危重病人抢救预案
发表时间:2025-02-05危重病人抢救预案(推荐十五篇)。
✦ 危重病人抢救预案 ✦
急诊抢救制度
一、急诊抢救室在急诊科主任、护士长的领导下实行24小时工作制,做好急、危、重症的抢救工作。
二、抢救室人、物应随时处于应急状态,保证急救药品“四定”、“三及时”,即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修,及时检查、及时消毒、及时补充。
三、抢救室医护人员在抢救工作中要密切合作,以“高速、高效、高度责任感,一切为了病人”为宗旨,抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确,严防差错事故。严格执行无菌技术操作,严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。
四、尊重危、重症优先处置权。对危重病员,坚持“三先三后”“三不转”。
(一)“三先三后”:先救治后检查;先入抢救室后分科;先抢救后收费。
(二)“三不转”:病情不稳不转;诊断不明不转;危重病员不转协作医院。
五、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者,优先接诊迅速开放绿色生命通道。
六、加强法律意识和自我保护意识,凡属抢救病员,都应有详实、准确的记录,内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命征、所做检查及结果,所采取的抢救措施、转归等,时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋,应暂时保留,以便复核查对。
七、严守保护和保密原则,关爱病员,尊重病员隐私。遇病情较重病员,医生应及时发出书面病危通知书。
八、尊重病员及家属的知情同意权,及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等。对有风险的治疗应严格履行签字告知手续,同时尽量避免对病员产生不利后果。
九、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时,医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定。生命征不稳定的病员,需有医生或护士陪送入院,与病房或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时传染病院。
十、死亡病员应立即移放太平间,在抢救室内存放时间不应超过半小时。无主死亡病员的遗物应由两名值班护士填写财物清单,交由在班护士保管。死亡证明填写应准确、全面。必须在确认遗体已送至太平间时方可发出死亡证明书,领取者必须注明姓名、身份证号码与死者的关系。抢救室不接收外院转来的死亡病员,应由转送医院接回。
十一、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理,医护间应密切协作,对已知或可疑成瘾者,护士应提醒医生。
十二、严格按标准收费,确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问,当班护士应给予耐心解释。
十三、加强病历管理。病员本次就诊所持病历由抢救室护士保管,待病员离开抢救室时返还病员。
十四、抢救工作结束,应认真做好抢救登记和抢救记录,急诊科定期进行抢救培训和重危病人讨论,不断提高急诊抢救水平。
✦ 危重病人抢救预案 ✦
深夜的火神山医院里灯火通明,救护车进进出出,穿着防护服的医生和护士们在走廊上穿梭不停。
有一个重症病人需要抢救!一个小护士猛地推开休息室的门,我放下手中刚吃了一口的盒饭,快速向抢救室跑去。进抢救室前,医生们需要先换上防护服。在那间更衣室里,我见到了我久违的恩师李老师。老师!我惊讶地对上他饱经沧桑的脸。李老师是我的恩师,马上就到退休的年纪了。我才了解到,老师此次是作为重庆支援湖北医疗小组的组长前来参与抢救。他没有多说话,拍拍我的肩,我瞬间信心倍增。
我快速换上一身繁琐的防护服。戴上护目镜,深吸一口气,踏进了抢救室。
小小的抢救室里围了三四个医生,每个人都穿着厚重的防护服,挤在狭小密闭的空间里。四面密不透风的白墙,更像是一间禁锢我们的牢笼。把我们和那个叫新冠的病毒牢牢锁在一起。病人躺在抢救室中央的小床上,脸色憋得通红,却只有微不可察的心跳。防护服把我闷出一身汗,里面的衣服已经全部湿透。在这里,不仅仅是身体上,更多的是心灵上的煎熬。终于,检测心跳的仪器发出了嘀嘀嘀的声音,所有人都松了一口气。在此时,这对我们来说就是天籁之声。
经过几个小时的抢救,病人终于脱离了生命危险,走出抢救室,走廊上明亮的电灯泡晃得我眼前一片眩晕,窗外的天空都泛起了鱼肚白。
总算是从新冠手里把人抢回来了。老师站在我身边。老师,没想到您这次……来支援的大多都是身强力壮的年轻人,没想到老师竟然来了。李老师笑了笑说道:你还记不记得你实习的时候我跟你说过一句话,医者仁心,一声医生,一生医生。老师说完,疲惫地转了转脖子。老师,您赶紧回去休息吧。老师却摇了摇头,我身上这一身防护服可贵呢。脱了可就不能再穿了。他就穿着防护服,靠墙坐在了走廊的地上。我再叫老师,他没应,估计是已经睡着了。
医生!刚转过身,突然有一个稚嫩的声音叫住了我,我回头,发现是一个小女孩,刚刚抢救的是我爸爸,我听护士姐姐说,你们把他救活了,你们都是大英雄!
