，201*年--20每年补助社区清扫员工资110万元，201*年起每年以10%递增。区爱卫办按照“日督查、周评比、月公示、季奖罚”的环境卫生检查评比制度，坚持开展环境卫生检查评比活动，每年评比公示出红旗36面、黄旗60面、黑旗12面，并通过通报、及时兑现奖罚和“月台帐、治难点、限期整、现场罚”等办法，进一步巩固了环境卫生治理成果。

总之，自省级卫生城市创建工作开展以来，我区各部门、各单位和广大干部群众在市、区政府的领导下，协同作战、全力拼搏，取得了明显成效。省级卫生城市届满复审在即，我们将团结一致，再接再厉，以省级卫生城市届满复审为契机，全面整治城区环境，深化长效管理，为辖区居民创造优美的生活和工作环境，为我区早日进入小康社会作出贡献！

◆ 复审报告

2月6—8日，我们接受了浙江省综合医院等级评审。在迎接评审检查之前，全院干部职工都紧张有序地忙活着，当然也有人不是太忙，因为有人“笨鸟先飞”，正如卢向红副院长所说，为了这次的等级评审，我们整整准备了十年的时间。本人就是属于笨鸟先飞的那类人，自20XX年接手医院成本核算工作以来，就准备着这一天的到来，平时积累了大量的数据资料和工作底稿，在整理过程中持续改进，工作忙并快乐着。

从这次迎“三甲”检查的准备过程，我深深体会到日常工作规范化的重要性。其实每个人、每个岗位及每项工作都有规定和制度，每个人要充分认识自己工作的性质与责任，日常工作过程踏踏实实，严格要求自己，任何检查都能应负自如。既是检查标准有所变动，改进也就相对的容易，因为国家所制定出台的标准，要求是越来越规范，也是大家只要努力就能够做到的。因此任何检查，任何改进，只要日常工作规范，就能取得好成绩。

每个人每个科室对待自己的工作与检查，必须要高度重视，不得掉以轻心，不能自认为日常工作做好了、规范了，就可以随时接受检查。我们每个人、每个科室或每个单位都要定期进行工作总结，目的就是及时对工作进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，这就要求我们对待检查思想上必须高度重视。

众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，我们要发挥团队的协作精神，尤其是相关联科室之间的协作，一定要相互配合，相互支持，相互沟通，团结协作。因为集体利益高于一切，全员工必须同共维护集体利益和荣誉。

所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，充分准备，保持自信。比如回答检查人员的提问时，简明扼要，绝对不允许闪烁其辞，词不达意。

以上是本人经历这次评审的一点心得！

◆ 复审报告

银行处罚复审申请书的重要性及其编写要点

银行处罚复审申请书是在银行因违规操作、违反监管要求或其他行为导致受到行政罚款等处罚时，向相关监管部门提出的一种申诉材料。银行处罚复审申请书的撰写不仅需要详细列明违反情况，还必须提供相关的证据和辩解理由，以期能够争取到相关监管部门的重新审查和降低罚款的机会。

在撰写银行处罚复审申请书时，首先需要明确说明受处罚的具体原因和内容。这包括违反的具体法规法律、监管规定或行业标准，违规操作的开始时间和截止时间等。要描述受处罚行为的具体细节，包括违规操作的过程、所涉及的金额或交易笔数，并提供相关的文件、凭证或证据。还应详细说明银行作出违规行为的原因，如是否存在内部管理问题、人员培训不足等。在这一段中，需要突出强调银行对违规行为的态度与措施，包括引起此次违规行为的具体个案是否已经得到认识并采取相应的整改措施。

撰写银行处罚复审申请书的关键环节是提供合理的辩解理由。银行需要详细陈述被处罚行为的合理解释和辩护观点，以期能够在重新审查中获得减少处罚力度的机会。在这一段中，可以详细解释有关程序上的合规性、市场环境的变动等因素对违规行为产生影响，并指出这些因素导致了银行的合规风险。同时，还应提供合适的证据和材料，如内部审查报告、专业法律意见等，以增强辩护的可信度。银行还可以提供类似案例或经验来说明相关处罚的不公平性或偏袒性，以期引起监管部门的重视和共鸣。

银行处罚复审申请书需要以积极的态度来结束。应该表达出银行对处罚的重视和认识，并说明将采取相应的纠正措施，避免类似事件再次发生。同时，也可以表达出对监管部门的信任，希望能够获得公平和公正的审查。在这一段中，银行可以提出自己的组织改进计划，包括对内部管理和控制的加强，以及对员工的培训和意识的提升。

银行处罚复审申请书的撰写需要细致入微，既要详实客观，又要有针对性。每篇申请书的篇幅都需要超过1000字以上，以确保能充分阐述被处罚行为的详细情况和辩解理由。只有在撰写申请书时尽可能全面、系统地介绍被处罚的相关事实和理由，才能提高成功复审的机率。

