消化内科主治医师实习周记|消化内科主治医师实习周记（通用11篇）

1、如何对该病例进行完整诊断?

完整诊断：慢性支气管炎(单纯型、急性发作期)

2、该病的治疗原则有哪些?

治疗原则：(1)控制感染，(2)祛痰、镇咳，(3)解痉、平喘，(4)气雾疗法

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2016年内科主治医师考试重要考点

水肿治疗：

1.病因治疗。

2.一般治疗限制钠摄入量。心理治疗与生活指导。

3.对症治疗利尿剂。

糖尿病性乳酸中毒诱因：

老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如肺气肿、肺心病、心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。

白细胞减少症的病因：

粒细胞在骨髓中生长，来自粒-单细胞祖细胞(CFU-GM)。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。

血中粒细胞一半在循环池，另一半聚集在血管壁边缘池。外周血粒细胞主要来自循环池。因此，循环池粒细胞的数量取决于：干细胞分化增殖能力，有效贮备量，释放速度，血中破坏程度，流动细胞与血管壁聚集细胞比例，以及组织中所需细胞量。

胰腺癌全胰切除术：

除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。

但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行Tp时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的`是要考虑到病人。

对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才能决定行Tp.

糖尿病性乳酸酸中毒治疗：

一、补液

除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。

二、胰岛素

以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。

三、维生素C

大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化。

四、硷性液体

疗效可疑，而且可以使细考试大编辑搜集整理胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿，不能有的降低率，故除 中毒已直接威胁生命(血PH值低于7.1)外，应慎用硷性液体。

五、吸氧

提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。

六、血液透析或血浆置换

于危重患者

七、治疗诱因

纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。

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心主血脉是全身血脉的总枢纽，心通过血脉将气血运送于周身，心又主神志，是精神、意识和思维活动的中心，在人体中处于最高主导地位。肝主疏泄，能调节人的情志活动，协助脾胃消化。肝又藏血，有贮藏血液、调节血量的作用。脾主运化，促进饮食物的消化、吸收和营养物的输布，为气血生化之源，故有后天之本之称;脾又统血，能统摄血液不致溢出于经脉之外。肺主气，司呼吸，是人体气体交换的场所，又能宣发卫气和津液于全身以温润肌腠皮肤。肾藏精，与人体生长发育和生殖能力密切相关，故有先天之本之称;肾又主水，在调节人体水液代谢方面起着重要作用。

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1. 小儿肺炎合并心衰，下列哪项不是主要诊断指标(E)

A.呼吸>60次/分B.心率>160次/分

C.肝脏短期内迅速增大D.烦躁，面色苍白，呼吸困难加重E.颈静脉怒张

2 .营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至(E)

A.症状消失B.血红蛋白量恢复正常C.血红蛋白量及红细胞数均恢复正常

D.血红蛋白量恢复正常后再用1个月E.血红蛋白量恢复正常后2-3个月

3. 婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时突然发生惊厥，应首先想到：(E)

A.低血镁症B低血糖症C低血钠症D低血磷症E.低血钙症

4. 下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义(A)

A.改良Coombs试验B.游离抗体试验

C.抗体释放试验D.红细胞脆性试验E.网织红细胞

5.小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的(A)

A. 婴儿局部症状重而全身症状轻

B. 小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等

C. 年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等

D. 咽部充血，有的可有扁桃体肿大

E. 并发症在婴幼儿多见

6. 重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于(B)

A. 低钾血症B.中毒性肠麻痹C. 胃肠道毛细，血管通：进性增加

D. 低钠血症E.代谢性酸中毒

7.治疗支原体肺炎首选的抗生素是(D)

A. 青霉素B.妥布霉素C.氨苄青霉素D.红霉素E.链霉素

8.女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分.生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：PH7.30 PaO2 40mmHg PaCO2 60mmHg SaO2 80%。此时最主要诊断应是(B )

A. 新生儿窒息B.吸入性肺炎C.肺透明膜病D. 湿肺E.肺出血

9. 9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)，脑脊液：外观清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30% ，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：( C )