走出隔离区,脱掉了防护服,那一声稚嫩的医生却在我心上久久回荡,耳边又回响起老师的话,一声医生,一生医生。我突然明白过来。
这场突如其来的疫情打得人们措手不及。而作为医生,我们的职责就是救死扶伤,那是仁心,那是责任,那是热爱。疫情之中没有天使,是一个个普通人为民请命,便成了英雄。
拓展阅读
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1、抢救:抢救读音为qiǎng jiù,是指在危急情况下突击救护。 在危急情况下突击救护抢救病人抢救 qiǎng jiù词语解释:在危急情况下突击救护。[rescue;save;salvage] 在危急情况下突击救护抢救病人分词解释:突击:1.军队进攻时集中兵力﹑火力对敌人进行急速而猛烈的打击。 2.泛指突然的打击。 3.谓集中力量﹐加快速度﹐在短时期内完成任务。危急:危险而急迫:伤势危急|情况危急|此诚危急存亡之秋也。救护:援助伤病人员使得到适时的医疗,泛指援助有生命危险的人:救护队ㄧ救护车 ㄧ救护伤员。...抢救怎么造句,用抢救造句»
2、故事:故事读音为gù shì,是指旧日的行事制度;例行的事:虚应故事丨奉行故事(按照老规矩敷衍塞责)。故事 gù shì词语意思:旧日的行事制度;例行的事:虚应故事丨奉行故事(按照老规矩敷衍塞责)。(1) [old practice]∶旧日的制度;例行的事奉行故事虚应故事(2) [history](3) 掌故,典故(4) 旧事,先例苟以天下之大,而从六国破亡之故事,是又在六国之下矣!——宋. 苏洵《六国论》(5) [story]∶用作讲述的事情,凡有情节、有头有尾的皆称故事民间故事英雄故事(6) [episode;plot]∶文艺作品中用来体现主题的情节,故事梗概分词解释:行事:1.办事;从事。 2.所行之事实。 3.出使之事;行人之事。 4.指行房。 5.往事;成事。敷衍塞责:敷衍:马虎,不认真,表面上应付;塞责:搪塞责任。指工作不认真负责,表面应付了事。制度:1.谓在一定历史条件下形成的法令﹑礼俗等规范。 2.制订法规。 3.规定。 4.指规定品级的服饰。 5.制作。 6.谓制作方法。 7.规模;样式。旧日:过去的日子:想起旧日的情景。...故事怎么造句,用故事造句»
✦ 危重病人抢救预案 ✦
Abstract:Objective To explore the effect of nursing care in the Department of internal medicine of coma patients with acute cerebral edema at high altitude.Methods Selection and analysis of 70 cases of ~2015 in our hospital in March March 2014 in the treatment of high altitude cerebral edema coma patients.
Results In addition to 4 patients failed to get an effective treatment for the first time, resulting in the rescue is invalid, all patients were recovered and discharged. The cure rate was 94.29%.Conclusion Acute cerebral edema in patients with coma after timely treatment, supplemented by Department of internal medicine nursing effectively, the mortality rate declined sharply.
Key words:High altitude;Acute cerebral edema; Department of internal medicine nursing; Treatment effect
高原急性脑水肿是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍。
其特点为发病急,临床表现以严重头痛,呕吐,共济失调,进行性意识障碍为特征[1]。
病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损伤,脑循环障碍,因而发生脑水肿,颅内压增高[2]。
患者若未得到及时治疗,将危机生命。
高原急性脑水肿由于多发于高原等地区,医疗条件有限,护理难度大。
我院在长期的临床研究,总结出对高原急性脑水肿昏迷的内科护理经验,现报道如下。
1.1一般资料 选取我院于2014年3月~2015年3月收治高原性脑水肿昏迷的70例患者作为临床观察对象。
其中男49例,女21例;汉族61例,少数民族9例;初次进入高海拔地区者62例,再次进入者8例;年龄15~68岁,平均年龄(35.1±2.8)岁。
患者住院前昏迷时间2.3~70h,平均(14.7±0.8)h。
所有患者均无颅脑病史,经检查后均无发现其他疾病。
1.2临床症状 身体疲劳、感冒等为诱因的患者共61例,无任何诱因的患者共9例;患者发病初期均出现头痛、头晕、纳差等症状,且均有不同程度的昏迷。
70例患者中出现深度昏迷的共29例,浅昏迷41例;出现大小便失禁的患者共34例;病理反射24例为阳性,脑膜刺激征15例为阳性。
1.3方法 患者平躺,早期给予患者6~10L/min的吸氧治疗,待患者病情逐渐稳定并且开始好转后将吸氧量降为3~5L/min,医护人员时刻注意保持患者呼吸道顺畅。
在患者不同部位进行地塞米松15~30mg、速尿15mg、静点25%甘露醇250ml静脉注射,2次/d。
同时根据患者自身的情况,予以营养脑细胞、抗感染等治疗,直到患者恢复意识。
在所有接受治疗的70例患者中,除4例患者因未能第一时间送入我院进行治疗,错过宝贵的治疗时机,经抢救无效死亡。
其余患者均康复出院。
患者康复率为94.29%。
患者恢复清醒时间为0.7~26h,平均时间(8.7±0.4)h。
患者住院时间3~11d,平均(4.7±1.9)d。
医院在患者出院后的1个月进行跟踪回访,所有患者恢复状况均为良好。
在对70例高原急性脑水肿昏迷的患者进行临床治疗时,笔者认为以下几点尤为需要注意。
3.1护理评估 接诊护士应当在患者入院后的第一时间对患者病史、发病时间、病情危重、昏迷程度及发病原因进行初步调查。
在对患者进行急救的`同时,严格观察患者各项生理指标的变化,及时向主治医生进行反馈。
3.2监护 每位入院接受治疗地高原急性脑水肿昏迷患者均应有专人看护,病房保证安静通风[3]。
患者昏迷时,医护人员要经常变换患者体位,避免床褥。
3.3保持患者呼吸道通畅 以不加重患者病情为前提,让患者处于相对舒适的体位,从而加速患者康复。
医护人员应及时观察患者口腔内异物,包括食物残渣、痰液等,确保患者呼吸道通畅。
部分患者出现呼吸困难症状时,医护人员应第一时间建立人工呼吸通道。
吸痰时医护人员应注意动作,避免患者受到二次伤害,保证吸痰效果。
3.4加强氧疗护理 所有接受治疗的高原急性脑水肿昏迷患者均基于氧疗。
患者在治疗初期氧气流量保持6~10L/min 水平,待患者病情稳定后减少至3~5L/min。
患者在接受治疗时全程保持呼吸道畅通。
患者在3h内均采用高压氧舱进行治疗,后期根据患者病情决定高压氧舱治疗周期。
3.5药物护理 高原急性脑水肿昏迷患者在恢复意识前均应避免进食,以防食物残渣堵塞呼吸道。
在患者清醒后,医护人员可根据患者实际情况予以高热量、高蛋白、易消化的食物,同时留意静脉注射的输液量及滴速,做到既保证治疗效果,又达到患者脱水效果的目的。
3.6心理护理与健康教育 患者在病情稳定后,医护人员应及时向患者及患者家属普及高原急性脑水肿昏迷的相关知识。
包括发病原因、预防措施等。
稳定患者情绪,使患者积极配合治疗,达到早日康复的目的。
同时,医护人员还应进行健康教育[4]。
主要内容包括:①在进入高海拔地区前应做有关身体检查,若情况较差,则应远离高海拔地区,如果因特殊原因必须进入,必须提前服药,减轻高原反应;
②体检合格后,个体应当加强体能锻炼,包括登山、踢球等;③在进入高海拔地区的1~2d内,个体应避免感冒、劳累,保证睡眠时间;
④进入高海拔地区后,应当随时保证氧气供应,加强保暖,多吃清淡的食物,禁烟禁酒;⑤当出现头痛、头晕、恶心等症状时,无论情节是否严重,都必须第一时间与当地医疗工作者进行联系;
⑥群众之间应当有互帮互助的意识,在向医生求助的过程中,及时为患者提供必要的帮助。
综上,高原急性脑水肿昏迷的患者在经过及时治疗,辅以有效的内科护理,能使死亡率大幅下降。
参考文献:
[1]周毛措. 高原急性脑水肿昏迷的内科护理[J]. 中国医药科学,2012,16:156+167.
