早期接触临床实践报告|早期接触临床实践报告(收藏十八篇)

早期接触临床实践报告(收藏十八篇)。

★ 早期接触临床实践报告

★ 早期接触临床实践报告

影像学临床实践在医学影像学教学中的价值

目的:评价影像学临床实践在医学影像学教学中的价值.方法:随机抽取100名学生分成实践组和对照组,实践组参加影像学临床实践.对两组学生同时进行影像学课堂讲授内容的理论考试和实验(阅片)考试.结果:实践组及格率100%,对照组及格率80%.实践组成绩明显优于对照组(P＜0.05).结论:影像学临床实践可以提高学生的'学习效果,特别有助于提高学生临床阅片和综合分析问题的能力,值得开展.

张兴毅,ZHANG Xing-yi(遵义医学院第五附属医院,临床教学部,广东,珠海,519100)

★ 早期接触临床实践报告

一、前言

作为医学专业的学生，我们除了要学习专业知识外，还需要实践应用到临床实践中。为了提高我们的实践能力和了解社会医疗的实际情况，我参加了一次临床社会实践活动。以下是我对这次实践活动的详细报告。

二、实践目的

这次临床社会实践活动的目的是为了让我们学生了解医疗机构的实际运作情况，培养我们的临床能力和与患者沟通的技巧。

三、实践过程

1. 临床观察：我首先观察了医院的日常运作，包括医生和护士的工作流程、病房的管理和患者的就诊流程等。通过观察，我了解到医院的病房分为不同的科室，并了解到不同科室的医疗设备和专业人员的职责。

2. 病例讨论：在实践中，我有机会参与临床病例讨论，与医生和其他实习生一起学习和探讨。通过参与病例讨论，我了解到临床诊断和治疗的过程，以及医生们如何根据患者的病情制定治疗方案。这让我更加深入地了解了医学专业的实际运作和决策过程。

3. 与患者接触：在实践过程中，我还有机会与患者进行直接接触。我陪同医生进行患者的体格检查和询问病史，了解他们的疾病情况。通过与患者的互动，我学会了如何与患者建立良好的沟通和信任关系，提高了我的医疗服务技能。

四、实践收获

通过这次临床社会实践，我收获了许多宝贵的经验和知识。我更加熟悉了医院的运作流程和病房管理等方面的内容。这对于我未来的临床工作将非常有帮助。我通过与医生和其他实习生的交流，了解到了临床诊疗的思维方式和决策过程，这对于我的临床能力提高也大有裨益。

通过与患者的接触，我更加理解了患者的需求和期望。我学会了如何与患者建立良好的沟通关系，提供温暖和关怀。这对于我未来的医疗服务将起到非常重要的作用。

五、实践反思

通过这次临床社会实践活动，我发现了自己的不足之处。在与患者交流时，我发现自己的表达能力还有待提高，有时无法准确地理解患者的意思。我在解释医学知识时，过于专业化，难以让患者理解。这些问题让我认识到自己需要在沟通和表达方面加强。

六、总结

通过这次临床社会实践活动，我对医疗机构的实际运作有了更深入的了解，进一步提高了我的临床能力和沟通技巧。同时，我也认识到了自己在一些方面的不足，并会积极改正和提高。这次实践对于我的医学专业学习和未来的临床工作都具有重要的意义。我将继续努力提高自己的实践能力，为患者提供更好的医疗服务。

★ 早期接触临床实践报告

循证护理（Evidence-BasedNursing，EBN)自20世纪90年代首次由McMaster大学护理系的AlbaDicenso教授提出后，经过20多年的不断探索，其内涵和临床实践也得到不断发展。有文献报道，应用循证护理方法比传统的护理方法更能够提高护士的临床护理水平。但护士在将循证护理理论应用到临床实践时却遇到了很多障碍，使循证护理理论与临床实践不能有机结合。有较多学者对循证护理临床实践障碍及其应对策略进行了深入研究，综述如下。

1、循证护理的概念

循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中，运用最佳科学证据，并使之与临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程。循证护理的概念包括了3个基本要素：

①科学可靠的研究证据；

②护士的专业知识和临床技能；

③患者的价值观、主观意愿和实际情况。循证护理的概念虽然已经被广为认识，但是很多人在循证实践中并没有认清实证的本质，只注重研究证据这一因素，而护士的专业能力和患者的价值观和主观意愿却并没有得到重视。在进行循证护理研究和实践过程中，3个基本要素要完美地结合，缺—不可，任何一要素没把握好，都会成为开展循证护理临床实践的障碍。

2、循证护理临床实践障碍的原因

2.1临床护士方面

2.1.1缺乏正确的认识研究表明：部分护士认为很多护理新理论与日常护理工作关联较少，而且也不可能时刻与最新理论保持步调一致；部分护士尽管已经认识到科研对学科的作用，但真正在日常工作中应用的却很少；在临床护理工作中存在一些已经被证实不正确的传统习惯，却仍在按传统习惯执行，如吸痰前向气管插管滴注生理盐水稀释痰液，不但不能起到稀释痰液作用，还有可能导致呼吸机相关性肺炎，但临床上还在实行8。另外，很多人将证据等同于循证护理，在进行临床研究时，认为这就是循证护理实践，而不清楚临床研究可以作为循证护理的证据，但任何单一的研究结果并不能覆盖所有情况，应用于所有的患者。

