日记大全|临床路径实施方案(集锦20篇)

******x医院

一、目的

实施临床路径是为了规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高医疗质量，为使各临床科室更好的开展临床路径工作，特组织本次临床路径管理病历评比活动。

二、组织管理

1、组长：***

副组长：***、***

2临床路径管理病案质量评估专家组

三、活动时限（2012.9.1—2010.11.1）：

四、评比内容：

（一）、参评病历的条件：

各临床科室2012.9.1—2012.11.1的临床路径管理病历，包括2012年9月1日以后的运行病历，及2012年11月1日前的终末病历。

（二）、参评病历的数量：

1手术病历：专家组查房时选择1-5份临床路径管理病历；

2最终病案：由专家组在病案室选择的临床路径管理出院病历，占各科室出院病历总数的10%。

五、评比方法：

临床路径管理病历质量评比专家组按参评条件抽取各临床科室相关病历，根据《***医院临床路径实施考核细则》进行评分。

病历评比领导小组审核组长、副组长根据评分情况讨论决定本次表彰的病历，分别评出一等奖1份，二等奖2份，三等奖3份，同**出最差奖3份。组织科室学习经验、相互交流。

医务科2012年8月21日

❂ 临床路径实施方案

1.概述

根据《职业病防治法》的有关规定，企业应委托有资质的职业卫生服务机构定期对工作场所进行职业病危害因素评价，因此，受委托方的委托对作业场所进行职业健康评价。

评价的目的是:

（1）贯彻国家有关职业健康的法律、法规、规章和标准，预防、控制、减少和消除职业危害，保护劳动者健康。

（2）对生产经营单位职业健康条件进行综合分析和审计评估，对不符合职业健康条件的生产经营单位及其作业场所提出防治对策和建议。

（3）为政府部门职业健康监管监察工作提供技术支持。

（4）为生产经营单位综合防治职业危害提供依据。

2.评价依据

根据国家有关法律、法规、规章和标准、规范以及企业提供的真实的、有效的基础资料。

3.评价要求

（1）企业应及时提供评价单位索要的资料，并对提供资料的真实性、有效性负责。

（2）当评价人员咨询到相关人员时，相关人员应如实提供有关说明，必要时，应提供文本性资料。

（3）企业应根据调查内容和应提供的资料完善企业的管理。

（4）评价过程中提出的问题认真进行整改。

4.企业概况

企业需要提供一些基本情况：

名称、地址、法人代表、成立时间、注册资本、员工人数、主要产品、年销售情况、机构设置、人员配备（特别是职业健康管理人员的情况）等内容，另外，还应包括职业病危害和职业病的防治情况。

5.评价方法

评价过程采用现场调查和咨询方法，要求企业提供相关资料，并要求各岗位的主要负责人提供本岗位基本情况说明。

6.现场调查

（1）调查方法

由评价组有关人员对厂方负责人、主要危险作业场所作业人员提问，要求相关人员据实回答。

（2）调查内容

1）厂址的周边情况，是否与企业保持足够的卫生防护距离

2）总平面布置是否按照分区的'原则布置，有毒的场所和无毒场所是否分开，有毒、粉尘、噪声场所的位置是否合适

3）设备布局是否合理

4）工艺流程是否顺畅

5）各岗位的职业危害因素是否什么，存在量大小

6）是否已经设置了职业卫生防护设施，设置的数量、完好程度、位置等是否合适

7）各作业岗位是否配备了个体劳动防护用品，其选型、购买、储存、发放、佩戴、废弃、维护保养是否到位

8）各危险物品的储存、使用情况

9）三项制度是否建立，是否健全，是否有相应的记录文件证明

10）机构是否设置，人员是否配备齐全

11）健康监护档案是否建立，是否齐全，是否对进行了体检，体检结果如何

7、组织计划

7.1评价程序

在评价中，分为三个程序：

（1）资料准备及调查

1）企业应首先准备基础资料（见附件1），交由评价方分析，以便制定现场调查方案；

2）评价方根据企业提供的资料进行现场调查。

（2）评价实施

1）在该阶段主要是根据对企业的现状调查，结合有关规定，判定企业的各个作业场所的符合性，然后提出相应的整改措施。企业在此期间，委托职业危害因素检测机构对各个作业场所的职业危害因素进行检测。

2）企业根据评价方提出的整改措施进行整改，整改完成后，企业以书面的形式将整改情况向评价方汇报，评价方根据汇报情况对企业的现场进行整改情况复查，若符合整改符合规定要求，则评价方出具整改复查意见。

（3）完成阶段

1）评价方根据现场检查情况以及相应资料的分析，编制职业健康评价报告。

2）报告编制完成后，进行三级审核后，由总经理签发后交给委托方。

7.2质量控制措施

为确保评价工作质量，评价单位采用如下控制措施：

（1）评价单位成立专项评价组，专人负责对项目的评价，评价组由取得相关证书的专业人员和技术专家组成，确保人员构成达到评价的需要。

（2）评价组成员对企业现在进行仔细调查，调查过程按照本公司的有关记录要求进行记录。

（3）评价报告按照《河北省职业健康审计评价导则（试行）》的规定编制。

（4）报告编制完成后，按照三级审核程序对报告质量进行严格把关，最后交总经理批准。

7.3工作进度

本次评价，在企业提供了相关资料（特别是职业危害因素检测报告后）且在整改完成的基础上，60个工作内完成评价工作，报告送达企业的时间不包括在60个工作日内，具体时间安排如下。

工作进度表

序号

工作内容

工作进度

责任人

备注

1

准备资料

2

评价组长

2

现场调查

2-3

评价组长

3

整改建议书送达

2

评价组长

4

报告编制

1-2章

5

项目负责人

3章

20

项目负责人

4章及附件

3

项目负责人

总结

2

评价组长

5

报告审核

内部审核

3

内部审核人

技术审核

3

技术审核人

过程审核

1

过程审核人

6

整改复查

3

评价组长

必须整改完毕

7

报告审批

1

总经理

8

报告印刷

1

办公室

8

报告送达

业务人员

❂ 临床路径实施方案

一、对“校本课程”的理解。

所谓“校本课程”也即“学校本位课程”，是指学校在保证国家课程和地方课程基本质量的前提下，通过本校学生需求进行科学评估，充分利用社区和学校的课程资源而开发的多样性的，可供学生选择的课程。

校本课程有三层含义：一是就开发者而言，可以是学校中个别教师参与、部分教师参与、全体教师参与，或是学校与其他机构合作；二是就涉及课程范围而言，校本课程有《课程计划》中规定的由学校开发的课程、国家课程中“综合实践活动”部分，也可以是国家课程的补充课程；三是从开发的程度而言，校本课程可以选择已有课程，改编已有课程和开发全新课程。

二、我校“校本课程”开发理念。

学生为本的课程理念；

决策分享的民主理念；

全员参与的合作意识；

个性化校本课程的价值。

三、我校“校本课程”开发目标。

创办特色学校；

构建特色课程；

成就个性化教师；

培养个性化学生。

四、我校“校本课程”开发原则。

确立一个中心：人文素养的培养。

建立一个基础：开放（包括内容和形式上的开放）

五、我校“校本课程”开发评价。

评价体现以人为本的思想；

评价过程动态化，给与多次评价机会；

评价方式多样化；

评价主体互动化与多样化，家长、同伴、社会、教师共同参与。

六、我校“校本课程”开发的种类。

1、学科类课程。开设特长班，培养学生的爱好、特长，发展学校特色，并为学生提供展示特长的平台。

2、体育特色课程。通过羽毛球，游泳，跆拳道，武术等体育特色课程的学习，运用学校体育特色课程对学生特有的影响，培养学生的美感和文明行为，逐步提高，培养遵守纪律，尊重他人，团结友爱，互相帮助等集体意识和良好作风。

3、核心类课程。也称社会焦点课程、社会特点课程。主要有环境保护、网络德育、青春期教育。

七、我校“校本课程”开发的基础。

近年来，我校积极响应各级教育主管部门《关于基础教育改革与发展的决定》，开展了一系列的第二课堂活动。通过“研究性学习”“综合实践活动”“艺体兴趣活动”等灵活多样的形式，在语文“大量阅读，以读促写”，数学“创新学习，自主发展”常等方面积累了一些活动组织的经验。这些都曾一度激活了师生的思维，丰富了师生的视野，锻炼了师生社会综合实践能力。也为我们研发“校本课程”提供了最直接的帮助。

八、“校本课程”实施节段划分。

我校于20xx年2月份开始组织设置“校本课程”，并在全校展开，下设两个大课题，分别为：校本体育特色课程的开发与研究，环保类课题的开发与研究。课题研究大致分为三个阶段：

第一阶段（20xx、2——20xx、5）课题准备节段。主要进行资源调查，需求评估，进而研究讨论确立课题，进行课程的设置与实践。

第二阶段（20xx、2——20xx、2）典型课实验阶段。以典型的课程为研究重点以点带面，进行已开设课程的全面研究与探索。在实践的基础上积累经验，努力形成我校校本课程管理和评价细则，使校本课程开展逐步系统化。

第三阶段：（20xx、2至今）校本课程的系统开发及深化阶段。努力争取相关课程改革专家的指导，在理论上和实践上进一步深化，形成较鲜明的校本特色。

九、开发校本课程的具体做法。

根据我校实际，对于做好校本课程开发工作我们重点抓好四个“关键点”。

1、依靠支撑点——课改政策与新课程理念。在国家地方、学校三级权力主体中，学校是执行课程计划的机构，也是真正发生教育的地方。《课程纲要解读》指出学校应结合传统和优势与校外有关专家合作，开发适合本校实际情况可供学生根据不同需求而选择的课程。这些课程政策和新课程理念是我们开发校本课程的支撑点。

2、坚定立足点——促进学生、教师和学校发展。满足学生多样化的发展；满足教师专业的发展，促进教师成为课程的开发者、实践者；体现学校的办学特色，这三方面是学校开发校本课程坚定不移的立足点。