[2]赵生英. 15例重症高原脑水肿的护理[J]. 青海医药杂志,2012,06:52-53.
[3]苓颖. 高原地区急诊内科昏迷患者的病因分析及临床护理[J]. 西南军医,2014,06:697-698.
[4]才鼎,胡全忠. 高原脑水肿的诊断标准解读及误诊分析[J]. 高原医学杂志,2010,03:33-35.编辑/蔡睿琳
✦ 危重病人抢救预案 ✦
危重病人抢救体系
1)要求:保持认真、认真、积极、有序的工作态度,分秒必争,抢救病人。实现思想、组织、医药、设备、技术五个实施。
2)只有那些情况危急,需要抢救的人才能进入重症监护室或急诊室。
3)所有救援物品、设备和药品必须齐全,指定保管,定位和定量存放。所有救援设施均处于紧急状态,并有明显标志,不得移动或借用。护士必须每天检查一次项目,轮班交接,并确保账目和项目一致。
4)工作人员必须熟练掌握各种仪器仪表的性能和使用,以及各种抢救操作技术,密切观察病情,准确及时记录剂量、方法和病人情况。
5)当患者有生命危险,医生未到时,护士应根据病情给予及时供氧、吸痰、测血压、建立静脉输液等抢救措施。通道、人工呼吸和心脏按压。
6)参与救援人员必须分工明确,密切配合,服从命令,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的救援程序。
7)抢救过程中,应密切观察病情变化,对危重患者进行现场抢救,待病情稳定后方可转移。
8) 及时正确地执行医嘱。当医生发出口头医嘱时,护士应重新背诵。抢救结束后,所用药物的安瓿必须暂时保留,待两人核对记录后丢弃,并提醒医生立即如实补医嘱。
9) 对病情变化、抢救过程、各种用药等情况进行详细、及时、正确的记录。如果患者因抢救未能及时写病历抢救结束后6小时内,相关人员应做好补充记录。 ,并记下。
10)及时联系患者家属或单位。
11)救援结束后,对救援记录和药品设备的清洗消毒情况进行汇总,及时补充救援车辆的药品和物品,并将救援设备存放在待机状态。
✦ 危重病人抢救预案 ✦
引言:
危重患者是指因疾病或创伤导致生命威胁的患者,需要急救和抢救措施。危重病人的救助工作必须高度专业化、快速而有效,任何疏漏都可能导致严重的后果。为此,制定和实施危重患者的应急预案演练是至关重要的。本文将详细描述一个危重患者应急预案演练的实施方案。
一、目标与目的
1. 目标:提高医护人员在处理危重患者紧急情况下的应变能力,提高团队协作和沟通能力。
2. 目的:验证患者应急救援流程是否合理,检查医院的应急处置设备和设施是否正常工作,提高救治危重患者的效率和成功率。
二、准备工作
1. 选择合适的时间和地点:选择与实际医院相符的时间和地点,确保演练的真实性和可操作性。
2. 组织演练团队:确定演练的负责人和组织者,并组建专业医疗救援团队,包括医生、护士、急救人员等,确保能够模拟真实的救护环境。
3. 准备所需设备和材料:编制详细的设备清单并确保设备的完整性和良好运行状态。包括:呼吸机、吸引器、心电监护仪、血气分析仪、注射泵、静脉穿刺器械、急救药品等。
三、演练流程
1. 现场准备:设置一个“危重病人病房”,并模拟真实的急救环境,包括患者模型、监护设备、急救用药等。
2. 发布演练任务:由演练负责人向演练团队宣布演练任务,包括应急救援的场景、病情和时间限制等。
3. 组织团队行动:医生、护士和急救人员按照预定流程行动,迅速做出反应,快速判断病情和采取相应的急救措施。
4. 模拟患者病情:演员扮演危重患者角色,模拟真实的病情,包括心脏骤停、呼吸困难等,以检验团队的处理能力。
5. 演练结束与总结:演练负责人宣布演练结束,组织团队进行总结和评估,包括演练过程中的问题和改进措施。
四、评估和改进
1. 回顾演练过程:检查演练中的每个细节,包括团队配合、设备使用等,找出不足之处。
2. 分析问题和解决方案:针对演练中遇到的问题,制定合理的解决方案,并在下一次演练中加以改进。
3. 文件和报告:记录演练过程中的表现和改进措施,并将其纳入医院的危重患者应急预案中,以备将来参考。
五、持续改进
1. 定期演练:制定演练计划,并定期进行演练,以验证和改善应急预案的可行性和有效性。
2. 培训和教育:为医护人员提供持续的培训和教育,以提高他们的应急反应能力和技术水平。
3. 定期检查和维护设备:确保设备和设施的正常运行,及时发现并修复故障,以保证在危机时刻的可靠性和可操作性。
结论:
危重患者的应急预案演练实施方案是医院应急管理工作的重要组成部分。通过定期的演练和持续改进,医院能够提高医护人员的应急反应能力,提高救治危重患者的效率和成功率,确保患者生命的安全和健康。同时,医院还需要注重设备维护和医护人员的培训,以保持应急处置能力的长期有效性。
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周公解梦大全 重病人 1.周公解梦 梦见重病人 病重者主有凶事 寓意:梦见生了重病的人,表示有厄运缠身。 身病虫出得重视 寓意:梦见生病身体长虫,表示将获得重视。 自身疾病主有喜 寓意:梦见自己生病有疾,表示有喜事发生。 病卧为人扶加官 寓意:梦见病卧在床受人扶持,表示能升官。 2.梦见重病人 梦见自己重病,表示你将会因祸得福,而且会遇上一个贵人,这个贵人会为你的生活带来很大的帮助。 梦见身患重病的人,表示你最近可能会有灾祸降临,也有可能你的亲友会发生事故。 3.梦见重病的人 你需要面对一些新的事物了,你必须开始你的学习过程,无论是工作/学业上还是生活上。恋情方面,你会觉得自己突然对恋人失去了控制能力。 吉凶:由努力至成功,向上发展,诸志易成,百事安泰,身心健康,得享长寿富荣,但因火力过大,提防火灾或烫伤之险,若无凶数,则可免忧虑。【大吉昌】 4.梦见重病人 就像一股温泉在心底慢慢渗出,你开始慢慢觉得身体开始有劲起来,目标也变得较为明确!今天给自己一身色彩明朗的衣服,你的心情会更加飞扬。别人注视的目光,也有为你提升朝气的作用呢,尽量吸引多一点回头率吧!解梦吧 有一点点讨好别人的味道呢!让你人来做这样的事情,简直是不可思议;但是在今天的情况下,不知不觉就显露出讨好的迹象来了呢!其实让事情可以顺利发展,稍微放低一下面子也是无可厚非的!拿得起,放得下,才是真正“酷”的本色呢! 梦见重病人病好了 参加比赛肯定能获奖 未婚男性梦见重病人病好了主钱财方面:不佳,开销多。 男性梦见重病人病好了预示出远门,有问题,最好中止。 老人梦见重病人病好了说明这段时间您的运气:困难多,万事不如意。有小人加害,须小心谨慎。但不要悲观,要退一步想,以待好运来。 梦见重病的人突然好了 有很多事情需要好好思考。和情人的关系有些变化,要小心处理。花钱为自己布置一下居家环境。忙着处理私事,小心被老板发现认为你摸鱼。 吉凶:青年期甚劳苦,因勤奋求上进而在中年末,虽可很顺利成功并发展隆昌长久。