2.1.2缺乏较高的信息素养信息素养是指能认识到信息需求并有效地获取、评价和利用所需信息的能力。Toups强调信息素养应该是医务人员在医疗实践中的必备技能。大量研究表明临床护士的信息素养能力不高，尤其表现在文献检索能力及评鉴能力上。皿等在新加坡调查研究了1486名注册护士，发现大部分护士不知道怎样选择检索语言，大部分护士只会用逻辑与(AND)，而逻辑或（OR)和逻辑非（NOT)用得很少，而其他如MeSH词、索引浏览（indexbrowsing)、截词（truncation)、通配符（wildcard)等也用得不多，护士查阅文献的来源也多是一些公用网站，而医学专业网站、循证护理相关的网站使用较少。Brancato[12]研究发现，由于研究文献质量参差不齐，护士对于检索到的文献缺乏评鉴能力和技巧，因而不能获得相关研究最可靠的证据。

2.1.3缺乏足够的时间Mclnerney等研究认为，缺乏时间是临床护士进行循证护理实践最显著的障碍。在这个网络高速发展的时代，每天都会有大量关于健康照顾的信息涌现在不同的媒体报刊，研究发现，仅仅关于家庭照顾方面的文献平均每月有8000篇，护士要做到保持信息及时更新，平均每天要花20h查阅文献。而当今很多医院护士资源短缺，护士编制配备不足，临床护士要在繁忙的临床工作中去用心发现问题，并花大量的时间查阅相关资料去寻找解决问题的最好方法，这无疑是一件非常困难的事。很多护士表示，只要有足够的时间，他们还是愿思在临床工作中充分运用循证护理的方法。

2.2研究证据方面

2.2.1研究证据质量不高最可靠的临床依据是收集所有质量可靠的随机对照试验（RCT)后进行的系统评价（SR)和单个大样本RCT。但此部分证据缺乏比较。尽管近年来我国护理科研论文数量显著增加，但总体质量不高，表现为护理研究内容较零散、规模小、研究广度和深度不够，有特色的专科护理文章较少；经验总结性文章居多，实验性研究论文较少，而实验性研究又有很多科研设计不够严密。如应燕萍等在分析2003?2009年循证护理教育文献时发现，在纳入文献中，随机对照方法、分配隐藏、盲法、样本量的估算、结果测量标准等并未很好地体现出来，护理研究论文的科学性不够。

2.2.2研究证据时效性差循证护理实践就是将最新最权威的研究成果应用到临床，强调研究证据的时效性。但研究表明，一方面，临床护士在查阅资料时往往首选教科书，但教科书更新很慢，一般需要3年或更长的时间，而在此期间会有大量相关的新的研究成果发表，因而临床护士查阅的教科书资料不能反映护理研究的最新观点；另一方面，护理研究者与临床护士的沟通较少，很多最新的研究成果不能及时传递给临床护士，导致许多有价值的科研成果不能为临床实践所借鉴和推广。

2.2.3研究证据与实践脱节我国护理研究起步较晚，研究规模较为零散，可重复性较差，缺乏对临床护理的指导性和实用性。研究表明，约1/3的护士认为现有的护理研究证据与护理临床实践关系不紧密，已有的研究成果应用到临床实践中的价值不大，很多护理问题的研究进度与临床实践的发展速度不相匹配，研究证据不能满足临床实践的需要。

2.3患者方面循证护理的三要素之一是，从患者的利益出发，充分尊重患者的自身价值和愿望，患者需要在充分知情的情况下，对自己疾病的护理做出选择，参与临床决策。在发达国家，患者的价值观及意愿已纳入循证实践首先应该考虑的范畴。只有患者才能充分了解疾病对自身的影响，患者才是疾病过程的真实体验者，因此，在临床实践的决策中，必须充分考虑患者的价值观和意愿，这样才能保证所做的临床决策的有效性和科学性。但是由于每例患者的价值取向及社会文化背景不同，每例患者都有自己的性格特点和行为习惯，因此，在循证护理实践中很难找到能应用于每一例患者的临床决策，患者的价值观和主观意愿与临床决策的融合难度很大。另外，在我国医疗护理的临床决策方面，长期以来都是以医护人员的决策为主，忽视了患者的主观愿望。国内循证护理病案报告中的多数报告较少甚至未提及向患者或家属讲解将要采用的循证护理方案、争取患者或家属的同意或结合患者及家属的意见应用临床证据等，未能详述向患者征求意见的过程和患者或家属的理解、支持程度。由此可见，患者的价值观、意愿和实际情况在临床循证护理实践中并没有很好的体现。