A.风湿舞蹈病B.肝豆状核变性C.病毒性脑炎D.早期结核性脑膜炎

E精神分裂症

10.儿童糖尿病绝大多数为(C)

A Ⅲ型糖尿病B Ⅱ型糖尿病

C Ⅰ型糖尿病D 非胰岛素依赖糖尿病E 继发性糖尿病

11. 肛管手术后护理措施哪项不正确(A)

A 术后1-2天内禁用止痛剂

B 术后1天进流食，术后2-3天进半流质，以后逐渐改为普食。

C 注意敷料有无渗血以及血压、脉搏的变化。

D 术后应采用仰卧位，以防伤口受压。

12. 减低颅内压的护理中，哪项是错误的(B)

A 脱水治疗 B腰椎穿刺 C 糖皮质激素治疗 D 辅助换气

13. 肾母细胞瘤的辅助检查中不包括(D)

A B超 B CT检查 C 肾动脉造影 D 尿流动力学检查

14.白血病病人的健康指导不正确的是： E.

A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性

C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象

E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭

15.某急性白血病病人，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、 瞳孔改变。最可能发生A.

A.颅内出血 B.脑血栓形成 C.中枢神经系统继发感染 D.脑膜白血病

E.药物不良反应

16.某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，应采取降温措施是E.

A.温水擦浴 B.酒精擦浴 C.冰水灌肠 D.口服退热剂

E.头部及大血管处放置冰袋

17.慢性再生障碍性贫血病人目前最常用的治疗方法是： C.

A.成分输血 B.输血 C.雄激素 D.抗生素 E.支持疗法

18.关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项不正确： B.

A.使用时剂量要准确 B.宜作浅部肌内注射 C.观察有无严重的过敏性休克

D.观察有无面部潮红、头痛. 关节痛等副反应 E.静脉注射时应避免药液外渗

19.缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是 E.

A头痛、头晕等症状 C总铁结合力恢复正常 B血清铁上升

D血红蛋白和红细胞最增加 E 网织红细胞增多

20.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为 A.

A.皮肤黏膜 B.消化道 C.泌尿道 D.生殖道 E.颅内

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2017年内科主治医师压轴试题

无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。接下来应届毕业生小编为大家编辑整理2017年内科主治医师压轴试题，希望对大家考试有所帮助。

1.正常情况下原尿在肾小管中被吸收的部分占总量的：C(低)

A. 95%

B. 90%

C. 99%

D. 50%

E. 30%

2.正常人每日的尿蛋白总量是：B(低)