◆ 复审报告

以来，为了巩固和发展创建省级卫生城市成果，市住房和城乡建设局按照市委、市政府、市爱卫办工作安排，严格落实各项工作任务，全力推进城乡建设，城市功能进一步完善，城市品位不断提升，现将20以来市住建局创建卫生城市工作汇报如下：

市住建局党组高度重视创卫工作，根据领导分工变化，及时调整了市住建局创卫工作领导小组，按照“谁分管，谁负责”的原则，逐级细化责任；成立办公室，专门负责住建系统创卫工作的督导、协调、考核；系统各单位、二级机构成立了相应的工作机构，形成上下联动的工作机制。

市住建局定期召开班子会议研究部署创卫工作贯彻落实上级会议精神，及时研究解决系统内部热点难点问题，始终把创卫工作做为重要工作纳入议事日程。结合系统工作实际，制定并下发了年度住建系统创卫工作意见，市住建局与各单位逐级签定工作目标责任书，把创卫工作纳入系统工作目标管理体系，与城建工作一起部署，一并贯彻，做到月通报，季讲评，年终考核，通过检查考核，加强督导，定期通报，确保了工作目标的完成，不断提高了住建系统创卫工作整体水平。

1.城市供水设施。共投资5051万元，其中，五个水源地基础设施及设备更新改造684万元；市政供水管网建设2270万元，新铺设供水管网31公里；老城区供水管网改造完成2097万元，改造57公里，受益户数5.5万户。抄表到户改造62387户。

2.城市燃气设施。共投资3.8亿元，其中，天然气二期工程建设投资2.72亿元，铺设高中压管线45公里；新建燃气管网完成投资5396万元，铺设中压管线44公里；老城区燃气管网改造5384万元，改造215公里，受益户数7.08万户，完成改造项目176项。

3.城市污水处理。投资3438.54万元，对康达环保******第二污水处理厂实施污水处理提标改造工程，改造后出水水质达到国家一级A排放标准。

2009以来，以全面加强施工现场安全文明施工管理为目标，以《河南省建筑施工现场管理标准》和2012河南省住房和城乡建设厅《河南省安全生产标准化实施指南》为依据，认真贯彻标准要求，强化企业文明施工管理意识，提高项目文明施工管理水平，落实文明施工各项标准。特别是在施工围档、现场防护、临时设施建设等方面取得了良好的成绩，在落实文明施工基础上，提档升级，从总体上提升工程文明施工水平和工地形象。

1.整编标准图集，规范文明施工。

2009年以来，在《施工现场安全生产管理标准》的基础上，每年收集整编安全生产管理施工现场标准图片，对建设工程项目文明施工建设有亮点、有成绩的项目现场图片进行收集，规范了防护棚、临边防护、安全通道，标准化大门、临时设施建设等。通过图片展示使企业安全管理人员更直观了解标准要求，有利于标准的使用和执行。并结合施工现场实际情况，办理安全备案手续之前必须建立企业安全文明施工管理计划，促进企业更有计划、有针对性地对项目进行管理，落实各项标准。进一步规范建筑安全生产文明施工和安全防护设施设置标准。

20，为加强文明施工建设，所有项目在施工前必须按规范要求建立文明施工管理制度，文明施工准备达到标准要求，通过验收检查的项目才能开始主体施工。

2.切实加强管理，确保落实标准化建设。

施工现场标准化建设是安全文明施工管理的重点内容，结合每年与企业签订的目标责任书，针对每个施工现场提出具体要求：

（1）施工现场必须采用封闭围档，高度不低于2.5m，围档必须使用硬质材料，符合坚固、稳定、整洁、美观的要求，围档必须沿工地四周连续设置；在建工程采用符合规定要求的密目式安全网维护，密目式安全网封闭严密牢固、整齐美观，封闭高度符合要求；脚手架的立杆和横杆涂刷黄色油漆，所有剪刀撑和临边防护栏杆涂刷黄、黑相间油漆，脚手架搭设符合国家标准、规范要求。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（2）施工现场应当按规定设置建筑垃圾集中堆放点分类堆放，并及时清运处置，对有毒有害垃圾应当妥善处置，生活垃圾应当设置专用垃圾箱（统一使用绿色密闭式大号垃圾桶），并做到日产日清。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（3）施工现场临时办公用房、宿舍用房，提倡使用符合规定要求的环保型装配式彩钢板活动房，厕所、浴室、门卫室使用环保型整体式钢板房，禁止利用在建工程兼作办公、生活临时用房，临建设施搭建不得超过二层，并满足安全、卫生、保温、通风等要求。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（4）施工现场办公区、生活区、作业区应分开设置，宿舍、食堂、厕所应有安全卫生管理制度，并认真落实。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（5）施工现场的道路、使用水泥或砖等硬质材料进行硬化处理，施工道路坚实抗压、保障畅通。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（6）临时给水管线要埋入池下，无滴漏和长流水现象。施工现场应当设置沉淀池和排水系统，保持排水畅通，施工产生的`污水泥浆不得溢流到临街路面。禁止将未经沉淀处理的污水直接排入排水设施与河流。施工场地不得积水。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（7）城区施工现场出入口处应当设置车辆清洗设施（标准：截水沟标准：宽300*高200*长40000；设置水源与高压水枪），对驶出现场的车辆必须进行冲刷，防止污染城市道路。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（8）施工现场应当进行绿化、美化，并加强日常维护，保持场容、场貌整洁。现******市在建工程项目符合标准达230家，工程整改率达96%。