3、确定开发点——学科类课程。体验活动课程、多科交融课程。我们以学科类课程为基础，确立了旨在经历、体验、感悟，以激发生命活力，促进学生成长的活动类课程；确立了旨在深入挖掘、弘扬民族文化，培养民族素质的古诗文诵读课程，书法国画课程。

4、找准切入点——以点带面，逐步实施。我们将突出骨干教师的资源优势，让他们承担有一定传统优势的学科类课程，从而进一步带动活动类及其他类课程的开发。

校本课程的开发，越来越受到各级各类学校与教育管理者的重视，也会创造出更多更成功的经验与典型范例。我们开发校本课程的思路是在实践—思考—调整—再思考—再调整中不断成熟和完善。对校本课程的开发，我们将不懈地探索。

❂ 临床路径实施方案

1．影响小学数学课堂教学有效性的因素分析。

影响小学数学课堂教学有效性的原因多种多样，通过对本课题的研究，围绕影响小学数学课堂教学有效性的关键性因素，进行有针对性地分析和研究。

2．探究优化课堂教学的策略。有效性教学策略包括：

（1）有效的课前准备策略；

（2）有效的新课导入策略；

（3）有效的课堂教学策略；

（4）有效的课堂练习策略；

（5）有效的课堂评价策略。

3.形成不同内容不同课型的课堂教学基本模式。包括：

（1）概念教学基本模式；

（2）计算教学基本模式；

（3）解决问题教学基本模式；

（3）统计教学基本模式；

（4）概率教学基本模式；

（5）练习课基本模式；

（6）复习课基本模式。

五、课题研究的条件

1.围绕本课题所开展的前期准备工作，包括文献搜集工作、调研工作等

（1）加强业务学习：利用业余时间进行理论学习，阅读有关的报刊、杂志，每周进行一次网上读书活动，并做好读书记录，确保课题研究人员的理论水平和教科研水平不断提高。

（2）做好前期调查工作：对研究对象进行深入细致地调查研究，做好记录，写好研究报告。

2.完成研究任务的保障条件，包括研究资料的获得、研究经费的筹措、研究时间的保障等。

利用好原名师工作室成员，全县市、县级骨干教师，及开县名师等组成全县小学数学中心教研组。充分利用各学校图书室，累计拥有图书数十万册，各类报刊杂志100余种。力争本研究课题得到了课题组成员所在学校的领导和同行的大力支持和协助。为本课题的研究提供了坚实的基础。

六、研究对象及方法：

1.研究对象

以开县小学数学中心教研组成员所教班为研究对象，同校同年级的其它班为对比班。进行跟踪课堂观察—资料收集—数据分析—总结提炼—专家引领—推广应用。

2.研究方法

（1）教育调查法：按照确立的研究对象，对实验班的学生进行有计划、有目的、有系统地访谈或问卷，收集关于研究对象的第一手资料，并跟踪观察，定期进行数据整理。

（2）文献资料法：以提高教学有效性策略为核心，查阅，钻研相关资料。关注市内外的研究成果，将国内外的研究成果借鉴到本课题的研究中。

（3）行动研究法：在教与学的过程中，边实践，边探索，边检验，边完善，把研究与实践紧密地结合起来，探索出提高课堂教学效益的有效策略，积累丰富的课堂教学有效的实践经验。这是本课题研究的主要方法。

（4）比较法：与对比班进行对比分析，对课题实验的有效性进行评估。在课题组成员中开展同课异构，一课多磨，对比分析相关要素的关系，提炼有效教学的策略。

（5）个案分析法：重视案例搜集、整理和分析，在实践中发现问题，在解决问题中寻求突破。

（6）经验总结法：定期对课题的研究状况进行反思，交流研究心得，以论文，展示，互动等多种方法总结经验，逐步形成成果。

❂ 临床路径实施方案

为贯彻落实省委十届六次全会精神，落实精准扶贫、精准脱贫要求，集中力量打赢扶贫开发攻坚战，市委、市政府下发了《关于市级领导同志及市级部门(单位)联系指导贫困村精准扶贫工作的通知》，由市级领导同志及市级部门(单位)联系指导贫困村精准扶贫工作，全市70个省级贫困村，全部纳入市级领导同志及市级部门(单位)联系指导贫困村精准扶贫工作范围，市教体局、区教育局正在开展贫困村儿童、青少年接受教育情况调查，现就有关工作通知如下：

一、调查范围及对象

(一)调查范围：全市70个省级贫困村仁和区共有10个：务本乡大火山村、布德镇老村子村、平地镇波西村、平地镇辣子哨村、同德镇双河村、啊喇乡啊喇村、大龙潭乡大龙潭村、大龙潭乡干坝子村、大田镇乌喇么村、中坝乡大纸房村。

(二)调查对象：贫困村儿童、青少年接受教育情况。

二、工作要求

(一)高度重视：摸清扶贫对象基本情况，准确掌握贫困村儿童、青少年接受教育现状，对市级领导同志及市级部门(单位)联系指导贫困村精准扶贫工作起着非常重要作用，各学校要高度重视，由校长负责，积极争取当地政府及村社的支持，安排专人做好摸底工作，确保相关信息真实、数据准确，并按市教体局下发的表格及时统计上报。

(二)切实做好控辍保学工作

1.学校要切实做好辍学及未入学适龄儿童少年情况核查工作。学校要对辍学及未入学适龄儿童少年情况进行全面核查，摸清接受教育的情况，辍学时所在教育阶段，辍学原因，班主任、学校报告和动员复学所做工作，乡镇政府、村委会工作情况，现状如何，有无补救措施等，摸清情况后及时上报区教育局教育股。

2.学校要建立辍学学生报告制度。学校每学期初应将学生辍学情况向区教育局和当地乡镇政府书面报告，由乡镇政府责令其入学。在上学期间，学生无正当理由一周内不到校，学校应及时向当地乡镇政府报告，并配合乡镇政府、村委会共同做好动员辍学学生返校工作，对经多次说服教育仍不返校的学生，由乡镇政府向辍学学生家长发出《敦促入学通知书》，要求辍学学生限期返校。

3.学校要建立班主任、任课教师控辍责任制度。要切实加强对“学困生”的教育和辅导，通过个别辅导、建立帮学对子等形式，帮助其克服学习困难、树立学习信心，解决厌学情绪。对已辍学或有辍学意向的学生，要及时了解情况并采取措施，耐心说服学生家长，动员学生复学。对动员辍学学生返校的对象、做动员工作的人员、时间和效果等造册登记，相关证明材料齐全，有案可查，严禁弄虚作假。

❂ 临床路径实施方案

一、指导思想

为了认真落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》，坚持以人为本，以全面提高学生综合素质为目标，进一步推动我校教育教学改革，稳步提升教育内涵，现结合学校实际，特制定本方案。

二、活动主题

狠抓学风，促进班风，塑造校风，构建和谐校园

三、学风存在的问题

1、有些学生学习投入时间、精力不足，不能按时完成老师布置的学习任务。

2、有些学生学习目的不明确，学习态度不端正，学习自觉性差，专心程度不够。

3、有些学生上课不认真听讲，在上课时说话、做小动作、睡觉、看与本节课无关的书籍，影响课堂的正常秩序。

4、有些学生学习过程中易满足，忧患意识不强，得过且过，小进即安，小退即弃。学习无动力，被迫式学习，缺乏自主学习意识，成绩停滞不前或大幅度倒退。

5、有些学生假学习现象严重，平时抄作业、抄答案、拼凑作业，应付欺骗老师检查，不能向家长如实反映在校学习情况和纪律表现，欺骗家长，掩饰存在问题。

6、有些学生班级无凝聚力、向心力，学生集体荣誉感差，班风懒、散、缓、拖，成绩落后。

7、有些学生学习过程中无计划、无安排、无目标、盲目，学习效率低，学习方法不科学，无短期和长期的学习奋斗目标。

8、有些学生不认真复习功课、完成作业，交头接耳，打闹喧哗，影响他人。

四、活动目标

1．加强学生思想教育，树立正确的学习观。引导学生树立明确的学习目标，转变学习态度，自觉规范自身行为，促进优良学风的形成。 2．严格养成教育，规范日常管理。在全校启动“遵规守纪，勤奋学习”常规教育，大力开展“遵守学校纪律、遵守课堂纪律”和“认真预习、认真上课、认真作业、认真复习、认真考试”为主题的主题教育活动，在全校努力营造积极进取的学习氛围。

3．加强学生自我教育，培养学生自律意识。组织召开 “学风建设主题班会”活动；开展各类先进的评比，大力宣传学风建设中的好人好事、先进个人和先进集体。

4．发挥教师、伙伴作用。教师要注重向学生推介科学学习方法，宣讲学习策略，加强学习督导，引导学生明确学习目的，掌握学习方法；在学生中树立学习典型，发挥学生干部的先进模范作用，提倡伙伴结对组建“1+1学习互助小组”，带动广大同学积极行动起来，使学风建设全方面的落实，进而形成良好的校风。

五、实施步骤

第一阶段：宣传动员阶段（20xx年9月）

1、全校要深入宣传，广泛动员，召开教师及学生动员大会，在教师、学生中进行广泛宣传，提高师生对学风、校风建设活动的认识。

2、少先队通过广播、宣传栏、国旗下讲话等途径在全校范围内营造开展教风学风建设的舆论氛围。

3、班主任组织本班同学，通过班会、学习园地等对本次活动进行深入细致的宣传和动员，营造“人人讲刻苦学习，班班创优良学风”的良好氛围。

4、教导处对重点学生进行摸底，协同班主任进行分析，并建立档案，进行跟踪，了解学风建设进展情况。

第二阶段：实施推进阶段（20xx年10月——12月）

1．强化日常行为习惯管理。认真贯彻落实《小学生日常行为规范》及学校有关规定，加强教师、学生日常行为等的管理和检查，为学风建设提供制度保障。

2．各班认真查找班级班风、学风中存在的突出问题，积极讨论如何营造良好的班风、学风，结合实际，组织召开以学风建设为内容的主题班会和学习经验交流座谈会，开展“一对一”等多种形式的帮扶活动，充分调动同学们学习的积极性，端正学习态度，明确学习目的，从而认识到学习的重要性、紧迫性，树立竞争意识。