2.4护理管理者方面Hannes等调查发现，医院管理部门支持的缺乏是循证护理临床实践的一重要障碍。Brown等认为医院的的支持包括两部分：

①医院提供的各种资源，包括资金的提供，网络信息的提供，临床图书馆员的协助等；

②医院的管理支持，包括领导对循证护理的重视，医院对临床护士的培训，有经验和循证能力的指导者提供给临床护士的指导等。但目前这些方面做得还不够，有些病区还没有网络，很多临床护士还没有受到良好的循证护理知识和技能的培训。

3、应对策略

3.1制定并应用影响循证护理临床实践的障碍量表明确循证护理临床实践的障碍有助于我们掌握阻碍循证护理临床实践的制约因素，以便有针对性地提出应对策略。早在1991年，Funk等根据循证护理的概念，从循证护理临床实践者个人的专业知识、技能和主观意愿，护理研究证据的质量及护理管理者的循证支持等方面出发，设计了影响循证护理临床实践的障碍量表；2008年我国研究者对量表进行翻译、评估和修正，制定了中文版影响循证护理临床实践障碍量表，并调查分析了120名护理人员，证明该量表具有较好的信度和效度，应用该量表能够帮助有效发现影响循证护理临床实践障碍的因素。影响循证护理临床实践障碍量表的应用，为我们进行循证护理实践指明了方向。

3.2提高临床护士的循证护理实践水平

3.2.1改革学校循证护理教育要提高临床护士的循证护理实践水平，必须从学校教育抓起。首先，要将循证医学的课程加入护理教育计划，在本专科及研究生教育中普及，研究并制定适合护理专业的循证护理教材，为循证护理教育提供较好的蓝本；其次，要加强医学统计学、文献检索等课程的教育力度，提高学生的信息素养；再次，在循证护理教育中，注重学生循证意识和态度的培养，注重学生评判性思维的培养，使学生能够将循证思想养成一种工作习惯，为以后的临床实践打下坚实的基础。

3.2.2加强临床护士的培训临床护士是直接与患者接触的护理实践者，是将理论成果应用到临床实践中的直接人员，是将理论和实践相结合的重要因素，所以直接对临床护士进行循证护理知识培训是解决理论难以应用到临床的良好策略。Grant等采用结构-过程-结果的连续模型，对临床护士进行1d的理论培训，然后进行12个月的指导支持和评估；StaffUeno等应用模拟试验的方法，使临床护士获得对临床实践进行评判性思考的平台，这些方法都能提高临床护士的循证水平。由于我国还缺乏具备扎实护理专业知识和循证技能的临床护理专家，因此，我国护士循证护理的培训应该梯度化，即首先培养一批临床循证护理专家，然后成立循证护理小组，再加强临床护士的循证技能培训，逐步过渡，而不可盲目的一蹴而就。另外，在培训过程中要注重护士信息素养的培养，通过开办文献检索、医学统计学等学习班或开展相关的业务学习等在职教育，提高护士查找文献的能力及评鉴能力。

3.3提高研究证据的有效性有效的研究证据是循证护理][实践的关键因素，提高研究证据的有效性要从以下几个方面出发：

①提高研究证据的质量：广泛开展实验性研究，提高研究工具的信度、效度和研究对象的依从性，在科研设计方面要保证样本量，正确设立对照组，采用合理的随机分组方法，实施正确的盲法试验，对退出与失访的病例数和退出的理由进行详细的描述，以保证研究证据的科学性和价值性；

②保证研究证据的时效性：扩大临床护士检索资料的范围，检索范围不能限于教科书，而要扩展到循证医学数据库（Cochrane图书馆）和循证护理信息网站，如澳大利亚TBI循证护理中心的“最佳实践信息报道”等，以及时查阅最新的研究证据；

③加强护理研究者和临床护士的沟通：护理研究者应及时了解临床护士急需解决的问题，有针对性地进行研究，确保研究证据与临床实践紧密相关，能够及时为临床实践提供指导。

3.4充分考虑患者的价值观和意愿循证医学服务核心是患者，临床决策必须通过患者的接受与合作，才能取得相应效果，患者对治疗和护理的关心及期望等都将直接影响临床决策。因此，我们在循证护理实践时要做到：

①让患者充分知情：尽可能地为患者提供关于疾病的各种信息，如治疗费用，针对该患者可以采取哪些临床决策及每种临床决策的利弊等，正确引导患者针对自己的情况选择适合自己的临床决策；

②让患者主动参与决策过程：研究表明，患者越是主动参与临床决策，对所获得的证据越是理解，就越能做出体现其价值观和主观愿望的选择，因此我们要尊重患者知情同意和治疗隐私，帮助患者选择最佳证据；

③加强护患沟通：除扎实的专业知识和良好的实践技能外，我们还需掌握较好的人际沟通技巧，懂得如何倾听患者的心声，理解患者的疾苦，了解患者的真正需求，深入理解患者有助于我们做出合理的临床决策。