A. <200mg

B.<150mg

C.<250mg

D. 20～100mg

E. 0mg

3.下列哪种成分不构成肾小球基底膜：D中

A. Ⅵ型胶原

B. 硫酸类肝素聚糖

C. 层连蛋白

D. 涎蛋白

E. 纤连蛋白

4.下列哪个基因异常不会引起Alport综合征：C高

A. X染色体上的'编码Ⅳ型胶原α5链的基因异常

B. 2号染色体上编码Ⅳ型胶原α3链的基因异常

C.X染色体上的编码Ⅳ型胶原α2链的基因

D. 2号染色体上编码的Ⅳ型胶原α4链的基因异常

E. 以上都不是

5.下列哪种激素不是肾脏分泌的：E中

A. 血管紧张素

B. 1α羟化酶

C. 红细胞生成素

D. 前列腺素族

E. 精氨酸加压素

6.下列哪种因素不是决定肾小球滤过率的因素：E中

A. 滤过膜面积

B.毛细血管滤过分数

C. 肾小球内毛细血管静水压

D.胶体渗透压

E. 肾小管静水压

7.在肾小球病的发病机制中，下列哪种说法不正确：C中

A. 多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病

B. 体液免疫可通过循环免疫复合物沉积形成肾小球内免疫复合物

C. 细胞免疫可通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物

D. 炎症细胞主要包括单核巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等

E. 大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾的病变过程

8.下列哪种细胞不是引起肾小球疾病的炎症细胞：E低

A. 单核一巨噬细胞

B.中性粒细胞

C. 嗜酸性粒细胞

D. 血小板

E. 红细胞

9.下列哪个不是肾性高血压的特点：A中

A. 肾小球病很少出现高血压

B. 肾性高血压常有水钠潴留

C. 肾性高血压为肾素依赖性高血压

D. 肾性高血压为容量依赖性高血压

E. 肾内降压物质减少可引起肾性高血压

10.单纯性蛋白尿是：B低

A. 蛋白尿定最<0.5g/

D.无血尿

B. 尿蛋白定量<1.0g/d，无血尿

C. 蛋白尿定量<1.5g/d，无血尿

D. 蛋白尿定量<2.0g/d，无血尿

E. 蛋白尿定量<2.5g/d无血尿

(11-12题共用备选答案)

A.壁细胞

B.主细胞

C.C细胞

D.D细胞

E.Mo细胞

11.内因子A

12.胃蛋白酶原B

(13～14题共用备选答案)

A.哌仑西平　B.法莫替丁　C.丙谷胺

D.奥美拉唑　E.胶体铋

13.H2受体拮抗剂B

14.质子泵抑制剂D

(15～17题共用备选答案　)

A.难辨梭状芽孢杆菌

B.沙门菌

C.甲型溶血性链球菌

D.幽门螺杆菌　E.白色念珠菌

15.与急性化脓性胃炎发病有关C

16.与消化性溃疡发病有关D

17.与急性单纯性胃炎发病有关B

(18～21题共用备选答案)

A.硫糖铝

B.阿托品　C.枸橼酸铋钾

D.法莫替丁　E.米索前列醇

18.可引起便泌：A

19.可引起腹泻：E　高

20.可引起大便发黑：C

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第一周：迈出护理的第一步

在我步入护理实习的第一天，我充满了期待和紧张。作为一名放松消化内科的实习生，我知道这是我展开护理实践的第一步。医院熙熙攘攘的走廊让我感到有些慌乱，但我尽力忍住内心的紧张，迈着坚定的步伐走向了我的导师护士。

我的导师是一位经验丰富、温和亲切的护士。她带我领略了消化内科的各个病区，介绍了一些常见的消化内科疾病，以及患者的护理需求。我听得认真而仔细，尽量记住每一个关键的细节。

当我正要进入病区开始实际操作时，一位身穿白大褂的医生走到我面前，他告诉我，作为护士，最重要的是“关注患者”。这句话深深地刻在了我的心里，我明白了，在我的工作岗位上，患者的需求是我们最应该关心的。

第二周：了解病情，掌握技能

在第二周的实习中，我开始更多地接触患者。我首先了解了病房里第一个患者的病情，这是一位被诊断为胃溃疡的中年男士。他需要进行定期的胃镜检查。我通过观察和与患者交流，了解到他有消化不良、胃痛和食欲不振等症状。我协助医生为他进行胃镜检查，学会了如何准备患者，帮助调试仪器，协助医生记录检查结果。

在实施护理中，我也掌握了一些基本的护理技能。比如，如何清洁胃管，如何正确喂食，以及如何留置胃管。这些护理技能的掌握，让我更加有自信地与患者进行交流，更好地满足他们的需求。

第三周：化解危机，提供安慰

在第三周的实习中，我遇到了一位十分焦虑的患者。他因为长期酗酒引起的肝硬化，而导致黄疸、肝功能异常等问题。这位患者每次见到医生都非常紧张，情绪波动较大。我了解到患者的情况后，决定采取一些措施来减轻他的焦虑。

我首先主动与他交流，用平和的语气告诉他，医生会为他进行全面的检查，告诉他不必担心。然后，我为他准备了一杯热茶，放上舒缓的音乐，为他创造了一个轻松的环境。在医生进来之前，我陪伴他聊天，用一些轻松的话题分散他的注意力，缓解他的紧张情绪。