3．少先队举办一次以“做学习的主人”为题的征文演讲比赛，旨在引导学生树立明确的学习目标，增强自信心，追求新理想。

4．教导处对重点学生进行跟踪。

第三阶段：总结巩固阶段（20xx年12月）

1．学风建设活动结束后，各班要及时进行工作总结，好的方法汇编成册，在全校范围内进行推广实施。

2．树立学习标兵，弘扬学习风气。结合教风学风建设活动各项评价指标推荐学习标兵，学校审核后对其进行表彰，并将这些先进个人的典型事迹以专题报道等形式在全校集中宣传。

六、主要活动安排

活 动 内 容负 责 人时 间

教师动员大会校长室、教导处9月下旬

学生动员会校长室、教导处9月下旬

调查摸底教导处9月下旬

制订学习计划班主任、学生9月下旬

“做一个合格的小学生”宣传活动少先队9月下旬

班级检查评比教导处、少先队9月底

学生常规学习班主任10月中旬

“我爱学习”主题班会班主任10月中旬

班级检查评比教导处、少先队10月底

“做学习的主人”演讲比赛少先队11月中旬

“我进步了”主题班会班主任11月下旬

班级检查评比教导处、少先队11月底

评选“学习标兵”、先进班级校长室、教导处12月中旬

班级检查评比教导处、少先队12月下旬

学风建设经验总结班主任12月下旬

学风建设经验交流会校长室、教导处12月下旬

七、组织保障

加强学风建设，需要领导高度重视，全校师生共同参与，各部门协同配合。学校要统筹协调，把学风建设摆在学校工作的重要位置，加强督导检查。通过多方共同努力，切实提高教育教学质量。

1．成立学校学风建设领导小组

组长：张一平

副组长：肖昌光 王兰英

组 员：全体教师

2．全校教师要牢固树立“以学生为本”的教育理念，强化责任意识、大局意识、服务意识，主动为教育教学、教师和学生服务，严格执行学校各项管理规章制度，把建设良好的学风做为一项长期工作，常抓不懈。

3．全体班主任要坚持不懈地深入开展学风、班风建设活动，坚持正确的育人观，树立大局意识，充分发挥组织监督作用，组织本班制定出切实可行的活动计划，提出具体的活动方案，把学风建设活动抓出成效，探索建立学风建设的长效机制，促进学风建设的制度化、科学化、长效化。

4、少先队要充分发挥学生干部的带头作用，对优秀的事例进行宣传，开展有益的活动，在活动中促进学风建设活动。

厦坪小学

20xx年9月

❂ 临床路径实施方案

为了进一步贯彻落实《合同法》和公司《合同管理制度》等相关流程，了解和掌握合同执行中存在的问题，集团总经办法律室从20xx年4月开始在全集团范围内开展合同执行情况专项检查。为了贯彻国家、省合同执行情况专项检查工作部署，落实工作任务和要求，根据《秦皇岛市财政局、秦皇岛市监察局、秦皇岛市审计局关于开展全市合同执行情况专项检查的通知》（特急）精神，现就我区开展此项工作提出以下意见：

一、充分认识专项检查的重要性和必要性

在深入学习贯彻党的十七大精神过程中，财政部、监察部、审计署、国家预防腐败局针对合同改革发展形势，做出开展合同执行情况专项检查的重要决策，这既是深化合同制度改革、建立完善的合同管理体制的客观需要，又是从源头上防止腐败、建立长效机制的有力措施。

《合同法》实施五年来，在区委、区政府的正确领导下，我区合同工作取得了明显成效：合同制度体系初步形成，合同工作体系基本健全，合同范围和规模不断扩大，合同管理与操作日趋规范，依法采购、公开透明的运行机制逐步形成，合同功能和作用得到明显发挥,在促进廉政建设和反腐败斗争方面发挥了积极作用。但是，我们也要清醒地看到，推行合同制度改革的时间还比较短，不少方面还处于探索和完善阶段，合同活动中仍然存在一些与制度和程序规定不相符合的薄弱环节和问题，主要表现在：执行合同政策存在偏差，有的政策和规定还没有得到落实；应当实行合同的项目，没有完全纳入采购监管程序，存在脱离甚至规避监管的现象；合同中的违规操作、随意操作问题时有发生。特别是有的违规性的故意行为，背后还可能隐藏着不正当交易。这些现象和问题，都在一定程度上影响了合同活动的公正性，破坏了公平竞争的市场秩序，也损害了合同的声誉。总体上看，无论是合同规模还是合同行为，都必须着手进一步规范和完善。中央和省委省政府明确指出，要站在完善行政管理体制改革和加强反腐倡廉建设的高度，进一步推动合同制度改革。因此，在当前形势下，开展合同执行情况专项检查具有十分重要的意义。

二、专项检查的任务和目的

此次专项检查的任务和目的是：在广泛开展对行政事业单位、团体组织（以下简称采购人）、政府集中采购机构和社会代理机构合同执行情况检查的基础上，摸清和掌握合同领域中存在的问题，重点查找法律制度、管理体制、监督机制、操作执行等方面存在的缺失和薄弱环节；通过认真开展自查自纠工作，使采购人、政府集中采购机构和社会代理机构受到深刻的思想教育和法制教育，自觉增强依法行政、依法采购的意识；针对自查和重点检查工作中暴露出来的问题，一方面严肃查处和纠正不规范行为，另一方面建立健全各项规章制度，完善管理体制和运行机制，为建立健全科学的合同管理体制奠定基础。

通过检查，促进采购人、政府集中采购机构和社会代理机构进一步掌握合同法律法规和规章制度规定，提高依法采购的意识和能力，纠正错误观念和不正当交易行为，堵塞管理与操作执行的漏洞，促进廉政建设，确保各项合同法律法规和规章制度得以正确贯彻执行。

三、专项检查的范围

此次专项检查的范围是：全区采购人、政府集中采购机构和获得合同代理资格的社会代理机构和合同执行情况。

四、专项检查的组织与实施

按照市财政局、市监察局、市审计局的统一部署，区财政局、区监察局、区审计局联合成立区合同执行情况专项检查领导小组，组长由区政协副主席、财政局局长孙爱忠担任，副组长由区监察局局长张毓、区审计局局长赵立群担任，成员由区监察局副局长马文刚、区审计局副局长田欣华、区财政局副局长张寅生担任，领导小组办公室设在区财政局合同办公室，主任由区财政局副局长张寅生担任，副主任由区财政局合同办公室主任周永勃担任。专项检查领导小组负责全区专项检查工作的组织领导和督导工作，并负责区直部门和单位以及区直的集中采购代理机构、社会代理机构专项检查工作。专项检查工作结束后，专项检查领导小组负责汇总全区专项检查情况和工作总结报告，报市合同执行情况专项检查领导小组。

五、专项检查工作安排

专项检查工作采取自查自纠和重点检查相结合的方法，从5月开始，到9月结束，具体分为自查自纠、重点检查、整改提高和验收总结四个阶段。具体安排如下：

（一）自查自纠。5月19日至31日为自查自纠阶段。采购人、政府集中采购机构和社会代理机构要认真组织学习合同法和有关制度规定，增强开展自查自纠的主动性。各单位和采购代理机构开展和合同执行情况自查自纠的内容包括：

1、纳入合同范围的项目依法实施采购的情况，是否存在规避合同的行为；

2、合同预算、计划编制和执行情况，是否存在不编、漏编现象；

3、合同方式选择和执行情况，有无违规行为；

4、政府集中采购、部门集中采购和分散采购的执

合同检查方案第2页

行情况，纳入集中采购目录的项目是否都执行了集中采购；

5、采购组织程序、信息发布、专家抽取等环节执行情况，是否执行了制度规定，有无违规行为；

6、工程实施合同情况，有无规避招标等违规行为；

7、上级专项资金实施合同情况，是否都执行了制度规定；

8、合同政策功能落实情况，是否严格执行了制度规定；

9、受理质疑案件的答复处理情况；

10、政府集中采购机构和社会代理机构财务开支情况，是否存在违反财经纪律现象；

11、其他有关情况。

采购人、政府集中采购机构和社会代理机构自查自纠工作结束后，要对自查自纠情况归纳整理，查找问题根源，写出自查自纠报告，并填写电子版自查自纠有关表格，报区专项检查领导小组办公室（采购人填写表格1、表格2和表格7；政府集中采购机构填写表格3、表格4和表格7；社会代理机构填写表格5、表格6和表格7）。

区财政局负责对自查自纠表格电子版软件的下载安装提供支持。自查自纠表格软件可以直接从中国合同网下载安装，也可以到区财政局合同办公室拷贝后安装，对于不具备上网条件的单位和下载安装过程中有困难的单位，请及时与区财政局合同办公室联系。自查报告和自查自纠表格电子版必须在5月30日前报区专项检查领导小组办公室。

（二）重点检查。6月1日—7月31日为重点检查阶段。重点对采购规模较大、采购项目较多的采购人、政府集中采购机构和部分社会代理机构合同执行情况进行检查，对于不认真进行自查自纠，不按时填报自查自纠报表的单位同时列入重点检查范围，采购人的重点检查覆盖面要达到本地所有采购人的20%以上。重点检查工作结束后，检查小组或检查工作承担机构要根据重点检查情况写出检查意见和处理建议，及时上报区专项检查领导小组。