（9）施工现场通道口及机械化设备应按规定设置标准化防护棚。现******市在建工程项目符合标准达239家，工程整改率达100%。

（10）建筑施工活动应当遵守环境保护有关规定，制定和采取有效措施，控制施工现场的粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪声、振动对环境的污染和危害。禁止燃用高污染燃料。禁止燃熔沥青或焚烧油毡、油漆、垃圾等易产生有毒有害气体的物质。避免施工扰民，妥善处理与周边居民的关系，主动接受社会监督，整改率、反馈率已达到100%。

2009年来以来，先后投资500余万元对瓮涧河、群英河及龙源路景观河进行景观改造。一是实现了瓮涧河从北环到山阳路全段蓄水，对瓮涧河河坡步道进行了改造修缮，内有置石、花架、等园林小品。二是对群英河（工业路-新月铁路段）护栏进行安全改造，共计改造护栏1180米，新修步道1600平方，彻底解决此河段的安全隐患，并对河道两岸进行绿化美化建设，绿化过程中栽植桂花、樱花、枸骨球、红叶石楠、红枫等20多种绿化苗木，共计879株，进一步提升河道观赏性及游玩乐趣。三是投资建设了群英河（丰收路-龙源路）景观改造工程，新栽植大叶女贞、白蜡等乔木10余种270余棵，紫薇、腊梅等花灌木350余棵，新增小龙柏、麦冬等地被植物20余种，铺设人行步道300余平方，新增绿化面积7900平方，内置花架、木质坐凳、景石、景观垃圾箱，营造集生态性、景观性、娱乐性于一体的滨河生态景观带。

1.完成第二污水处理厂项目的建设工程。

2.完成山阳路（人民路-映湖路）、普济北路（西城美苑-太行路）、民主南路（人民路-映湖路）、烈士街（普济路-果园路）、林园路（出渣路-园林美墅）供热管网工程。

3.完成文成路、映湖路建设工程。完成人民路、解放路、建设路西段大修工程。全面推进新华街、***武路等道路大修工程。(w w w . f w s i r . c o m)谋划实施文汇路、中原路、中南路等城市道路建设工程。

4.对有路无灯、有灯不亮路灯进行建设和完善。主要包括山阳路（丰收路-世纪路）路灯新建、龙源路（民主路-山阳路）路灯改造等工程。

5.完成对市区太行路普济河桥、解放路翁涧河桥、解放路群英河桥等危桥改造以及加固维修工程。

6.积极推进南水北调******城区段市政管网复建工程，南水北调******城区段临时雨污合流沟工程及丰收路等七座桥梁景观工程。

7.全力抓好续建工程建设任务。主要包括解放路普济河桥拆除重建、万方桥大修等工程。

8.完成市政设施的各项维修工作。

市区气化率91%。

市区主次干道和街巷路灯亮化率≥95%。

建成区生活污水集中处理率≥86.05%。

6.城区自来水厂（5）个，自来水厂出水水质和末梢水水质合格率100%；定期开展水质监测是（是、否）。

◆ 复审报告

制定下发《迎接国家卫生城市复审工作实施方案》，召开全校迎接国家卫生城市复审工作动员大会，明确教育系统迎接国家卫生城市复审各项工作目标和工作措施，落实具体工作任务。

全校各处室按照实验中学迎接国家卫生城市复审工作实施方案要求，严格按照《国家卫生城市标准》及《国家卫生城市复审任务分解表》，认真开展自查，发现问题立即整改。学校迎接国家卫生城市工作复审领导小组、政教处将对全校迎检工作情况进行检查。