3.5提高护理管理者的循证支持李幼平等认为实施循证医学，医院应为医护人员提供以下必需的条件：

①有效的政策支持；

②快捷的网络系统和高配置的计算机；

③多层次的循证医学电子资源；

④拥有—批懂得检索循证医学证据，能够准确判断研究证据质量，接受过循证医学培训的图书馆专职信息专家为临床医生提供检索支持；

⑤持续开展针对循证实践中实际问题的专题培训或继续教育，经常组织相关研讨会。这些也是护理管理者应该提供给临床护士的支持，为临床护士实施循证护理提供条件。另外护理管理者还要加强人力资源管理，合理配置人力资源，同时注意人员的分级管理，保证具备循证护理技能的护士拥有足够的时间完成循证工作。

3.6重视临床图书馆员的作用临床图书馆员具有较好的信息素养，能够帮助医护人员从众多可用文献中辨别文献质量，筛选出切题的文献，发现解决问题的答案，在医护人员的循证实践中起着重要的作用。Maatta等发现让临床图书馆员每周下病房1?2次，参加护理人员的工作，通过此平台使临床图书馆员能够对临床护士的信息需求有一个深刻的理解，并可以预见临床护士的信息需求，能够对临床护士提供更有意义的指导。医院要重视临床图书馆员的作用，将临床图书馆员的办公室移到病房，加强临床图书馆员和临床护士的合作，为临床护士的循证工作提供有力的支持。

综上所述，充分认识循证护理临床实践的障碍并积极米取有效的应对策略，能够提高临床护士的循证护理水平，帮助临床护士为患者提供更人性化的护理服务。

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国学经典教育在幼儿园教育中的渗透与整合论文

如何在幼儿园推进“国学课程”建设是当前摆在幼儿教育工作者面前的一个课题，为了更好地体现幼儿园的国学课程特色，必须立足幼儿视野，才能使“国学课程”的内容更具适宜性和发展性。本文拟从幼儿兴趣、思维、需求和发展等角度出发，阐述如何科学有效地实施和丰富“国学课程”的教育方法。幼儿教育核心理念相结合，与幼儿园课程整合起来，围绕“以幼儿发展为本”的教育思想，实现塑造幼儿人格、启迪智慧，弘扬中华文化的培育目标。

［引言］《纲要》明确要求：“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿健康放在工作的首位。”国学经典教育有利于培养良好品德和健康人格，因此，我将国学经典教育融合到幼儿的生活健康教育和体育锻炼中去，促进幼儿健康、和谐、快乐的成长。

国学经典教育只是幼儿园课程中的一部分，应该与幼儿教育和幼儿园课程结合，科学理性地开展读经教育。在新时代的教育背景下，国学经典诵读活动如何与当下幼儿教育核心理念相结合，如何体现现代幼儿教育方法与国学经典教育内容的融合，成为当今急需思考和改善的问题。《纲要》指出：教育活动内容的组织应充分考虑幼儿的学习特点和认识规律，各领域的内容要有机联系，相互渗透，注重综合性、趣味性、活动性，寓教育于生活、游戏之中。

[5]我结合《纲要》的精神，根据幼儿教育的基本规律，经过两年的教学实践，有效地将国学经典教育幼儿园课程整合起来，从而初步建立富有特色的国学经典教育实施体系，使国学经典教育成为孩子的一种乐趣。现将教学心得与同行分享交流。国学经典教育走进我园，与晨间音乐、早操活动、晨会活动、环境创设、领域教学、民间游戏等各个方面相互渗透和整合，走进了孩子日常生活和学习的各个角落，规范着我们的日常行为，为传承民族优秀文化，塑造孩子健全人格，培育高尚德行奠定了坚实基础。

国学经典是中华文化中最优秀、最精华、最有价值的典范性著作。传承文明是教育的重要责任。在国学经典作品中童蒙养正。良好生活行为习惯是健康生活的基础。我国古代文化典籍中蕴藏着丰富的人生哲理和人们行为处事的道德标准。在开展幼儿国学经典活动时，我坚持古为今用，挖掘潜在的积极因素，用传统文化中的精髓来童蒙养正，培养幼儿养成良好的习惯。如我班有一位孩子经常很晚才上学，家长生气的跟我说这几天早上起床他总是磨磨蹭蹭的，还闹着不洗手，不刷牙洗脸，于是我抓住契机，将《弟子规》纳入健康教育。幼儿时期是语言发展的关键。国学经典内容丰富，往往简短的几句话就包含了很深的意义。

我将丰富多彩又行之有效的语言教学活动与国学经典教育有机的结合起来，促进幼儿的语言发展，也达到强化复习与记忆国学的效果。国学故事让幼儿插上想象的翅膀。喜欢听故事是孩子的天性。我借助蕴含中国经典文化要义的故事的叙述，让幼儿逐渐熟悉、理解和掌握中国经典文化。国学是一座丰富的宝藏，它蕴含有多元文化的价值取向，而科学文化也正是其生命躯干上的一个有机活体。《三字经》的内容包罗万象，其中还包括着天文、地理等。在科学领域中，我将《三字经》中所蕴含的丰富的知识渗透到科学领域中，让幼儿感受优秀的文化精神和智慧结晶。