但人、地格,有凶数者:在晚年或许会再产生艰难、困苦、劳心,甚至遭致失败之忧。此三才局,若数理无凶,即无病,有病吃药便可速愈。【大吉昌】 梦见重病人起来行走 情况好转,让你有雨过天晴的感觉。有机会认识新对象,也许会有不错的人选出现。为了让自己耳目一新,你不惜血本去做新造型或添购新装。凡事不要太钻牛角尖,计划的'推展将更顺畅。 信任身边的人和下属很重要哦!这关系到你今天能否顺利行事呢!对他人的偏见往往容易让你转入牛角尖。不妨试着用一种私底下交流的方式进行今天的商议,事先形成的默契让你在正式场合感到有人暗中在助你一臂之力! 梦见重病人无病 健康欠下的债,该是偿还的时候了。环境所带来的不适,强迫自己忍受下去的话,往往会带来一场重病。防患于未然,是这两天给你的提醒。 吉凶:承父祖之余德,得长者之栽培,或用人得当,得大成功及发展,原命若喜水木者更佳。若凶数者:成又转败,陷于离乱变动,至晚年终归孤独失败,又早年有落水灾遇,生涯九死一生之命格。又须戒色,以防色变及刀杀之危。【中吉】 梦见重病人过世人 这两天的你是藉由为别人努力、服务来为自己带来好运。周围的人越是欢喜你的运气也越能上扬喔。异性对你的评价也逐渐攀升了,外表清爽的装扮也是讨喜的重点之一喔。还有,淡粉色系的口红是这两天开启爱意的钥匙。 吉凶:基础安泰,长辈惠助,排除万难,而顺利成功及发展,繁荣隆昌,人缘殊胜,利荫六亲。【大吉昌】 各位家长朋友、全体教职工: 你们好! 在大家准备快乐迎接新年到来,享受幸福生活,拥有健康身体的时候,一个不幸的家庭在紧急呼救!一个垂危的生命在泣血求助!一个柔弱的妈妈在哭泣等待…… 她是小三班邓妤涵的妈妈,名叫余小琼,现年28岁。全家5口人,全挤住在一个六十平不到的房子里,公婆年老多病,无收入来源。一家所有开销全靠丈夫一人支撑,常年在外推销跑业务,收入微薄。 可是,“天有不测风云,人有旦夕祸福”,厄运残忍地降临在这个原本就不富裕的家庭里。2014年3月份,余小琼被检查出淋巴癌中后期,家里倾尽所有,和她共同与病魔做顽强的斗争。 经过一段时间地化疗,病情有了好转,全家以为这是战胜病魔的前兆,余小琼也以乐观地心态准备迎接重生。但在2015年的12月份,病情突然极具地恶化,医生说是癌细胞扩散了。高昂的治疗费让这个家庭望而却步,这对于一个债台高筑、伤痕累累地家庭来说无疑是雪上加霜、无力回天。 为此,新村苗苗幼儿园向各位家长、全体教职工发出倡议:“一方有难,八方支援”,发扬人道主义精神,以自愿捐款的方式为余小琼奉献爱心,以实际行动挽救余小琼的生命! 也许,我们所捐的钱只是杯水车薪,但我们的爱心,能给予她力量和温暖。让我们为她树立战胜疾病的信心,给予这个困难家庭经济上一些帮助和精神上的莫大支持,帮助她走过人生的困难时期。 捐款时间和方式: 1、捐款时间:1月8日下午放学起一楼大厅 2、捐款方式:现场捐款。 特此倡议! 我们由衷地感谢各位家长、全体教职工对余小琼的关心和捐助! 各位爱心人士: XX大学XX学院XX班XX同学,品学兼优,勤奋自立,现已保送至XX大学攻读硕士学位。 幼年因事故患脊柱侧弯,因不能长时间坐立,忍痛躺卧学习至今。上月被医院诊断患有严重脊柱侧弯和脊髓空洞,需进行手术治疗,否则有压迫神经瘫痪的风险,手术费用预估XX万元。 她家境贫困,为农村低保户。早年父母离异。生父车祸致左胳膊残疾,母亲打工收入微薄,妹妹就读小学,外祖母患重病常年吃药,二姨患精神疾病生活无法自理。 希望各位爱心人士援助这位优秀学生,让她顺利接受手术治疗,为她找回自信,让她挺起脊梁! XX大学XX学院 XX年XX月 摘要:近十余年,国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处,但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。我国护理资源不足,常常在病人出现压疮时才采取护理措施,而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。如何根据我国现状,提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题,危重病人病情危重,加之长期卧床,极易发生压疮[1]。为更好地以科学态度和方法解决压疮的防护问题,特将部分观点综述如下。 关键词: 危重病人 压疮 护理 [导读] 早期实施快速、正确、有效的急救护理措施,使抢救工作忙而不乱、有条不紊是抢救严重创伤患者的关键 随着社会生活现代化的进程,严重创伤的发生率逐年增多,已成为我国城市中排名第5位的死因.因此,早期实施快速、正确、有效的急救护理措施,使抢救工作忙而不乱、有条不紊是抢救严重创伤患者的关键.急诊抢救预案 一、准备阶段 1.接到电话,值班医生、护士作好接诊准备的同时立即报告科主任、科护士长及急诊室护士长; 2.报告医务处、门诊部、护理部、保卫科等; 3.必要时汇报院领导; 4.由科主任牵头成立抢救指挥组; 5.通知相关科室医师,调集护理人员、工勤人员到急诊科集中;(一线:为在班急诊医生护士及工人;二线:增加输液室、内科观察室护士及相关科室医生;三线:调出prn班,请求病房工人增援) 6.根据伤员人数及病情成立数个抢救小组,每组均有医生、护士、工人组成; 7.划分抢救区,危重病人抢救区:急诊抢救室;急诊大厅:轻伤病人治疗区;成人输液室:轻伤病人观察区; 8.通知手术室、供应室、药房、血库等做好准备; 9.通知医院宣传部门,进行必需的摄影、摄像工作; 二、预检分诊 1.指定专人负责病人登记及统计;2.根据伤情进行预检分诊,并做好标记;红色为危重病人;绿色为轻伤病人;黑色为死亡病人; 3.保卫部门协助维持秩序; 三、抢救阶段 1.对需紧急救治的病人进行抢救,如心电监护、建立静脉通道、吸氧、吸痰、心肺复苏等; 2.出示特优卡,为危重病人提供优先检查、治疗、住院; 3.完善各项记录; 4.抢救完毕,由专人护送住院;需急诊手术者由医生护士护送至手术室;危重病人转重症监护病房;轻病人相对集中进行治疗; 四、终末阶段 1.于6小时内完善抢救记录; 2.抢救物品终末消毒处置; 3.补充消耗物品; 4.抢救仪器消毒后再次检查性能保证处于应急备用状态; 5.抢救室地面、空气消毒; 6.进行抢救总结、讨论。 1、尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护医院。 2、把苦、累、怨留给自己,将乐、安、康送给病人。 3、技术上追求精益求精,服务上追求全心全意。 4、将心比心,用我的爱心、诚心、细心,换您的舒心、放心、安心。 5、我的关爱,是您重返社会的坚定信念。 6、我的汗水,是您康复中一滴渴求的甘露。 7、我的微笑,是您伤痛中一缕温暖的阳光。 8、我对职业似母亲对孩子:尽心尽责! 9、我用心化水浇熄您伤口的火焰,我用情至真抚平您心灵的创伤。 