按照实验中学迎接国家卫生城市复审工作实施方案统一部署，各处室请认真完成我校迎接国家卫生城市资料整理等各项准备工作，做好省级复查的迎检工作。

各处室要对照复查中学校及教育系统发现的问题和薄弱环节，认真整改落实。继续保持健全的迎检组织机构和良好的工作态势，总结工作经验，迎接全国爱卫办的最终复审。

各处室要高度重视，处室主任负总责，按照实验中学迎接国家卫生城市复审工作实施方案要求，对照任务要求，落实工作方案，全面安排部署，要把迎接复审工作纳入本年度重点工作及日常管理之中，明确责任，层层落实，保证工作件件有人抓，事事有人管。

各处室要结合实际，按照实验中学迎接国家卫生城市复审工作实施方案要求，将迎接国卫复审与四城联创宣传工作有机结合，营造浓厚的宣传氛围，发动全校师生积极参与，为顺利通过国家卫生城市复审打好基础。

各处室要根据本方案和《国家卫生城市标准》的要求，细化工作任务，层层分解，明确分工，落实责任，积极查找存在问题，精心谋划实施。要把承担的迎接国家卫生城市复审工作任务与本职工作有机结合起来，既要突出重点、专项整治，又要全面推进、不留死角。要把迎检工作做实、做细、做到位，确保教育系统复审工作顺利通过。

我校将加强对各处室工作开展情况督导检查，按照实验中学迎接国家卫生城市复审工作实施方案要求，协助解决工作中存在的问题，确保分段工作按时完成。并将迎接国卫复审工作纳入到处室工作年度考核之中。对整治得力、效果明显的处室进行通报表扬。对在迎接国家卫生城市复审中因缺乏责任心、工作不力等给复审工作造成影响的，要给予通报批评并追究相关责任。

◆ 复审报告

三甲”评审结束了，我们的工作得到了专家认可、病人的好评。回顾这一年多的创三甲历程，我的心情久久不能平静……

记得刚开始因为需要整理的材料很多，医疗工作任务又重，我的思想有一些波动，后来在整理资料过程中我逐渐认识到，通过“创三甲”可提高科室管理水平、医疗与服务质量，使科室管理更加规范化、系统化，从而更好的服务于部队，服务于社会，是和谐社会的体现。同时创“三甲”是医院生存发展的新标准，为医院的发展提供了新的机遇，因此，创建“三甲”医院，是强化内涵建设，提高技术水平，改善服务质量，增强自我发展能力的大好时机。

这使我下定决心，鼓足干劲，认真对照“三甲”标准中的每一条、每一款，吃透精髓，理清思路，制定计划，分解任务，整理资料；从一开始脑子一团浆糊到慢慢缕清思路；从完善各项规章制度、岗位职责文件、技术规范与操作流程到统计科室工作人员执业医师证及上岗证并健全人力资源管理，再到超声设备的管理、使用和维护以及整理近四年的疑难病例分析和随访记录，最主要的也是这次评审的要点就是质量安全管理与持续改进方面的记录等等，一步一步渐渐完善整理，同时与临床科室同事深入探讨，并向其它医院学习取经。先从完善制度、流程、标准入手，再抓理论学习和基本技能训练，同时整理各个记录统计本，一丝不苟，不放过一个细节。并通过院里多次模拟评审，从而找出问题不足，不达标的认真整改，已达标的巩固强化、继续坚持。

“创三甲”，我们义不容辞，在这场考验面前，每一个人都献出了自己的一份力量。在创“三甲”的实践中学习、在学习中努力实现“三甲”，提高自身的业务水平，改善我们的服务态度和医疗环境，始终不忘院训，打造出百姓满意、社会满意的医疗服务。科室上下伸出自己热情的双手，为医院的发展奉献出智慧和力量。我坚信我们医院创“三甲”目标一定能实现。

◆ 复审报告

尊敬的领导：

根据《云南省测绘地理信息局关于开展测绘资质复审换证工作的通知》的要求，现陆良亚泰地政服务有限公司申请进行本公司测绘资质的复审换证事宜。

本公司拥有测绘、勘测定界等资质，现有工作人员16人，其中有中职职称3人，其中有测绘中职职称的1人，有初级职称的3人，有测绘相关专业毕业的大学生5人，其他人员则为经济类人员。其测绘业务主要是开展地籍测绘工作，配合局内完成地籍科的相关业务工作。

20XX年以来，由于业务的不断扩大，本公司现有的测绘业务范围已经不能满足社会发展的需求，在此，根据省测绘局文件精神，特申请在原来测绘资质的基础上，扩大测绘业务范围，增加工程测量专业子项中1、2、3、4、6、8、10、11项及不动产测绘房产测绘项目。

本公司现测绘人员9人，其中中级测绘人员1人，初级职称3人，测绘相关人员5人，测绘仪器设备有：2秒级以上全站仪2台，S3级以上水准仪1台，手持测距仪3台。测绘人员和测绘仪器设备均已满足复审换证要求。

特此申请！

xx服务有限公司

二零xx年十月十四日

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