孔子说：“思之不如好之，好之不如乐之”。有了兴趣，学习就不是一种负担，而是一种享受。为了激发幼儿的学习兴趣，我将音乐教育与国学经典教育融合为一体，使教育教学活动更加富有情趣。节奏游戏变国学经典诵读为轻松的音乐教学。

由于一些国学经典作品的句子很长，读起来拗口，影响幼儿的学习兴趣，因此我创编节奏，让幼儿在节奏中轻松学会诵读国学，感受音乐的美妙。在国际多元文化飞速发展的`今天，在这新一代国学人才的培养上，我认为：如何建立符合儿童身心发展和认知规律的国学经典教育实施体系，更好的发扬和传承中华优秀文化，让中华的优秀文化凝聚为幼儿持续发展的底蕴，真正做到立足本土、面向世界，是我们教育工作者不能回避的前景问题。

今后在实践中，我将锲而不舍，积极探索国学教育的新思路、新方法，在传承中发展，在感悟中创新，最终探索出符合国情和时代特点的国学教育理念，以促进国学经典教育在幼儿园的发展。

幼儿园里学习国学，应根据幼童的生理特点、心理特点。掌握幼儿学习的规律，循序渐进地开展培养与训练，主要在于通过听、读及直接感知来加深对经典著作的理解。听、读是基础，“读书百遍，其意自见。”谓读得熟，则不待解释，自晓其义也。尽管幼儿理解能力有限，然而通过听教师范读，幼儿跟读乃至自读，把经典著作的情感在读的时候传达出来，这个过程还是有利于幼儿理解作者抒发的感情。直接感知是关键，也就是要为幼儿创造良好的国学学习环境，丰富幼儿对生活的感性认知。

结合生活情境讲解国学，经典来自于生活，在教育工作中，要给幼儿创设丰富多彩的生活环境，增长幼儿知识，开阔幼儿视野，扩大加深对周围事物的认识和理解，促进幼儿思维发展，使幼儿更加喜爱学习国学，更深切体会国学的深意。故此，在幼儿园开展国学课程建设必须立足幼儿视野，才可能取得成效，不然反而可能适得其反，使幼儿从小产生枯燥乏味的国学认知体验。

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我在xx总医院为期将近一年的临床实习和实践中，使我的人生从此翻开了新的一页，我的未来将不再是梦！

在此感谢我们医院所有的领导和老师们，是你们用谆谆的教诲培育了我，是你们用辛勤的汗水铸就了我，是你们用赤诚的爱打动了我！我不是火炬，却照亮了生命前进的方向；我不是泉水，却滋润着每一个渴盼的心房；我不是花朵，却在人心的土地上绚丽地开放！

无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我时刻坚持“以人为本”的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的宗旨和目标，做到一切为了病人，为了病人的一切，在我的精心呵护下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我兴最幸福的时刻，这是我努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化。上班时间，我理论联系实际，虚心向老师请教，做到有问必答，有叫必应，老师安排的各项工作总是不折不扣地去完成。我已熟悉各种岗位职责，掌握各种护理记录的规范书写；能够熟练地对入院病人进行宣教，对出院病人进行指导；熟悉各种常见病及相关护理，无菌观念进一步加强；能够熟练地掌握运用各种仪器对病人进行整体护理。我乐于接受具有挑战性的工作，敢于承担责任，能与患者进行很好的沟通交流；适应能力强，对新观念和新任务有较强的理解力。我达到了实习目的，自认为是一位优秀的实习生！

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浅谈创新能力在高职教育中的发展与应用论文

【摘要】创新能力的培养是高等职业学院实施素质教育的灵魂，是实现高职院校教育目的的要求。创新能力与个性有着密切的关系，只有充分发挥个性，才能培养创新能力。实施个性化教育，培养具有创新能力的人才，是今天在培养人才中的一种探索式教育模式，在教学中推行个性化教育是培养创新能力的有效途径。

【关键词】创新能力；理论；实践；高职教育

一、我国高职教育的现状

从上世纪90年代中后期开始，我国逐渐开始重视高等职业教育的发展，在进入新世纪后，随着我国有可能成为“世界工厂”的大趋势下，我国的职业教育更是得到了迅猛发展。

原来的本科院校的高职教育发展迅猛，而且原来的大专院校也有不少向现行的高职方面转变，同时也出现了大批民办高等职业技术学院。这些高职高专学校体现了高职的特点：办学模式、课程体系、教材、教学方法、师资等。高职高专的教学不是按照普通高校那样办，而是根据培养职业技术人才的方式来确定的，尤其是在实习、实训方面，因此高职高专办学模式区别于以前那种老大专的办学模式。这种新的办学模式正在形成，办得好的学校，都是跟企业有了广泛合作关系，产学研搞得比较好，比如说上海的二工大。“双师型”教师队伍在办得好的高职院校中也成长很快，因此社会的认同度比较前几年有所提高，尤其是沿海地区的高职高专。但同时，我国的高职教育还是存在着很多问题的，诸如高职教育应该具有“高等”的性质及“职业”的特征，但是现在还是有很多高职院校的“高等”或者“职业”不明显、和本科及普通大专界限不清晰等。