10、我愿用美好心灵和精湛技术呵护每一位病人,使病人的生命延续,健康重现,幸福永在。 11、用真诚的心,去善待痛苦中的病人。 12、追求完美的服务,做病人的知心朋友。 感谢欣赏本文,更多格言大全请关注:工作格言大全护理服务座右铭 亲爱的朋友们: 人有旦夕祸福,月有阴晴圆缺。东区商务局局长助理、办公室主任刘映森同志目前正在华西 ICU(重症监护室)进行抢救,这突然急转直下的病情让他的家人、朋友和我们这些同事都为他担忧和祈祷。 刘映森同志工作认真踏实,乐于助人,谦虚低调,在同事和朋友中口碑很好。他于今年 3 月出现持续低烧、咳嗽、四肢无力、关节肿胀疼痛等症状,于 4 月 29 日住进攀枝花市中心医院风湿免疫科,在进行一系列的检查后,医院无法查明病因且病情未见好转的情况下,市中心医院建议其转入成都华西医院作进一步诊治。5 月 9 日转入华西医院经过治疗后病情逐渐好转,但仍未明确诊断结果。6 月 7 日晚病情突然恶化、极度危重,转入 ICU 病房,6 月 10 日医院下达病危通知书。目前每天治疗费用高达 1 万余元,且绝大部分属于医保报销范围以外的费用,截至 6 月 12 日累计治疗费用已十万余元,按照医院继续治疗方案,后期还需要几十万医疗费用。刘映森出生农村,家境十分普通,面对如此高昂的治疗费用,这个本就不富裕的家庭举步维艰。 为此,我们市民朋友们发出倡议: 生命是可贵的,我们的同事遭遇如此大的病痛,我们怎能不闻不问,袖手旁观呢?我们相信,人间有情有爱有关怀,有了大家的帮助和支持,他一定可以渡过难关,战胜病魔!请伸出援助之手,献出一份爱心,挽救这个年轻的生命吧!也许一个人的捐款不多,但涓涓细流可以汇成大海,当我们献出的每一份爱心,能让他战胜病魔,换回健康的身体;能让他再展笑颜,重返工作岗位的时候,相信每一个帮助过他的人,都会感到无比的欣慰! 一方有难,八方支援。希望大家能在家庭经济允许的情况下,慷慨解囊,我们的每一份支持,都在传递一份生命的热度。让我们携起手来,伸出援助之手,送去一份关爱,帮他渡过难关。病魔无情,人间有爱。让我们用博爱的胸怀铸就人间的真情,用奉献的行动拯救宝贵的生命吧!生命可贵,爱心无价! 捐款时间: 捐款方式: 抢救小鱼我家有两条金鱼,一条大的一条小的。小的身上有许多黑黑的斑点。它初来我家时特别活跃。 几个月后它越来越瘦小,而那条大的却越来越大。它也不那么活跃啦。直到一天我发现它翻着肚皮在水面上飘着,奄奄一息的。它的眼睛巴巴的盯着我,好象在生谁的气,又象在向我求助。我见此情景立刻把它单独放在一个装满水的大盆里,又倒了许多鱼食它奋力向鱼食游去,可是游不到一半力气就全没拉。所以我用鱼网在水中固定它的位置,然后拿起一颗鱼食喂进它的嘴里它能在水下微微游动啦,我又连续给它喂了几颗鱼食,它好多了。 我终于呼出了卡在喉咙里的那口气。它一定是饿昏拉。肯定是让大鱼给逼的!那条坏鱼!从此以后我把大鱼和小鱼隔离了。因为妈妈说大鱼是会吃小鱼的。 安全是我们重中之重的事情,做好一些防范工作,以备在发生故事时,能得到紧急处理。本内容由小编为大家带来的急危重症患者护理应急预案,欢迎大家借鉴! 1、过敏反应防范预案 (1)护士给患者用药前应询问是否有药物过敏史,按要求做过敏试验,有过敏史者,禁忌做该药物的过敏试验。 (2)正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按规范正确操作,过敏试验阳性者禁用。 (3)药物试验结果阳性时,在该患者治疗单、病历夹、体温单、护理记录单上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,在病区小白板上标明床号、姓名、过敏药名称,并告知患者及其家属。 (3)经药物过敏试验后接受该药治疗的患者,停用此药3天以上或改用不同批号的制剂时,应重做过敏试验,方可再次用药。 (4)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。 (5)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。 (6)药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。 2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。 3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴 奋 剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。 7、6 h内及时、准确地记录抢救过程。 8、汇报护士长,上报护理不良事件。 【程序】 (1)过敏反应防范程序:询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药过敏标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观察20~30 min (2)过敏性休克急救程序:立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痉挛 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程→汇报护士长,上报护理不良事件 (二)急诊患者转运途中突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 1、急诊患者要做检查或送住院时,医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情,以及路途中有可能出现的情况,电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的准备。 2、护送人员在途中,应密切观察患者的病情变化,能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。 3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救,将患者头向后仰,畅通气道,做人工呼吸及心脏按压,同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。 4、如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救、边电话通知急科(3999),急诊科派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,可适时转入抢救室,中途不得间断抢救。 