（三）整改提高。8月1日—31日为整改提高阶段。采购人、政府集中采购机构、社会代理机构要结合自查自纠和重点检查发现的问题以及重点检查意见，提出切实可行的整改措施，制定整改方案。整改情况要以书面形式提交区专项检查领导小组。对整改措施不力、整改效果不好的，专项检查领导小组要督促其重新进行整改。

（四）验收总结。9月1日—30日为验收总结阶段。整改提高工作完成后，各级专项检查领导小组要组织好本地专项检查的验收工作，总结分析检查工作中发现的问题和原因，形成分析报告。

各单位要确保专项检查不走过场，将整改措施落到实处。检查期间，省专项检查领导小组将组织督导组深入区、县和市直被检查单位进行督导。市专项检查领导小组将组织督导组深入县区和市直被检查单位进行督导。

六、专项检查工作要求

（一）要高度重视，加强组织领导。区专项检查领导小组要根据上级通知要求，制定符合本区实际的相关配套文件和工作方案，明确目标要求和方法步骤，安排负责重点检查的工作人员，切实做好此次专项检查工作。检查过程中遇到问题，要有向关领导和上级部门汇报，及时加以解决。

（二）要精心组织，狠抓落实。合同执行情况专项检查工作涉及面广，政策性强，工作难度大。区财政局、区监察局、区审计局要通力合作，从经费和工作人员上给予必要的保障，精心组织和安排各个阶段的工作，做到任务落实、人员落实、责任落实、经费落实，确保一级抓一级，层层抓好落实。对工作不力、造成不良后果的，要追究有关领导和人员的责任。采购人、政府集中采购机构和社会代理机构要安排专门人员认真细致地做好自查自纠工作，并配合专项检查领导小组做好重点检查工作。

（三）要依法行政，公正严格。在专项检查工作中，各级财政、监察、审计部门要做到依法检查，准确运用相关法律、法规和政策，严格履行查办程序，排除干扰，秉公办事，防止检查工作失之于宽，失之于软，切实做到依法行政、公正严格。

（四）要做好检查情况统计汇总和检查定期报告。要高度重视自查自纠电子化表格的发放、填报、汇总和上报工作，确保电子化表格发放到所有采购人、政府集中采购机构，并督促各单位和机构按规定要求认真填写。自查自纠阶段结束后，要按时汇总上报自查自纠电子化表格。同时，在每一个工作阶段完成后的5日内，将有关工作成效、存在的问题和有关工作开展情况报告市专项检查领导小组。

区直各部门、区合同中心和社会代理机构要在自查自纠工作结束前2日内，将自查自纠报告和汇总后的电子化表格报区专项检查领导小组办公室。

❂ 临床路径实施方案

一、课题的提出

随着科学技术的飞速发展，教育现代化的步伐越来越快。以计算机及网络设施为基础的信息技术介入教育教学的程度迅速得以提高。学科课程与信息技术相整合很快便成为新时期教学改革发展的一个热点。以计算机和网络技术为主要内容的信息技术是科学技术中的尖端领域，在信息的获取、传递、处理和使用等方面表现出了前所未有的超强功能，使人的信息器官功能得以大大扩展。信息技术在教学辅助方面的优势是明显的，但各个具体学科如何有效地利用信息技术，使教学过程更优化，教学效果更显著，就要根据具体教学内容的特点，恰当地运用，充分发挥其优势。

随着经济建设的日益发展，学校在各级教育主管部门的支持和推动下，教育现代化设施不断完美：计算机在学校中的数量逐渐增多，日渐能满足学生学习信息技术和教师在教育教学中应用的需要;“校校通”工程逐步推开，我校连上因特网，为信息沟通、资源共享提供了有利条件;教师信息技术培训与考核的全面实施，为信息技术在教育教学中的普及应用打下了扎实的基础。信息技术从一门单独的学科逐渐进入学校的各学科的教学过程中，学科教学的面貌产生了很大变化。

信息技术虽然在不少方面有着强大的效能，但是如何使信息技术融入学科教学之中，更有效地激发学生的学习兴趣，提高教学效益，改变教学风貌，就成了一个值得研究的课题。

二、理论思考

(一)有关概念的界定

1、小学课程：在这里指学校根据上级课程计划而开出的各门学科。

2、课程与信息技术整合：是教师和学生在课程中恰当地运用信息技术来促进教学。主要有三个重点：(1)教师要在自己的教学工作中恰当地应用信息技术;(2)不仅教师使用，更重要的是要让学生在学习活动中使用信息技术;(3)使用技术的目的是为了提高学生的学业成就。

(二)研究思路

信息技术与学科课程有效整合的研究目的在于探求实现信息技术的应用与学科课程教学过程有效整合的规律、策略和方法，培养学生信息素养的规律,策略和方法,提高教学效益。

①信息技术与学科课程整合对硬件建设,软件建设和师生信息素养的基本要求,加快学校信息化的步伐;

②信息技术与学科教学的有效整合的途径,方法和策略，优化课堂教学的方法和手段，大面积地提高教学质量。

③研究开发一批实用的基于计算机网络的学科教学课件。

④撰写有一定理论水平研究报告、论文。

⑤积累一批课堂教学设计案例和典型课例。

三、课题的研究目标

1、学生的教育目标

通过本课题的研究与实践总结并形成运用信息技术引发“学生自主性获取信息、运用信息，提高学习能力”的教学理论和模式;在信息技术与课程整合中，使学生学会利用信息技术进行获取信息、运用信息、提高学习能力的方法、经验和激励机制;研究并探索为促进学生学习能力提高的途径和方法;

2、师资队伍的建设目标

通过本课题的研究与实践，系统归纳、总结、提炼出不同学科内容、不同教学类型的有效整合的模式与方法;形成一批优秀的多媒体和网络教学示范课例;构建多元、丰富的教学资源库;系统提高学校教师信息化环境下教与学的能力。

3、学校的发展目标

通过课题的实践研究，使学校的教育现代化水平得到整体提高，培养一个现代化科研型群体，使学校向教育信息化示范学校、先进学校迈进。

四、课题研究的方法

主要采用调查法、实验法、观察法等研究方法。研究的途径主要有：学习理论文章，参加媒体培训，上好实验课，撰写论文小结等。其中最常用的就是实验法。通过一堂堂实验课来探索媒体与课堂教学的很好整合，来观察教师的教与学生的学，来研究怎样合理有效在运用信息技术提高各门学科的教学质量和教学效益。

五、课题实验内容

(一)完善组织机构，加强课题实验管理

为使课题研究真正落到实处，学校实验课题由分管教学的教导主任负责。在学校实验课题之下，又根据学科教研的特点，分解出几个下级课题，主要有语文组的《信息技术与语文学科的整合研究》，数学组的《学生如何在信息环境下探究性学习》。各个课题小组定期开展研究活动。课题组之间阶段性地进行集体活动，相互学习、交流、研讨、总结，使课题研究工作做得扎实而有效。

课题组分工表

姓 名 专业职称 研究专长 分工

王志明 小学高级 信息技术 课题主持人

邹小华 小学高级 语文教学 信息技术与语文学科的整合研究

陈梅英 小学高级 语文教学 信息技术与语文学科的整合研究

徐建祥 小学高级 数学教学 学生如何在信息环境下探究性学习

(二)加强学习，转变观念，促进课题研究深入开展

为使课题研究规范而深入地开展，学校组织了多种形式的学习活动。

1、不定期搜集与课题研究相关的理论文章、教学案例等内容编订成学习小册子，发给课题组成员参考学习;

2、定期组织课题组成员进行活动，汇报实验开展情况，探讨发现的问题，总结实践经验;

3、按上级要求组织教师参加信息技术培训与考核，整体提高教师队伍的信息技术操作技能;

4、抓住机会派教师外出学习，听取专家的相关学术报告，听取全国的、省市各级的优秀整合课，认真分析内化，指导自己的课题实验;

5、请教科研专家来校讲座，使全体教师能有更多的机会学习掌握教科研方法，提高课题实验能力……

(三)从学校实际出发，以课堂教学为阵地，扎实开展课题实验研究

1、在传统课堂里“点亮一盏灯”

传统的课堂教学模式历经无数岁月的淘炼而不衰，说明其中自有合理、有效、富有生命力的内涵，但是随着科技进步、时代发展、观念改变，回首传统课堂教学中的一些方法，在直观性、有效性和启发性等方面，就会发现存在一些问题，适当地发挥以计算机技术为重要内容的信息技术功能，可以使课堂教学焕发亮丽的光彩。几年前，我校就有一套装备在多媒体教室的多媒体设备，因为在平时的课堂教学中使用不够方便，因此，使用效率不高。

(1)恰当而简明的演示，有效地解决教学难点。

教师为了解决教学中的难点，即便是在传统方式的课堂教学中，也努力利用传统媒体，增强直观性、启发性，帮助学生学习。如今有了多媒体设备，教师或从网络上找寻相关课件，或自己动手制作课件，针对难点进行演示，能取得事半功倍的效果。这种方式，在一节课上应用的时间不是很多，但应用的效果却是显著的.