二、对高职教育现状的分析

目前我国的高职教育存在一些不容回避的问题。主要包括：缺乏“高等”性和“职业”性。“职业性”缺乏主要存于本科兴办的高职和老大专类高职院校中，这并不代表主流；相反，我国的高职教育现在的主要问题在于其“高等性”比较缺乏，即在注重对学生实际动手能力的培养的同时，不注重学生基础理论知识的教育，以致不能很好的激发和提高学生的创新能力。

目前我国的高职教育基本上都比较侧重于对学生实际动手能力的培养――有关法规规定高职院校在课程安排过程中实践课课时不得低于40％，而实际上这里的40％是在正常的教学过程中的比例，如果考虑到目前高职办学基本上都是三年制大专，最后一学期基本上都是在校外实习，则这个比例应该是56.67%。

目前我国高职教育在实践方面片面的追求，忽视理论知识的传授，有几方面的不利影响。

第一，片面注重学生实践（实际动手能力）的培养，忽视理论学习，容易导致学生理论和实践能力的脱节。

第二，理论学习的缺乏，将导致学生难以承受将来知识自主拓展的需要。

第三，缺乏理论基础的实践将进一步促使理论与实践脱节，从而不利于理论的发展和实践的进步。 三、如何培养高职学生理论联系实际即创新能力的思考

高职教育应该注重对学生创新能力的培养的。一个国家创新能力的强弱不仅要靠高层次的专职研究人员，更要靠那些直接的.社会实践者的积极和有效参与。结合我国高职教育现状，在教学中应该贯彻以下策略以提升学生的创新能力。

第一，改变课程设计中实践课一边倒的倾向，适当增加理论学习的深度和广度。在注重实践课开设的同时，我们不能忽视理论学习的重要性，不仅包括专业基础理论的学习，也包括其他相关专业基础理论知识的学习，尤其要注意增开一些方法论方面的课程，提升学生自主思考、自主学习、自主总结、自主动手等方面的能力，促使学生具备从实践中学习和总结理论、甚至创新的能力，真正做到理论联系实际的要求。

第二，教师应该注重教学过程中对学生思维的引导。创新能力的培养需要一种开阔的思维，鉴于目前我国的高职学生基本素质较低，他们的思维通常是比较有局限性的，因此教师在教学过程中就必须要做到自身的思维开阔，并能在教学中引导学生的思维能顺应的发散，对诸多相互联系的问题进行思考、总结，锻炼其自主思维能力，从实质上提升学生的自主创新能力。

第三，在教学手段上注重实践与理论（原理）的结合。在具体的教学过程中，我们不能搞“一刀切”，这里包括两方面。其一，有些基础理论知识无法实践或者讲实践成本过高，则不应该搞实训；其二，需要实训的，也必须做到区别对待，对于那些独立性比较强的单个知识点应该及时进行训练，而对那些具有综合性质的知识体系则应该注重实训的综合性，以便真正做到实践和理论的结合，提升动手能力和创新能力。

第四，进行考核体系的科学调整。当前的自然科学对实践及实践中的创新考核体系建立的是比较完善的，对社会科学方面的高职教育考核由于其教学成果(学生)的表现难以及时显性化，因而还不是很完备，考虑其结果的滞后性，拟应对学生建立一种长期的跟踪考核制度，并将重点放在学生在实践中发现问题的能力考核上。

我国高职教育在营造高职院校教职工科研氛围、对学生创新思维和成果奖励方面等制度设计问题、教学期间的调整等方面也需要有较大的调整，以适应高职教育中学生创新能力培养的需要。

参考文献：

[1]陈奇.《论高职院校学生创新意识与创新能力的培养》[A].中国期刊.-1-25

[2]李艳坡.《高职院校大学生创新能力现状分析及对策研究》[D].华北电力大学大学.2010-6

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子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。好发于30～50岁的育龄妇女。子宫肌瘤发病机制尚不明确，正常肌层细胞突变、局部生长因子之间的作用、性激素作用等均是子宫肌瘤发病的重要影响因素。部分子宫肌瘤患者可无症状，只能通过超声检查或盆腔检查确诊，子宫肌瘤患者常见临床表现为子宫出血、疼痛、腹部包块、压痛、白带增多、贫血、严重时还将的`导致患者合并子宫内膜异位症等相关妇科疾病，甚至引起患者流产、不孕，严重影响患者日常生活。临床治疗子宫肌瘤主要采取药物治疗和手术治疗两种方法。手术治疗时主要包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。采用手术治疗时能直接切术患者病灶，有效避免了子宫肌瘤复发。但手术治疗创伤较大，且切除患者子宫后将引起患者丧失生育能力，也易引起患者卵巢相关功能早衰，导致绝经期提前。