5、如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通知急诊科,急诊科医护人员去病房共同参加抢救,患者初步抢救成功后,方能返回急诊科。 【程序】 就地心肺复苏 → 呼叫急诊科医护人员(3999) → 转至急诊科或病房 → 继续抢救 (三)住院患者突发猝死的防范和应急预案及程序 【应急预案】 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新入院、危重、大手术患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。 2、急救物品做到“五定”,班班清点,确保检查急救物品性能完好率达100% 。 3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。 4、发现住院患者猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,立即进行心肺复苏,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 5、增援人员到达后,根据患者情况,遵医嘱采取各项抢救措施。 6、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行心肺复苏施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 8、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。 9、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼各种急救仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。 10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 11、在抢救结束后 6h内,据实、准确地记录抢救过程。 12、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,同时逐级向护理部3952(或总值班护士长)、医务科3951(或行政总值班3939)汇报抢救过程和结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。 【程序】 防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程 →逐级汇报 (四)住院患者突然发生病情变化时的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即呼叫值班医生,护士不应离开病人,主动采取初步抢救措施,如:吸氧、建立静脉通道、心肺复苏等。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、积极配合医生进行抢救。 4、必要时通知患者家属。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、某些重大抢救或重要人物抢救,应该按照规定通知医务科xx或院总值班xx。 【程序】 1、病情变化 → 通知值班医生 → 采取初步抢救措施→做好抢救准备→ 配合抢救工作→必要时通知患者家属→做好病情记录及抢救记录→重大抢救或重要人物抢救→ 汇报医务科xx或总值班xxx (五)住院急性心肌梗死患者并心律失常时的应急预案及程序 【风险预案】 1、急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生,同时嘱患者绝对卧床休息,氧气3~4 L/min持续吸入,心电监护,建立静脉通道。 2、遵医嘱给予利多卡因50~100 mg静推,必要时可5~10 min重复使用,直至室速控制或总量达3mg/Kg,而后以1~ 3mg/min静滴维持48~72 h。 3、准备好器械及药物,如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时,可行同步直流电复律。 4、发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,如不成功,可重复除颤,最大能量为360 J。 5、必要时行临时起搏器置入术。 6、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。 7、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应: 1)安慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。 2)如已安置临时起搏器,密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常,妥善固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢体制动,交待注意事项。 3)抢救结束后,及时准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 →记录抢救过程 (六)住院患者发生窒息的应急预案及程序 【应急预案】 1、如患者突然发生呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,心跳加快而微弱,护理人员应准确判断出病人出于窒息状态。 2、立即采取抢救措施,并通知医生。 3、如患者神志清楚,护士站在患者身后,使患者弯腰、低头、张口,双臂合拢环抱患者腰部,一手握拳,拇指侧放在患者的肚脐上两指,另一手抱紧拳头,双手合力迅速有力地向内向上连续挤压五次,直至异物被排出。 4、若患者神志不清时,立即使患者仰卧于地面,护士骑跨在病人两大腿外侧,一只手的掌根平放其脐上方两横指处,另一只手直接放在第一只手背上,掌根重叠,两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部,连续5次,重复操作若干次,直至异物被排出。将患者头偏向一侧,检查口腔,用手指掏出异物,注意避免将异物推入气道深处。 5、如经上述操作无效,要立即进行心肺复苏术。同时配合医生做好气管切开的准备和配合工作。 7、抢救成功后,及时记录抢救过程,观察生命体征,做好相关护理。 【程序】 患者发生窒息 → 准确判断 → 通知医生 → 如患者神志清楚 → 用立位海氏急救法排除异物 → 如患者神志不清楚 → 用仰卧位海氏急救法排除异物→ 无效者 配合医生气管切开 →观察生命体征 → 记录救治过程→做好相关护理 (七)常见急性化学中毒的抢救预案及程序 【应急预案】 1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。 