(2)生动而丰富的演示，扩充了容量，强化了训练，提高了效率。

随着教师应用多媒体设备的熟练程度的提高。其功能也逐渐得以发挥，一套设备替换下了更多的传统设备：小黑板、挂图、卡片等，课堂的容量增加了，趣味性提高了，学生的训练也得以强化，课堂效率提高了。

个别教师应用多媒体进行教学，带动了同轨教师应用，逐渐地更多教师在教学中应用了多媒体。

以传统作为基础，将传统中有生命力的精华继承下来，并且发扬光大，同时结合时代、科技的发展，将新的内容融入传统之中，使传统合上时代的节拍，跳动时代的脉搏，形成一种新的体系。传统的悠久历史内涵使该体系广博、深刻，合乎时代节奏的新内容使该体系焕发蓬勃生机。

2、在网络环境中探索新的教学模式

计算机接入网络成为终端之后，既是探视信息海洋的窗口，也是作用于信息海洋的码头。带学生进入网络环境进行教学，给学生以更广阔的学习探究空间，也给学生以更多展示个性的机会，因为网络是无边的，网络也是互动的。教师可以带领学生进入网络，查询资料，以补充课本教材信息的不足，还可以引导学生参加网上互动交流……

六 、实施步骤

根据课题组安排，结合本课题具体情况，拟定本课题实验研究周期为1年半，即20xx年10月--20xx年6月。具体安排如下：

第一阶段：实验准备阶段(20xx年10月--20xx年11月)

1、调查分析我校现代教育技术与学科教学现状，整理、收集各种数据。

2、组建课题组，组织课题组成员学习理论，接受相关知识培训，上网查询资源

3、填写课题申请书，设计实验方案，制定实验计划，培训实验教师，认真做好实验前的各种准备工作。

第二阶段：实验研究阶段(20xx年12月--20xx年12月)

1、结合各 学科课程的内容，探讨现代信息技术与各科教学的有效整合点，进行教学设计、实施教学过程，探究“信息技术与学科教学整合”的教学模式和教学方法。

2、组织教师编写脚本，制作多媒体教学软件，进行多媒体教学与网络教学，培养学生的学习能力、现代意识和创新精神。

3、对“信息技术与学科教学整合的研究”的教学模式、教学方法、教学效果进行测量与分析，探讨它对学生产生的作用和影响，优化网络和多媒体软件，研究网络多媒体教学软件开发中的一些理论、技术问题。

第三阶段：实验总结阶段(20xx年01月--20xx年6月)

1、撰写“信息技术与学科教学整合的研究”的研究报告和相关论文，按科目分类整理，并加以综述。

2、整理网络和多媒体软件脚本，进行教学反思，最终研制成果用多媒体教学光盘的形式向广大教师推广。

3、分析展示实验成果，迎接上级领导和专家的评审鉴定。

❂ 临床路径实施方案

一、数学口算的重要性

在小学数学教学中，历来非常重视计算教学。无论从长远来看，还是从整体来考虑，计算能力应是每一个学生都必须具备的一项基本能力，是每一个学生都必须具备的基本素质之一。口算也称心算，它是一种不借助计算工具，主要依靠思维、记忆，直接算出得数的计算方式。新大纲指出：口算既是笔算、估算和简算的基础，也是计算能力的重要组成部分。事实表明，口算速度快的，笔算速度也快，正确率高，反之，口算速度慢的，笔算速度也慢，正确率低。“计算要过关，必须抓口算”，这是科学结论，也是小学数学教学的一条规律。学生在进行口算时，需要集中注意力，记数目，选算法，在头脑中紧张的思维运算，因此口算能促进学生注意力、记忆力、思维能力的发展。由此可见，培养学生的计算能力，首先要从口算能力着手。但在教学过程中，这些内容容易被教师忽视，一是在考试中这部分内容尚未很好体现，因此不便于教师和学生进行量化考核；二是教师和学生的着重点都在“重、难点”的基础知识上，而忽视了计算能力的提高，这反映了总体要求和具体实施上的矛盾。纵观我校各班级学生的现状，数学教研级针对本校的实际情况，制订本方案

二、数学口算目标要求

探索能够提高学生数学计算速度和计算正确率的教学策略，在切实减轻学生负担的同时，努力提高学生计算能力，培养学生的口算、心算能力，促使学生在生动活泼、轻松愉快的学习中慢慢喜欢数学，对计算产生兴趣，提高学生的计算能力及综合素质。1、使学生树立正确的学习目的，端正学习态度，自觉地学习，培养良好的学习习惯。

2、使学生学会自主分配时间，课内和课外有机地结合起来，并相互渗透，相互促进，让学生在轻松、愉快的学习氛围中提高自己的计算能力及整体素质。

3、努力寻求能切实减轻学生负担，有效培养口算能力和创新能力，促使学生生动活泼，主动学习的教学方法和教学模式，并逐步形成个人教学风格，形成教研组特色。

三、数学口算主要内容

1、促进学生良好计算习惯养成的研究。有的学生计算能力低，主要是没有真正理解算理、没有熟练掌握算法等原因，但没有养成良好的计算习惯也是重要原因之一。有的审题习惯差，有的书写不规范，数字、运算符号写得潦草，抄错数和符号；有的没有验算习惯，题目算完了事。针对这些现象，我们认为，要想提高学生的口算能力，首先要培养学生良好的计算习惯，让学生掌握一些方法。

2、利用课堂教学，寻找能够提高学生数学计算速度和计算正确率的教学突破口和教学训练方法等策略提高学生计算能力的研究。在强化基础知识的同时，还要注意培养能力，发展智力，力求达到最佳的教学效果。

3、发挥家庭教育对提高学生计算能力的积极作用的研究。充分发挥家庭教育独特的功能，加强家校联系，与家长互相沟通、互相促进，充分发挥家庭教育对培养学生计算能力的支持作用。四、数学口算具体做法：

1、按计划长期训练在教学中，坚持每天用3~5分钟进行口算训练，持之以恒，常抓不懈。同时，教师对训练内容做到心中有数，有的放矢，盲目的没有计划的训练，也很难达到预期的效果。

2、重视基础性内容基础性内容的口算训练十分重要。第一学段的口算训练内容：20以内的进位加法和退位减法，表内乘法和表内除法，100以内的加减法等。这些口算内容都是第二学段四则运算的基础。第二学段增加两位数乘以一位数，简单常用的分数加减法等，只有这些基本口算掌握扎实了，才能切实有效地提高口算能力。

3、有选择地记忆一些常见的运算在现实生活和平时作业中经常遇到，这些运算有的无特定口算规律，必须通过强化训练来记忆，让学生在练习中牢固掌握。大致有：在简便算法中用到的特殊积，如：5×2=10，25×4=100；分母是2、4、5、10、20、40的最简真分数的小数值；个位是5的两个相同的数相乘；十几和十几的两个数相乘；几十一和几十一的两个数相乘。

4、定期检查和检测

按工作安排，数学口算列入教学常规检查，期中和期末各检查一次，是否按时按质完成口算训练。每月进行检测一次，查找原因，有效提高口算能力。

1.上学期5分钟，完成25个及格，40个优秀。

2.本学期5分钟，完成40个及格，60个优秀。

3.海口市海秀中心小学60个及格，80个优秀。

4.数学科年级组长：六年级李蓉、五年级刘元新、四年级曾秋菊、三年级李实英、二年级温玉菊、一年级颜倩。

5.监考改卷：一年级到二年级，二年级到三年级，三年级到一年级，四年级到五年级，五年级到六年级，六年级到四年级。

❂ 临床路径实施方案

本季度全院质量与安全管理工作紧紧围绕“二甲”展开，根据《二级综合医院评审标准实施细则》要求，我院加强临床路径管理工作，临床路径是规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全的有利举措。现将第一季度具体工作情况总结如下：

一、上半年临床路径病例汇总

20xx年第一季度我院住院患者总人数407人，进入路径330例，进入率81.08%，比去年同期增长9.96%，完成274例，完成率83.03%，比去年同期增长6.09%。退出路径56例，小儿肺炎因为转院退出2例、慢性阻塞性肺气肿因为转院退出1例、剖宫产因为血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、并发卵巢囊肿退出1例，并发上呼吸道感染退出1例，并发泌尿系感染退出1例、急性心梗因为并发心衰、心律失常死亡退出1例、腹股沟疝合并症1例、未手术1例。

二、上半年医院临床路径管理工作存在问题

我院自2011年6月实施临床路径管理工作并取得了一定的成绩，但是由于对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在工作过程中会出现一些问题，具体分析如下：

1.对工作重视程度不够

各科室对临床路径管理的重视及认识的程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，对开展临床路径管理工作的积极性不高，致使对临床科室、相关职能部门提出的管理工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了工作的顺利实施。

2.对工作执行力度存在缺陷

部分科室医务人员短缺，阻碍了临床路径管理工作的顺利实施。各科室之间工作推进程度参差不齐，部分科室进入临床路径管理的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

3.临床路径管理工作得不到病人及家属的支持 有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医疗费用，因而退出临床路径。

4.临床路径工作再培训不够到位 个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床路径管理工作理解不到位，部分科室没有开展临床路径管理再培训工作，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径管理工作如期、顺利进行。

5.入径率低，退出率高 妇产科剖宫产退出率高，退出原因主要为血象高，查看病历大部分病历中白细胞正常，中性粒细胞偏高；个别科室符合入径条件的病历少，甚至连续几个月无符合入径条件的病例。

三、整改措施

针对费用高问题，由医务科组织培训，严格按照“抗菌药物临床应用指导原则”及药品说明书适应症规范用药，合理检查，质控部门进行督导检查，做到合理检查、合理用药，避免无指征检查及用药，提高医疗质量，减轻患者经济负担；针对妇产科退出率高问题，与妇产科主任沟通，化验结果应与临床症状、体征等相结合，严格掌握适应症；针对个别科室进入路径病例少问题，分析原因：其一，个别病种符合入径病历确实少，其二，医生对实施临床路径的认识不足。要求相关科室认真查找原因，科室临床路径管理员要切实做好对临床路径的评估和审核，必要时组织相关人员进行讨论，分析所选病种的合理性，适期进行修改，确保临床路径有效合理顺利开展；定期对临床路径实施情况进行督导，保障进入路径的`病例严格按照路径规程诊疗；进一步完善奖惩制度，更好的督促临床路径的落实执行。

四、下季度工作安排

1.我院有关临床路径管理工作要持续改进，根据《二级综合医院评审标准实施细则》要求完善相关资料。

2.继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进临床路径方案。

❂ 临床路径实施方案

我院于20xx年5月1日来对临床路径进行试运行，通过对部分病种的具体统计，对临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

2.确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定病种：TAI、腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。下面就近3月来我院路径情况进行分析：