海扶超声聚焦刀属于无创治疗技术，其属于新型子宫肌瘤治疗手段，又称JC 型高强度超声聚焦肿瘤治疗系统。海扶超声聚焦刀是以超声波为治疗源，利用超声波良好方向性、组织穿透性和可聚焦性，将超声能量透过皮肤汇聚到患者子宫肌瘤，从而使肌瘤中聚焦区域温度瞬间升达60℃～100℃，引起蛋白质变性，组织凝固坏死，从而达到消融子宫肌瘤的目的。病变组织以外的正常组织因温度较低而不会造成损伤。消融后的肌瘤可逐渐缩小至消失。使用海扶超声聚焦刀治疗时，采取非侵入操作，具有无创性，也无辐射，皮肤无任何瘢痕，保留子宫、不影响女性正常内分泌功能;患者不良反应较小，多发子宫肌瘤及再发子宫肌瘤可重复治疗;采用海扶超声聚焦刀治疗时无需麻醉，主要采取静脉给予镇静镇痛药，患者在清醒状态下即可完成治疗，减少麻醉引起的风险;海扶超声聚焦刀治疗安全性高，不良反应少，痛苦小;且患者治疗时间一般1～2 h，时间较短，术后恢复快，不影响患者工作生活;患者治疗时无需进行输血治疗、营养治疗等，减少了患者治疗费用。

综上所述，海扶超声聚焦刀无创治疗效果显著，能有效缓解患者临床症状，促进患者肌瘤消融，且患者并发症较少，具有良好的社会效益和经济效益,可将其作为子宫肌瘤的有效治疗推广运用。

★ 早期接触临床实践报告

★ 早期接触临床实践报告

在我专业学习的过程中，临床实践是一个非常重要的环节。这是一个让能够将理论知识应用到实际工作中的机会，更是培养实际操作能力和解决问题能力的重要途径。在本次临床专业实践报告中，我将详细介绍我在临床实践过程中所遇到的情况和所学到的经验。

我的临床实践是在一个医院的外科部门进行的。在实践的第一天，我感到有些紧张，因为这是我第一次在真实的医疗环境中工作。经过一番指导后，我开始逐渐适应了这个环境，并且对我的角色有了更清楚的认识。

在实践中，我主要负责协助医生进行手术操作。这包括准备手术器械和设备，帮助患者准备手术前后的工作，以及照顾术后患者的康复。通过和医生的密切合作，我逐渐学会了如何准确高效地执行手术操作。我还学会了如何处理突发情况，例如急诊手术和术后并发症。通过实践，我对外科手术的流程和注意事项有了更深入的了解，这对我今后成为一名优秀的医生非常重要。

除了手术操作，我还有机会参与临床诊断和治疗工作。在实践过程中，我有幸与一位经验丰富的医生合作，观察他的诊断和治疗过程。我学到了很多诊断疾病的方法和技巧，例如如何进行身体检查、如何分析病史和化验结果、如何进行不同病症的鉴别诊断等等。通过临床实践，我发现理论知识与实践的结合是非常重要的，只有这样才能更好地为患者提供准确的诊断和治疗。

在实践的过程中，我还感受到了临床沟通的重要性。与患者沟通是医生工作的一部分，也是病人治疗和康复的关键。通过与患者交流，我学到了如何与他们建立起信任和共同语言，如何在他们的痛苦和恐惧中给予他们安慰和支持。我学到了如何用简单明了的语言向患者解释诊断和治疗方案，并帮助他们做出正确的决策。这些沟通技巧在实践中证明了它们的重要性，并且对我今后成为一名医生非常有帮助。

小编认为，这次临床专业实践对我来说是一次非常宝贵的经历。通过实践，我不仅增加了对临床工作的理解，还提高了实践能力和解决问题的能力。我相信这次实践经历对我的职业发展将会产生积极的影响，帮助我成为一名出色的医生。同时，我也意识到临床工作需要不断学习和进步，因此我将继续努力学习和提高，以更好地为患者服务。

★ 早期接触临床实践报告

作为医学生，临床实践是必不可少的一环。在实践中，我们不仅能够学习到书本知识之外的医学知识，还能够亲身感受到医生的职业素养和医患沟通的重要性。因此，对于临床实践后的自我鉴定，是我们不可或缺的一步。

多年以来，医学院校一直重视学生的临床实践教育，鼓励学生积极参与医疗服务，并要求学生在实践中学习与病人交流的技巧和方法。这样的实践教育不仅使学生充分了解医学，也让他们了解自我和医生的责任。