这样的关怀和关注，让患者感到有安全感，他的情绪逐渐稳定下来。这一周的实习让我明白了，在护理中，不仅需要掌握专业知识和技能，还需要关注患者的情绪和心理需求。

第四周：提升自我，克服困难

进入实习的第四周，我逐渐熟悉了整个病区的工作流程和护理操作。这周，我遇到了一个特别困难的患者，她患有胃癌晚期，且病情逐渐恶化。面对患者的痛苦和家属的无助，我感到自己力不从心。

经过和导师的交流，我明白了自己除了提供日常护理外，还需要从精神和情感上为患者提供支持。我主动向其他老护士请教，学习如何与患者和家属沟通，如何有效地帮助他们面对困难。

在这周的实习中，我主动承担病房里一些繁重的护理工作，比如患者的清洗和更换压疮敷料等。虽然工作辛苦，但我觉得这是我成长的机会。通过克服困难，我不仅提高了自己的技能水平，还增强了自信心。

总结：

四周的护理实习让我收获颇丰。我不仅学到了专业护理知识和技能，更重要的是认识到了护理的重要性。

在实习中，我不断努力提高自己的专业素养和工作技能，不断积累实践经验。同时，我在实践中也更深刻地理解了医护人员的责任和使命，通过与患者的沟通和交流，我逐渐明白患者对我们的信任和依赖。

尽管有挑战和困难，但我坚信，在护理的道路上，只要不断学习、努力奋进，我一定能成为一名优秀的护士，给患者提供更好的护理服务。这四周的护理实习，不仅是我迈出护理的第一步，也是我追逐护理梦想的新起点。

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(1)适应症：用于上、下睑缘分散性少数倒睫。

(2)用药器：睫毛电解器、细针2根。

(3)方法：①病人仰卧位，用75%酒粗消毒眼睑皮肤，沿睫毛根部注入2%普鲁卡因少许。②睫毛电解器的阳极用生理盐水纱布包裹接触皮肤，阴极连接细针，以阴极细针插入睫毛囊根部2至3mm，通电20至30秒，待周围出现气泡时拔针，然后用镊子将倒睫毛连根拔出。③手术完毕，局部涂抗生素眼膏，不需包扎。

(4)注意事项：

①针向睫毛根部刺入时，先以手指拉睑缘，使其离开眼球，以防针刺伤眼球如发生皮下血肿，可压迫片刻，严重者应压迫包扎。

③倒睫拔不出，说明毛囊未破坏，应再电解一次。不能强行拔，不然倒睫中断，并可再生。

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1.急性胰腺炎形成脓肿的时间为( )

A.病后1小时B.病后24小时

C.病后48小时D.病后2～3天E.病后2～3周

2.男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是( )

A.肝性脑病Ⅳ期B.肝性脑病Ⅲ期

C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅰ期E.亚临床肝性脑病

3.男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的( )

A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期

C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.肝性脑病Ⅳ期

4.消化性溃疡的治疗目的不包括( )

A.缓解临床症状B.促进溃疡愈合

C.避免并发症D.防止复发E.必要时手术根治

5.某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是( )

A.用肥皂水灌肠清除肠道积血B.口服甘露醇导泻

C.静脉输入谷氨酸钠D.口服乳果糖糖浆E.静脉输入支链氨基酸

6.下列哪种是假性神经递质( )

A.酪氨酸B.苯丙氨酸

C.色氨酸D.苯乙醇胺E.苯乙胺

7.下列有关急性胰腺炎的描述哪一项是正确的( )

A.急性胰腺炎一定有腹痛B.呕吐能使腹痛缓解

C.持续发热不退或逐日升高应考虑继发感染D.腹肌紧张和反跳痛一定有出血坏死E.部分患者有黄疸是因为继发溶血

8.男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU。下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降( )

A.尽快静脉补液增加血容量B.胃肠减压

C.尽快应用H-受体拮抗剂D.尽快应用质子泵原抑制剂E.尽快应用奥曲肽或施他宁

9.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的( )

A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血

C.胃腺体部分消失D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现

10.男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml。排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适( )

A.食管静脉硬化治疗B.食道静脉套扎治疗

C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服

11.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选( )