2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物: ①吸入中毒者,立即脱离中毒环境,移至空气清新处; ②皮肤、黏膜接触中毒者,立即用清水或生理盐水进行冲洗; ③对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取相应抢救措施。 3、根据中毒的毒物应用特效解毒药物:有机磷中毒者应用复能剂和阿托品;亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝;急性乙醇中毒者应用纳洛酮;氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺; 氰化物中毒者应用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等。 4、对症支持治疗: 对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,积极防治喉头水肿、肺水肿; 消化道腐蚀性损伤者应禁食,给予深静脉高营养,应用抗生素控制感染适时用氧; 5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、 呼吸、血压等情况的变化,并及时做好记录。 6、积极做好各种中毒的防治工作,帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的'危害,在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。 【程序】 发生急性化学中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗→ 观察病情 → 健康教育指导 (八)急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 【应急预案】 1、急诊科医护人员坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急状态,随时做好抢救准备。 2、急诊护士接到有批量食物中毒病人通知后,立即汇报医务科3951、护理部3952(夜间和节假日汇报行政总值班3939),随时与120现场人员保持联系,必要时启动医院应急抢救预案。 3、病人到达急诊科后,立即根据病情轻重缓急分诊,较重者送抢救室抢救,轻者送急诊观察病房进一步诊治。 4、护士立即协助医师作出诊断,遵医嘱为病人实施有效的抢救措施:催吐:无呕吐者可催吐,机械性刺激或用催吐剂。洗胃:立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃,直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 导泻中毒时间较长者,可给硫酸钠15~30g,一次口服。对吐泻严重的病人,可不用洗胃、催吐、导泻。 5、对吐、泻较重,丢失大量水分者,根据失水情况,适当补充水分。凡能饮水者,应尽力鼓励病人多喝糖盐水,淡盐水等,不能饮水者,迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水分和电解质。 6、对腹痛、呕吐严重者,遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克,进行抗休克治疗。 7、加强巡视,密切观察病情变化,发现异常立即报告医师进行处理。 8、做好病人登记及抢救护理记录。 【程序】 分诊 → 协助医师作出诊断 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃内容物送检 → 导泻 → 建立静脉通道 → 补充水分和电解质 → 对症处理 → 观察病情 → 做好护理记录 (九) 传染病救治应急预案及流程 【应急预案】 1、就诊病人一旦确诊为传染病,应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡,按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时,立即报告当地卫生防疫机构,并积极采取相应的隔离和救治措施。 2、主班护士根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ,责任护士向病人介绍有关制度(消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ,并通知医生。 3、根据不同的病种执行不同的隔离措施,立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重,病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。 4、遵医嘱执行各种治疗和护理,对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌,必要时进行焚烧。 6、急性期病人卧床休息,谵妄及有精神症状者,加床档以防坠床。 7、密切观察病情变化,发现病情变化时,立即通知医生,并协助处理。 8、观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。 9、对家属送来的食物经检查后方可食用。 10、做好心理护理,消除病人顾虑与急躁情绪,积极配合治疗。 11、做好卫生宣教,按不同病种,向病人讲解预防传染病的卫生知识。 12、认真及时的做好各种记录,做好个人防护,预防交叉感染,防止病菌扩散。 13、传染病人治愈出院时,应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。 14、病人死亡后,应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后,必须将尸体立即消毒,就近火化。 【程序】 确诊为传染病人 → 报告 → 送相应机构救治 → 严格执行消毒隔离制度 → 密切观察病情 → 积极参加救治 → 做好个人防护 (十)发现确诊或疑似SARS患者时的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即按要求启动相关应急预案。 2、立即报告护理部并在医院的统一协调下开展所有工作。 