3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。

20xx年第一季度，全院共入径病例130例，其中TAI39例、腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。

二、经验及体会

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。

一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。

二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。

三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中

一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。

二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。

三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

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三、存在问题及下一步工作存在问题：

1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作：

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

❂ 临床路径实施方案

为了积极推进教育质量的提升，提高课堂效率，达到省时高效减负的目的，我镇特制定“高效课堂”实施方案。

一、指导思想

以县教研室提倡的高效课堂为指导，积极改革教学突出改革教学的重点，结合我镇的实际情况，努力创建自主、高效的课堂教学，在课堂教学这一主阵地上要质量。

二、活动目标：

排查课堂中的低效因素，解决课堂中的低效问题，使课堂教学高效、活泼，教师教的到位，学生学的轻松，学生思维活跃，表达清晰，发现、解决问题的能力强，课堂目标达成率高，真正实施高效课堂。

三、实施措施。。

第一阶段：（9月上旬）组织讨论阶段。

组织教研室人员，讨论高效课堂的含义，明确课堂高效的重要性，指导可行的的措施。

第二阶段：（9月中旬）调研排查阶段。

1、教研室人员走进各完小，深入课堂。一是从教师的教学理念、意识及教学设计和环节的落实寻找低效因素，二是从学生学习习惯上寻找抵消因素。

2、查看教师教学过程的其他环节。如导学案修改的实用性，作业设计的针对性，辅导的目的性等，从这些方面发现影响课堂的抵消因素。

3、调查各学校的教学管理，从学校的督查到学习教研活动的开展，从学校对教学设备的投入到学校对老师的考勤等进行周密的了解，从中发现学校管理对高校课堂的影响。

第三阶段：（9月下旬）分析研究阶段。

1、汇总调研排查结果，归纳抵消因素，分析抵消因素形成原因。

2针对低效原因，研究解决问题的对策及方案。

第四阶段（9月下旬以后）问题解决阶段。

经过前两方面的努力，根据发现的问题，我们制定有效的解决问题、落实高校课堂的整改方案，注意从一些几方面着手。

1、抓实学校管理，为打造高校课堂提高有力的保障。

（1）学校要抓实抓严教学督查，发挥学校督查的指导和督促作用，及时纠正一些高校课堂的因素。教学过程督查要做的“实”和“严”。“实”，指督查要实事求是，不弄虚作假，不自欺欺人，讲究实效，将平时督查作为学期末上报综合评估的唯一依据；“严”，指应严格要求，对教学常规是要求和标准不打折扣，严格执行标准，严肃对待出现的问题，从严提出整改要求，不搪塞，不宽容。

（2）学校严格执行教学秩序，确保建设用足课上40分钟的。严格考勤，严格执行后可制度，严格控制坐讲，严格杜绝课上做与教学无关的事情，学校实行巡课制度。

（3）学校要加大教学设备的投资，为教师上课提供有利条件。一是确保现有设备的正常使用，及时维修电教、农远设备；二是购足备齐教师教学必备的教参等教学资料和最实用的教具如小黑板等，小黑板要确保每位教师一套。

2、开展有针对性的教研活动，解决课堂是普遍存在的低效问题。

（1）各科针对课堂上低效因素的问题开展专题研讨会，发挥集体的智慧和教研员的引领作用解决问题。如语文学科开展低年级写字专题研讨会，解决学生识字写字耗时多，效果差、数学潦草的问题；开展作文教学研讨会，解决课被遗忘，学生写作能力差的现象。数学学科开展图形教学研讨会，以解决学生空间想象能力不够的问题；常识课利用目标教学，开展当堂达标，减轻学生负担，以提高常识课的成绩。英语学科则围绕“如何提高学生学习英语兴趣”的主题开展专题研讨，以提高学生学习英语的兴趣。

（2）发挥骨干教师的作用，让它们走在高效课堂的前沿。一是骨干教师执教公开课，为全镇教师作出示范，从而帮助教师解决问题；二是骨干教师进行经验交流，以带动教师们积极解决低效问题，提高自己的课堂教学的目的。

3、落实大集体备课制度，为开展高效课堂搭建平台。导学案是骨干教师智慧的结晶，使用教师只要认真研读，用好导学案，也能上出精品课，实现高效的目标。所以落实大集体备课制度仍是解决低效问题的一个有效途径。

（1）组织大集体备课，引导老师研读教材，研读导学案。上好一堂课的前提是充分备课，解读教材，只要心中有“书”才能在课堂上游刃有余。

（2）上好先导课，在大集体备课时，利用活生生的课例引导教师用好导学案，实现互相学习，自我超越，以提高课堂效率。

4、进行课题立项，专题研究影响高效课堂的问题。针对单位、个人、和教研室一时解决不了的问题，我们采取课题立项的办法，进行长期研究。如提高学生的读写能力、培养学生良好的学校习惯、讲练结合的课堂实验等。

总之，解决问题的过程是一个不断摸索和改进的过程，构建高效课堂的过程也是一个漫长的过程，坚持不懈的发现问题，持之以恒的解决问题，才能渐渐向高效课堂靠拢，以真正实现高效课堂这一目标。

❂ 临床路径实施方案

为了促使我市园林绿化建设事业再上新台阶，进一步改善城市生态环境和投资环境、提高市民生活环境质量、促进城市化发展进程。进而加快我市现代化旅游名城的建设步伐。根据《国家园林城市标准及评选办法》，立足省级园林城市的成果，在认真调查、客观分析的基础上，力争年把我市建成国家园林城市。为此，特制订如下方案：

一、创建国家园林城市的重要性与必要性

创建国家园林城市是实现城市基础设施现代化和环境质量生态化的有效手段，是实现城市经济可持续发展战略的重要举措。

创建园林城市不仅可以加快城市化发展进程，提高城市品位，塑造良好的城市形象，而且是改善投资环境中投资少、见效快的一条最佳捷径，亦是招商引资中的最好广告与招牌；于民而言，更是造福千秋的民心工程，搞好园林城市建设对于加快实现我市现代化旅游名城的奋斗目标更具有重要的现实意义。

二、国家级园林城市标准

园家园林城市有六项硬性指标，它们分别是：城市绿化覆盖率≥；人均公共绿地面积建成区绿地率达到城市街道绿化普及率达到；达标公园处；达标道路条。

三、我市园林绿化现状与国家园林城市指标的对比情况

我市的园林绿化工作取得了较大成绩，已进入全省城市绿化先进行列，年月批准为省级园林城市，通过近几年努力，已接近国家园林城市标准。

⒈公共绿地：市建成区现有各类公共绿地，人均公共绿地，超过国家园林城市标准人，但公共绿地分布不均建设档次有待提高。

⒉绿化覆盖率及绿地率：目前我市园林绿化覆盖率已达绿地率为此两项指标和国家园林城市标准分别相差和但由于规划、建设等方面的原因，各类绿地分布极为不匀，XX区几乎为零。

⒊城市街道绿化普及率：近几年来，我市开展了大规模的城市绿化建设活动，彻底消灭了绿化断头路，街道绿化普及率已达。

⒋绿化达标道路、绿化达标公园符合要求：目前我市的少林路、市雕东路、嵩阳路、阳城路、北环路、南环路、登封大道已分别通过省级绿化达标。嵩阳公园已于年月通过省级绿化达标。但部分绿化达标道路的绿化现状亟待改进。达标率占，还相差。

⒌花园式单位创建情况。目前我市有地市级花园式单位个，占单位总数的，但整体创建不平衡。

四、园林城市建设的指导思想

从“三城联创”的战略高度全民动员、群策群力，以建设生态园林城市为目标，以改善人民生产、生活环境质量为目的，以市区园林绿化为重点，以外围大环境绿化为依托，以创建花园式单位，建设绿化达标小区、绿化达标道路、绿化达标庭院，创建绿化达标公园、建设高标准游园绿地为突破口，普遍造绿，重点提高，最终实现“城市园林化、街道园艺化、单位花园化、家居盆景化”的奋斗目标。

五、目标及任务

以市区东、西、中三个组团为重点，合理布局市区公共绿地，提高人均公共绿地面积；以花园式单位建设为手段，强力推进庭院绿化及拆墙透绿工作，提高城市绿化覆盖率；以东西入市口、阳城路、颍河路、北环路、登封大道、少林路、嵩阳公园、迎宾公园扩建绿化美化为突破口，提高整个城市景观效果。

⒈扩大游园绿地建设成果，再建两块亩以上的街头游园绿地。

我们已先后在嵩阳路、颍河路、少室路、环山路、北环路规划了处游园，总面积亩的绿化用地，现已建成处。今年九月底前要完成剩余几块绿地的规划设计工作，争取今冬明春完成剩余游园绿地的建设任务（主要是武林园建设及封祀公园规划）。

⒉搞好重要地段的美化整改工作

要在八月底前搞好少林路、阳城路、颍河路、登封大道、北环路的绿化美化工作；重点放在花坛整改，用植物组团、花卉色团点缀绿地，形成大色块、大对比，水平、立体多层次的观赏面，今冬明春完成整改美化工作，计划栽植月季、串红等花卉万株。

⒊加快花园式单位创建步伐，大搞拆墙透绿活动。

庭院绿化是城市绿化的重要组成部分，单位庭院占地面积大，绿化的好坏直接关系到绿化覆盖率的高低，今年我们要将此项工作列入政府目标考核的重要内容，同时加大规划、建设督导力度，在单位庭院普遍推行垂直绿化，力争年底前使我市花园式单位数量超过单位庭院总数的。

拆墙透绿可以使生活在喧闹城市中的人们更接近自然，舒展想像力，增加街道绿化的色彩与层次，今年要重点搞好度假村，人行培训中心、农行、嵩阳高中、实验高中、市直一初中等单位的拆墙透绿工程。