A.氢化可的松保留灌肠B.口服强的松

C.口服氟哌酸D.口服灭滴灵E.口服SASP

12.男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在输血伺时，下列哪项紧急处置最合适( )

A.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗

C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服

13.男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适( )

A.限制蛋白饮食B.弱酸性溶液洗肠

C.弱碱性溶液洗肠D.乳果糖口服E.精氨酸静脉滴注

14.原发性肝癌肝外血行转移最常见的`部位是( )

A.脑B.骨髓

C.肺D.肾上腺E.肾

15.溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是( )

A.腹痛突然加重B.出现腹膜炎体征

C.肠鸣音减弱或消失D.休克征象E.气腹征

16.女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是( )

A.十二指肠球炎B.慢性胃炎

C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠球溃疡E.非溃疡性消化不良

17.女，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养(-)。X线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失，管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大( )

A.Crohn病B.溃疡性结肠炎

C.结肠过敏D.肠结核E.慢性细菌性痢疾

18.诊断慢性胃炎最可靠的方法是( )

A.临床症状B.胃酸测定

C.血清胃泌素测定D.X线钡餐检查E.胃镜检查及活检

19.男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO为5mmol/h(正常17～23mmol/h)，胃腔pH为4.5，最大可能疾病是( )

A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎

C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡E.十二指肠球后溃疡

20.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验( )

A.脂肪平衡试验B.木糖试验

C.BT-PABA试验D.VitB12吸收试验E.氢呼吸试验

1.E

2.C

3.B

4.E

5.A

6.D

7.C

8.E

9.C

10.C

11.E

12.C

13.C

14.C

15.E

16.D

17.B

18.E

19.B

20.C

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消化内科医师是一种专门从事消化系统疾病诊治的医师，他们在医学领域扮演着重要的角色。他们主要负责诊断和治疗胃肠道的病变，如胃炎、胃溃疡、胃癌、肠炎、食管炎、肠胃道出血等。这篇文章将深入探讨消化内科医师的职责、技能和工作环境。

消化内科医师的主要职责是确保消化系统的正常运作。他们通过病史采集、体格检查和相关检验项目来评估患者的病情。消化内科医师需要借助内窥镜、超声波和X光等先进设备来检测和诊断消化系统疾病。他们还会制定治疗方案，包括针对特定疾病的药物治疗、手术治疗以及必要的营养指导。

消化内科医师需要具备扎实的医学知识和临床经验。他们需要掌握消化系统的生理学、病理学和药理学等相关知识，以便能够准确诊断和治疗疾病。他们还需要了解最新的医学研究进展，以及新的治疗方法和技术。消化内科医师需要经过长期的学习和实践才能掌握这些知识和技能。

消化内科医师的工作环境通常是医院的胃肠科或消化内科门诊。在这个环境下，他们与患者密切接触，进行病情评估和诊断。他们也需要与其他科室，如外科、放射科和肿瘤科等进行合作，以提供全面的医疗服务。有时候，他们还需要参与研究项目，探索新的治疗方法和疾病机制。

对于患者来说，消化内科医师是他们寻求帮助的关键人物。他们会与患者交流，了解症状和病史，并根据这些信息制定治疗方案。他们需要耐心和善于倾听，以确保患者能够得到及时有效的治疗。消化内科医师还需要与患者家属沟通，提供关于疾病预后和护理的建议。

教育和培训是成为一名消化内科医师的必经之路。医学院的学习是第一步，医学生需要学习基础医学知识和临床技能。之后，他们需要通过国家医师资格考试获得医师执业资格。随后，他们可以选择进修消化内科专业，并参与相关临床培训。这个过程通常需要几年甚至更长的时间，才能成为一名合格的消化内科医师。

消化内科医师的工作不仅需要医学知识和技能，还需要一种奉献精神和责任感。他们每天都会面对各种各样的疾病和患者，需要从容应对各种情况。尽管如此，他们依然乐于助人，始终坚持为患者提供最佳的医疗护理。