3、在SARS领导小组的领导下,对患者进行救治、消毒隔离、防护等工作。 4、密切观察患者病情变化,严格监控医务人员的防护情况,及时向医院领导及有关科室、部门通报疫情。 5、备好足够的防护及消毒用品,确保医务人员的安全。 6、患者转出后,病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。 梦见同事是什么意思 梦见同事在工作,我认为这是一种乐趣,这意味着你生活在水的更高水平,有更好的经济。 梦见你和同事一起工作,梦见做梦的人非常注意他们的衣服,这意味着你和同事的关系很和谐 梦想与同事讨论事情意味着计划可能会被阻止或搁置。 梦想谈判或谈判成功,意味着你在现实生活中会遇到困难。 梦想着同事的死亡,朋友将是一个懦夫和不可靠的。 梦见同事和吵架可以赢得很多钱 梦见同事一直在工作意味着工作压力太大,需要调整。 年轻人梦想着吵架,同事,而你的健康仍然很差。刺激性饮食更容易引起胃部不适。 未婚的人梦想着吵架,同事,也有可能从同事发展一个情人 学者们梦想着同事和吵架,并注重复习功课。凡是背过英语单词的人都知道,无论你背得多么熟练,长时间不碰,还是会忘。这不是提倡死记硬背,而是强调定期复习的重要性。 投资者梦寐以求的.吵架,同事,和主要财富是平均的,所以收入和支出计划将失去其意义,因为意想不到的情况。还不如准备更多的流动性来应对突发事件。 梦见同事被打败,庄稼会丰收。 店员梦见同事将鞋送给自己,很快就有晋升和加薪的机会。 这位未婚女子梦想着同事将鞋给自己,并嫁给一个有能力的男人。 梦想与你的工作伙伴讨论事情意味着计划可能会被阻止或停滞不前。如果你梦想谈判或谈判成功,你会在现实生活中遇到困难。 梦见社交伙伴意味着庸俗无用的娱乐会吸引你,从而阻碍你完成任务。 梦见同事的死,爱情中会有烦恼。一颗争议之星将从你头顶掠过。很有可能第一个吵架变成了打架,然后就不和谐地结束了。这个时候,你的言行要非常谨慎。 梦见同事摸了摸老婆的脸,这对夫妻和睦幸福地生活在一起。中老年人梦见同事摸了摸老婆的脸。就健康而言,脚仍然是脆弱的部分。此外,过度疲劳或过度情绪波动很容易导致心脏问题。✦ 危重病人抢救预案 ✦
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1 对压疮的认识
压疮最早称为褥疮,来源于拉丁文“decub”,意思为“躺下”,因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。实际上,压疮常发生于躺卧或长期坐位(如轮椅)的病人,而并非仅由躺卧引起。引起压疮最基本,最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧,故称为“压力性溃疡”更妥当。
压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能,而引起的组织缺损和破坏。压疮是临床常见的并发症,不是原发病,它大多是因其他的原发病未经很好的`护理而造成的损伤。一旦发生压疮,不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力,也会增加护士的工作负担,严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数圧疮是能够预防的,但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人,因营养不良,损伤后自身组织修复较困难;急性期大量脑出血的危重病人,需严格限制翻身,用现有的护理手段难以预防压疮的发生,造成难免压疮[2]。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室,一个医院的管理水平和护理专业水平[3]。危重病人是院内发生压疮的高危人群。
1.1受压 对病情危重的病人需给予各种治疗和仪器进行监测及治疗,这些治疗性管道和检测导线可能限制病人躯体活动和体位变化,使病人活动能力下降,造成病人皮肤长期受压。压疮不仅可由垂直压力引起,也可由摩擦力和剪切力引起,通常是2~3种力联合作用所致。
1.1.1垂直压力 引起压疮最主要的原因是局部组织受持续垂直压力,Cinsdule提出,在9.3kPa的压力持续2小时以上,就可能引起不可逆的细胞变化,这提示每隔一段时间就有减轻压力的必要性[4]。
1.1.2摩擦力 摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。
1.1.3剪切力 如危重病人平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床头之间出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪切力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。
1.2 潮湿 在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍[2]。
1.3 年龄 发病率与年龄呈正相关。50岁以上病人较50岁以下病人发病率高出7~8倍[5]。
1.4营养状况 血球压积小于0.36和血红蛋白小于120g/l是较好的化验剪切点[6],对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。
1.5 吸烟 吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍[7],吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。
1.6认知功能 意识不清者较清醒者发生压疮的危险性显著增高。
1.7 药物 危重病人长期使用镇静剂、类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。
1.8 高热 皮肤压疮与体温的关系密切,根据文献报道昏迷病人在20小时内发生压疮:发生压疮病人平均体温大于38.5℃;未发生压疮病人的体温平均小于37.5℃[8]。有研究表明:体温上升1度,代谢率增加10%,因此体温过高也是压疮发生的危险因素。
1.9 体重 消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高[9],但肥胖的危重病人脂肪组织血液供应相对较少及活动困难,在床上翻身时易被拖拉,而导致压疮的发生。现已证明,压力大小与压力作用时间呈抛物线关系,既较大压力产生压疮所需时间比较小压力短[10]。
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