⒋开展绿化达标小区创建活动。

截止目前，我市的居民区绿化仍呈无序状态，由于无统一规划，各居民区的绿化属“乱插花”。已绿化后的巷道，由于缺乏管理，已毁损殆尽。但居民区绿化作为城市绿化的重要补充，其环境效益又是街头游园绿地不可替代的，因此今年我们要加强新建小区的绿化规划，同时要在居民区开展绿化小区创建活动。嵩阳办事处、少林办事处、中岳办事处作为各居委会的主管单位，要建立专门机构，抽调专人，负责督导此项工作任务。各居民区必须于

二月底前，对本辖区的绿化情况作出普查、测绘，并按达标小区的绿化标准拿出具体的绿化实施意见，经园林局审核后，今春完成绿化工程，最后由园林局统一验收，进行绿化达标小区的审报工作。

⒌搞好书院河系统绿化工程

⑴搞好书院河两岸居民的垂直绿化工程，在河岸两侧形成两个垂直的绿色风景面，计划今冬明春在河两岸居民住宅外墙面栽植爬墙虎、凌霄等攀援植物万株。

⑵搞好沿河绿地的美化工程：设置园林小径，用大色带铺装草地，增设园林小品，加设绿地栏杆、草坪灯、园艺小品轮廓灯等设施。

⑶在少林路东桥南侧，中岳大街东桥北侧建几处立体绿化景观桥梁，用垂直立体的绿界面遮掩荒凉的河道。

⒍将绿色中心广场的建设列入重要的议事日程。

目前，我市仅有的一个广场属集会性广场，绿量太小，和一些绿化先进城市相比，我们很有必要建设一处独具绿化特色的绿色广场，今年我们要把此项工作做为城市建设的重要内容列入议事日程，力争年底完成。

⒎房顶绿化：由于市区建筑拥挤，开展屋顶绿化尤为重要。

❂ 临床路径实施方案

为加快全镇交通建设步伐，切实改善交通基础设施，助推镇域经济的快速发展，结合县交通建设大会战工作指挥部下达的任务要求，经镇党委、政府研究，特制定镇交通建设大会战工作实施方案:

一、指导思想

深入贯彻科学发展观，认真落实全县交通工作和镇经济工作会议精神，按照“主攻干线、完善网络、建好站点、保障畅通”的基本思路，以“突出重点建设、破解交通瓶颈”为着力点，举全镇之力，全面开展交通建设大会战，为“建设江北地区中心镇”提供坚强保障。

二、总体目标

以建通道、改干线、修桥梁、配设施为重点，完成一批重点建设项目，进一步完善镇域内交通网络及配套设施，切实改善镇的交通状况。

三、主要任务

1、加快县干线路在我镇范围内的路段改造。茈湖口至花园台公路路段8月底前完成所有前期工作，12月底前完成征地拆迁。

2、加快农村公路通畅工程建设。按照县定计划，完成我镇4公里“以奖代补”指标任务。

3、加快危桥改造。按照镇村两级负责原则，政府组织实施动工，村上保证施工环境，7月份全面完成大屋湾一桥、赤塘桥的危桥改造任务。

4、加快配套设施建设。建成四级农村乡镇客运站1个。

四、保障措施

1、加强组织领导。成立镇交通建设大会战工作领导小组，由镇党委书记、人大主席刘雄任顾问，党委副书记、代镇长任指挥长，党委委员、副镇长、党委委员、副镇长、副镇长任副指挥长，相关部门主要负责人为成员。指挥部下设办公室，办公地点设镇重点办办公室，由同志兼任办公室主任。

2、拓宽筹资渠道。积极争取上级资金，按照县政府要求投入相关配套资金用于公路建设，鼓励引导公路建设受益单位、企业和个人捐资、捐物。

3、加强工作责任。将交通建设大会战各项任务层层分解，责任落实到岗、到人、到各时间节点。认真做好征地、拆迁、安置及维护施工秩序工作，并与相关责任单位签订责任状。

4、强化督促考核。政府将组织工作组开展专项督查，及时反馈、通报有关情况，对工程进展、各村（社区）和相关部门施工环境维护、牵头负责人与责任人的履职等工作情况进行督查通报。严格按照责任状和目标任务分解要求，对各单位及责任人员予以考核，考核情况纳入各村（社区）的年度综合目标管理考核计分和干部个人年度考核。

5、严格奖惩措施。对此项工作中涌现出的优秀单位和先进个人予以表彰奖励，同时，对不按要求履职的责任单位和责任人实行“一票否决”，并启动问责机制。具体奖惩办法另行文。

❂ 临床路径实施方案

自20xx年1月起我院各科统一开展临床路径工作起至20xx年3月，全院内外妇儿等共有13个科室开展临床路径工作，有急性阑尾炎、腹沟股疝、胫骨平台骨折等共31个病种进入临床路径管理。根据各科室上报数据统计，三个月来共有302例患者进入临床路径管理，其中有97例存在变异情况，变异率为32.12%，中途退出路径的病例共有46例，退出率为15.23%，临床路径完成率为84.77%。

路径依从性分析：心内科急性左心功能衰竭患者和糖尿病科甲亢，以及神经内外科医生对路径的依从性较低，其他病种医生、患者的依从性总体尚可，但也存在小的差异。说明大多数医生患者对临床路径管理是满意的。

入组病人变异情况分析：单从数据看变异率尚可（32.12%），实际情况远高于此，可能与医生对变异的理解和记录、统计不到位有关；住院患者总人数统计不合理，部分医师对此理解不到位，未能将纳入路径病种的住院病人统计，而是将科室总住院患者统计，暂未能统计入路径率。

卫生经济学指标：单病种次均总住院费用：与未入路径管理的其他病种以及同一病种相比无明显降低。

根据以上数据统计分析，我院临床路径工作取得一定成绩，但仍存在不足，需要加强路径管理工作；一是提高医师对临床路径管理工作的重视程度，二是加强临床路径工作培训，三是加快信息化进程，减轻医护人员的工作量，同时为科学分析路径管理工作提供真实、客观数据，四是加强各学科、部门之间的协调与协作，缩短平均住院日，提高疗效。

❂ 临床路径实施方案

❂ 临床路径实施方案

临床路径管理工作实施方案范文

根据卫生部办公厅关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号）的通知要求，为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。

一、组织原则

1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。

2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。

3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员。

4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。

二、工作职责

（一）临床路径管理委员会履行以下职责：

1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；

2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

3、确定实施临床路径的病种；

4、审核临床路径文本；

5、组织临床路径相关的培训工作；

6、审核临床路径的评价结果与改进措施。

（二）临床路径指导评价小组履行以下职责：

1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；

2、制订临床路径的评价指标和评价程序；

3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；

4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

（三）临床路径实施小组履行以下职责：

1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；

3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

（四）个案管理员履行以下职责：

1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；

2、牵头临床路径文本的起草工作；

3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；

4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

三、临床路径的开发与制订

（一）选择实施临床路径的病种：

1、常见病、多发病；

2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；

3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

（二）临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目：

医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。

非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。

（三）临床路径文本一般应当包括医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。

1、医师版临床路径表。

医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。各医疗机构可根据本机构实际情况，制订医师版临床路径表。

2、患者版临床路径告知单。

患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。各医疗机构可根据本机构实际情况，制订患者版临床路径告知单。

四、临床路径的实施

（一）临床路径实施流程：

1、经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；

2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；

3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；

4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；

5、医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。

（二）进入临床路径的`患者应当满足的条件：

诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：

1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；

2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；

3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；

4、其他严重影响临床路径实施的情况。

（三）临床路径的变异的处理

临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：

1、记录。医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。

2、分析。经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

3、报告。经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

4、讨论。对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。考卷及答案

五、临床路径评价与改进

（一）实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。

（二）临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。

（三）手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

（四）非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

六、工作要求

1、各临床科室组织学习卫生部下发的本专业疾病临床路径。

2、在本专业内选用至少一种疾病作为本科室开展临床路径的试点工作，同时将本科室选定的病种和个案管理员上报医务科。

3、各临床科室建立本科室临床路径工作档案，内容包括：卫生部下发的本专业疾病临床路径，本院下发的临床路径工作实施方案、患者一般情况登记本，实施小组名单、医师版临床路径表、变异记录单、月常规统计病种评价相关指标等。

4、医师版临床路径表记录应真实、准确、简明，对变异情况有分析、讨论和处理措施，并在本科室保留，医务科定期督导检查。

5、实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报医务科。

6、指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。

本方案于20xx年1月8日开始实施。

❂ 临床路径实施方案

根据省委、省政府《关于全面推进造林绿化“一大四小”工程建设的意见》（赣发[20xx]12号）、赣州市委、市政府《赣州市造林绿化“十大工程”实施方案》等文件精神和市造林绿化“一大四小”工程建设会议要求，市矿产资源管理局具体负责全市“矿山恢复绿化工程”的指导工作。为更好地指导全市实施矿山恢复绿化工程，现制定本方案。

一、基本情况

我市矿产资源较为丰富，素有“世界钨都”和“稀土王国”之称。全市已发现矿种106种，探明达到工业储量级别的有75种，现有各类矿产地1400多处。目前有勘查项目517个，矿山企业1395个，矿区面积342平方公里。金属、非金属矿产加工经营企业236家。矿产业已成为赣州的主要经济支柱。

我市矿山点多面广，开采造成矿山生态环境恶化、水土流失、水质污染、植被破坏严重。多年来，市县两级人民政府高度关注矿山环境问题，采取多项措施，加大治理资金投入；适时督促矿山企业，改进开采工艺，增加资金投入，改善矿山环境，收到了一定的成效，虽经治理，但矿山环境和水土流失、污染的问题并没有得到根本改变。矿山相关设施侵占土地,矿产开采造成河道淤塞，废渣（包括废石、尾砂）不规范堆积和排放，诱发崩塌、滑坡、泥石流地质灾害；地下开采形成大面积的采空区，造成矿坑冒顶和地面变形塌陷，矿山排放引起水均衡破坏及水土污染等。据不完全统计，目前矿山废渣（含尾砂和废石）累计积存量稀土矿山6229万吨、钨锡等矿山5119万吨。给环境带来严重的影响。矿山开采废水年处理率达50%以上。据68个矿山统计，矿山开采引起的次生地质灾害65处，其中崩塌、滑坡26处，地面塌陷（沉陷）36处，破坏土地面积490公顷，灾害体积54万立方米，经济损失4405万元。