自我鉴定是指在完成一次临床实践之后，为了更好地提高自己的医疗水平和良好的未来职业发展，对自身的能力、知识和技术进行全面的调查评估，找出自己在临床实践中的不足，从而制定相应的改进计划。在自我鉴定中，我们可以反省自己，发现自己的不足，从而改进自己的行为和思维方式。这样，我们就可以不断提高自己，在未来的临床实践中更好地发挥自己的作用。

首先，在自我鉴定时，我们应该对自己的知识水平进行评估。我们需要反思自己在实践中所学到的知识，判断是否足够应对一些常见疾病和紧急情况。如果发现自己的知识不足，就应该尽早补充。通过查阅相关医学书籍和资料，我们可以加强自己的理论知识，提高自己的阅读水平，并积累更多的实践经验。

其次，在自我鉴定时，我们需要反思自己的技能水平。在实践中，我们需要熟练掌握一些常见的临床操作技巧，如测量血压、监听心肺音、穿刺抽液、拔除尿管等。我们需要在实践中不断练习，熟练掌握这些技能。如果在实践中发现自己的技能水平不够，就应该不断练习，提高自己的技能。通过实践，我们可以改进自己的技能并提升自己的水平。

最后，在自我鉴定时，我们需要反思自己的医学素养。医生的素养包括职业道德、医德、医侠精神等多个方面。在临床实践中，我们需要时刻保持清醒的头脑、尊重患者、保护患者的隐私和权益、不得擅自泄露患者隐私等等。我们应该时刻践行医学伦理，提升自己的医学素养和职业道德，培养对患者无私的爱和关心。

总之，在自我鉴定过程中，我们需要全面地反思自己，发现自己的不足和不足之处。对于自己遇到的问题和困难，我们应该及时找到方法和对策。通过自我鉴定，我们可以发现自己的不足，提升自己的水平，为未来的职业发展奠定坚实的基础。

★ 早期接触临床实践报告

临床的实习是对理论学习阶段得巩固与加强，也是对临床技能操作得培养和锻炼，同时也是我门就业岗前得最佳训练．尽管这段时间很短，但对我门每个人都很重要。我门备尝珍惜这段时间，珍惜每一天得锻炼和自我增加得机会，珍惜与老师门这段难得得师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然得感触，对与临床得工作处与比较陌生得状态，也对与自己再这样得新环境中能够作得事还是没有一种成型得概念。庆幸得是，我们有老师为我们介绍各科室得情况，介绍一些规章制度、各级医师得职责等，带教老师门得丰富经验，让我门能够较快地适应医院各科临床工作．能够尽快地适应医院环境，为再医院实习和工作打下了很不错得基础，这应该算得上是实习阶段得一个收获：学会适应，学会再新得环境中成长和生存。

进入医院大楼，吸入鼻腔的来苏水的特殊味道提醒我，这是一个庄重又需要安静的地方。是我调整了自己的心情，精神饱满地来到了医生办公室，主任医师和蔼地为我递过一件白大褂，看到镜子前身穿白大褂的，脑海中浮现出几年之后，真正成为一名优秀医生的自己。

整理完毕后，开始了一天的交班仪式，医生和护士们都来到了医生办公室，大家神情肃穆，双手背后，先由一名值班护士开始汇报从昨日到今天早上，住院病人的身体状况，她语言流利，声音洪亮，我想只有这样才能让今天当班的医生和护士正确了解病人的最新身体情况。下面又由一名值班医生进行汇报，汇报完之后交班仪式结束。

紧接着，医生们开始进行每天必须的查房工作，以了解病人的病情变化和他们的需要。看到医生们关心又细致的询问着每一位病人的情况，身体感受，我深深地被这种温暖的医患关系所感染，这样严肃却不失温情的画面，使我更加坚定了做一名优秀医生的决心。

到病房实习，接触最多得是病人，明白甚深得是各种疾病，把握透彻得是各项基础技能操作．实习得最大及最终目得是培养很不错得各项操作技能及增加各种诊疗技能．所以再带教老师＂放手不放眼，放眼不放心＂得带教原则下，我门积极努力得争取每次锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对与不懂得问题虚心得向带教老师或另外老师请教，作好知识笔记。老师没空解答时，我门会再工作之余查找书籍，或向老师及更多得人请教，以更好得加强理论知识与临床得结合．按照学校和医院得要求我门积极主动地完成了病历得书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我门书写、组织、表达等各方面得能力。

在医院实习期间，我们所做的一都以病人得身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院得各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心得作好各项工作，再带教老师得指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理．比较熟练得把握了临床常用诊疗技能．本这三基、三严得精神，培养和增加了我门独立思考和独立工作得能力．再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅．实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础．总之再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更积极主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作能力，对卫生事业尽心尽责。

★ 早期接触临床实践报告

一、出血倾向及贫血

常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功能所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功和胃肠道失血等因素引起。

二、全身症状

一般表现为营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死；肝癌肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环；门脉血栓形成或内膜炎；继发性感染等。

三、内分泌失调

内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主要原因是肝功能减退使其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多；雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体--性腺轴及垂体--肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。

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