二、指导思想

贯彻落实科学发展观和中央关于人口、资源、环境的基本国策，实施“在保护中开发，在开发中保护”的方针和可持续发展战略，按照全省“生态立省、绿色发展”战略和建设绿色生态赣州的总体要求，以《江西省矿山环境保护与治理规划（20xx－20xx年）》和《赣州市矿产资源总体规划（20xx－20xx年）》为指导，围绕20xx年全市森林覆盖率达到76.2%的目标，正确处理好矿产资源开发与环境保护的关系，最大限度地减少矿山生态环境污染和破坏，逐步治理历史遗留的矿山环境问题，完成市里规定的20xx年造林绿化任务及20xx年巩固完善阶段任务，促进矿业经济的科学和谐发展。

三、实施范围

已停产、关闭矿山及现在生产的矿山，因采矿场（采空区）、排土场、尾砂库破坏土地，因采矿造成水土流失土地，及其他因采矿活动破坏的土地，尤其是老百姓反映强烈、植被破坏、水土流失、水质污染严重的矿山纳入矿山恢复绿化规划范围。

四、目标任务

到20xx年，完成矿区植被恢复面积15.29万亩，达到综合治理及造林复绿目标。到20xx年，全市矿山地质环境综合治理率、土地复垦率分别达到50%以上和30%以上。20xx～20xx年矿山恢复绿化任务见附表。

五、建设期限

建设期限为5年，即20xx年～20xx年。

造林绿化阶段：20xx年～20xx年，今冬明春造林属20xx年任务，以此类推。各年度造林绿化任务见附表。

巩固完善阶段：20xx年～20xx年。

六、时间安排

（一）宣传发动阶段（20xx年10月）

大力实施矿山恢复绿化工程，促进矿产资源开发利用和生态环境保护相协调，是科学发展观的必然要求，是采矿权人的法定义务，也是最广大人民根本利益的体现，功在当代、利在千秋、意义重大。各地和有关部门要充分利用各种媒体，加大宣传力度，向广大干部群众宣传，向采矿权人宣传，增强采矿权人履行矿山环境保护和复垦复绿义务的意识，增强干部群众参与矿山环境保护意识和监督采矿权人履行义务的意识，推进我市矿山恢复绿化工程顺利开展。

（二）编制规划阶段（20xx年11～12月）

各县（市、区）政府要做好矿山地质环境的现状的全面调查工作，查清生产矿山和废弃矿山地质环境的基本情况。在调查评价的基础上，确定造林树种、数量、面积等，编制矿山恢复绿化规划和年度计划安排。规划必须请有资质的单位、专家评审，确定科学的投资概算。

（三）组织实施阶段（20xx～20xx年）

各县（市、区）政府要积极行动，主动负责，认真指导、督促矿山企业按照制定的矿山恢复绿化规划实施。同时，加强矿山环境恢复治理项目实施的日常监管，督促项目承担单位精心设计、规范施工。

（四）检查验收

1、验收时间：20xx年至20xx年每年3月下旬至4月上旬；

2、主体：各县（市、区）政府组织会同有资质单位和专家；

3、方式方法：查看恢复绿化规划等档案、实地勘查等。

七、投资估算及资金筹措

（一）投资估算

矿区植被恢复（含客土回填）：3000元/亩

（二）资金筹措

要拓宽渠道，积极筹集矿山环境治理复绿资金。

1、各县（市、区）要加大对责任主体灭失或不明的废弃矿山、因政策原因关闭的矿山环境恢复治理和山体复绿的力度，加大财政投入；

2、生产矿山企业，要按照“谁破坏、谁治理”的原则，全面规划、分步实施，对于铁路、公路（高速公路、国道、省道、乡村道）两边的矿山，老百姓反映强烈的、植被破坏、水土流失、水源污染严重的矿山，应在今冬明春优先安排，资金由矿山企业负责解决；

3、建立“谁受益，谁投资”的多元化、多渠道投资机制，明确责任主体，划分山场林地范围，签订有关协议，鼓励企业、个人投资恢复治理矿山环境；

4、积极争取国家治理项目资金，加快恢复绿化进程。已经列入国家矿山环境治理的项目，凡属恢复植被、造林绿化的资金和恢复面积，都可列入“十大工程”之内。

5、有关部门收取矿山企业的水土保持费、林地占用费等，返还部分用于该矿山恢复绿化工程。

八、保障措施

（一）组织保障

各县（市、区）政府必须切实加强对“矿山恢复绿化工程”建设的领导，主要领导亲自抓，分管领导具体负责，并成立相应领导机构负责此项工作。要迅速开展调查摸底和规划、实施方案编制工作。市、县两级矿产资源主管部门要加强矿山地质环境保护与治理的`指导，矿山企业是矿山恢复绿化的主体责任单位，应服从当地政府的统一规划安排，协同相关部门，下大力气抓好矿山恢复绿化工作，构建绿色、生态、和谐矿山企业。

（二）政策保障

各县（市、区）要以《江西省矿山环境保护与治理规划（20xx～20xx年）》和《赣州市矿产资源总体规划（20xx～20xx年）》为指导，做好矿山恢复绿化规划，科学推动矿山恢复绿化工作。要认真执行《赣州市人民政府关于加强矿山地质环境保护和治理工作的意见》（赣市府发[20xx]86号），《赣州市造林绿化“十大工程”实施方案》，明确造林主体、管理主体、受益主体，不造无主林，不栽无主树。

（三）种苗和技术保障

各县（市、区）林业和矿管部门要加强对“矿山恢复绿化工程”的业务指导，因地制宜，引导矿山企业选购适宜的树种，聘请有资质单位、专家提供植被恢复、抚育管理、病虫害防治等方面的服务，做好矿山恢复绿化的具体指导工作。

❂ 临床路径实施方案

三、研究内容

1、研究目标

1.激发学生主动阅读,自主积累语言的兴趣,培养学生语言积累的能力,让学生掌握一些积累语言的方法,由在阅读中不会积累语言过渡到能积累有价值的语言,从而促使学生形成自主积累语言的良好习惯.

2.通过本课题的研究，帮助教师更新教育观念,努力建构开放而有活力的课堂，转变语文课堂教学方式，摸索促进学生自主积累语言的方法,策略,技巧,提高教师自身素质。

2、研究内容

（1）指导小学中年级学生以课文为阵地加强语言积累的方法、整理过程及运用。

（2）指导小学中年级学生在课外阅读中加强语言积累的方法、整理过程及运用。

（3）小学中年级学生语言积累的科学评价

3、研究方法

我以行动研究法为主要研究方法。要求教师以实际问题的解决为主要任务，树立“问题即课题，过程即方法，进步即收获”的理念，积极参与教学实践研究，保持研究的真实性，讲究科学性，注意认真观察、不断总结。在总结中反思，在反思中提高，以不断改进研究方法，取得研究成效。

1）文献资料法。检索有关利用课内外外阅读加强语言积累的文献资料，通过复印、做文摘卡片、专题索引、读书笔记、存光盘等方法处理、归类相关信息，为课题研究提供科学的理论依据。

2）案例研究法。整理和提炼比较科学的、富有成效的、态生成的语文课堂教学策略。通过有效的校本教研，形成典型的研究个案。

3）实践反思法。针对课题研究中不断生成的一些新的问题，通过集备，提出改革意见或方案，形成新的研究目标，并付之于行动，以提高研究的价值。

4）经验总结法。对在实践中搜集的材料全面完整地进行归纳、提炼，分析，得出能揭示教育现象的本质和规律，确定具有普遍意义和推广价值的方法。

4、研究对象

学校四年级二班、三班。

5、研究假设

途径：

●指导学生掌握语言积累的方法。

（1）熟读成诵法（主导词背诵法、提纲背诵法、手抄与背诵相结合。）（2）摘记法。教给学生圈点勾划、批注、摘抄、编制目录卡、写体会、做读书笔记的方法。设计摘录卡、索引、名言录，随时读读、记诵精彩片段、好词佳句。（3）归类法。对摘记的优美词句、诗文佳作，一个阶段做一次归类工作，把同类的抄在一起，以便查看记忆。教师要为学生提供交流的机会，在交流中激发学生积累语言的乐趣。在拓展阅读中做到读与听说相结合；读与议讲相结合；读与诵相结合；读与写相结合；读与编相结合。可采用园地交流法；手抄报交流法；读书笔记交流法；把每个学生的阅读积累作为全班同学的共同财富。

●介绍良好的读书习惯。良好的读书习惯对于一个人、尤其是青少年的意义是毋庸置疑的。它不仅可以使人获取信息，汲取知识，还可以给人带来自我发现、自我充实的机会，并且可以怡情养性，多一种丰富生活、享受生活的途径。所以我们在组织进行阅读时非常重视学生良好阅读习惯的养成，主要包括带着明确目的去读书、按计划读书、读写结合、读思结合、善用工具书等。

●进行课内外链接阅读。课内外阅读要链接好，应以课文为基点辅以课外读物，最终形成以课文为中心向周围呈辐射式阅读的方式。这样既可以加深对课文内容的理解，又拓宽了视野，使课内外阅读有机结合起来。

预设效果：

1、在教与学的过程中渗透新课程理念，引导学生增加语文阅读量，丰富语言的积累，重视语感的培养，全面提高学生的语文素养。

2、探索新的教学理念并实践检验，及时总结、交流，出版相关的经验论文、总结，开展与课题相符合的课堂教学研讨。

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