消化内科医师是为患者提供消化系统疾病诊疗服务的专业医生。他们的职责包括诊断和治疗消化系统疾病，需要具备深厚的医学知识和临床经验。他们的工作环境通常是医院的胃肠科或消化内科门诊，与患者和其他科室合作。成为一名消化内科医师需要长期的教育和培训，并具备奉献精神和责任感。他们是患者寻求治疗的关键人物，通过他们的努力，患者可以获得及时有效的医疗护理。

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2017年消化内科主治医师考试试题及答案

A型题

1.慢性浅表性胃炎的主要肉眼所见是：

A.胃粘膜皱襞变浅，几乎消失

B.透过胃粘膜可见粘膜下血管

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C.胃粘膜而平滑

D.胃粘膜失去正常光泽而发灰

E.以上都不是

2.慢性萎缩性胃炎B型的表现为：

A.胃体部弥漫性病变，很少或不累及胃窦

B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍

C.血清胃壁细胞抗体阳性

D.常伴有恶性贫血

E.病变主要在胃窦部，与幽门螺旋菌感染有关

3.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是：

A.病变部位

B.炎症细胞浸润的深度

C.粘膜厚度

D.胃固有腺萎缩

E.以上都不是

4.胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是：

A.先天性肠粘膜异位

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡病

D.慢性浅表性胃炎

E.以上都不是

5.下列哪一项是肥厚性胃炎的病变特点?

A.胃粘膜萎缩变薄

B.病变局限于粘膜浅层

C.出现假幽门腺化生

D.出现肠上皮化生

E.粘膜肥厚，皱襞加强变宽呈脑回状

6.胃溃疡的好发部位为：

A.胃前臂壁

B.胃大弯及胃底

C.胃后壁

D.胃小弯近贲门处

E.胃小弯的幽门处

7.溃疡病穿孔后最严重后果是：

A.穿孔后引起弥漫性腹膜炎

B.穿孔后引起小网膜急性炎症

C.穿孔后引起肠粘连

D.穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成

E.穿孔后不与腹腔相通而进入邻近器官

8.胃溃疡底部镜下所见为：

A.渗出层

B.坏死层

C.肉芽组织层

D.瘢痕组织层

E.以上都是

9.关于慢性十二指肠溃疡的病变及结局，下列哪项是错误的?

A.溃疡直径多在1cm以内

B.容易复发

C.溃疡部位多在十二指肠起始部

D.数目通常为单个

E.少数可癌变

10.下何种情况与胃消化性溃疡无关?

A.幽门螺旋菌感染

B.溃疡底部正常胃壁结构破坏

C.常反复发作

D.溃疡直径通常在2cm以下

E.患者胃酸分泌减少

11.易引起大出血的消化性溃疡最可能的部位是：

A.胃小弯

B.胃底

C.十二指肠下段

D.十二肠肠球部后壁

E.幽门

12.十二指肠溃疡病变主要表现为：

A.溃疡位置多为十二指肠降部

B.后壁溃疡易穿孔

C.前壁溃疡易出血

D.溃疡大小多为1cm以上

E.以上都不是

13.十二脂肠溃疡最好发于：

A.胃小弯近幽门部

B.十二指肠降部

C.十二指肠球部

D.胃体部

E.十二指肠下段

14.胃溃疡病的肉眼病变特点应除外：

A.溃疡通常只有一个

B.圆形成椭圆形

C.直径一般大于2.5cm

D.深达肌层或浆膜层

E.溃疡边缘整齐，底部干净、光滑

15.关于十二指肠溃疡的叙述，下列哪项是错误的?

A.溃疡为圆形或椭圆形

B.一般比胃溃疡小

C.比胃溃疡易穿孔

D.比胃溃疡易癌变

E.与胃溃疡相比，胃腺之壁细胞总数增多明显

16.慢性消化性溃疡的发生与下列哪些因素无关?

A.遗传因素

B.胃泌素分泌亢进

C.胆汁反流增多

D.迷走神经兴奋性降低

E.胃酸分泌增多

17.胃溃疡病的特点应除外：

A.多见于胃窦部

B.易反复发作，呈慢性经过

C.比十二指肠溃疡多见

D.溃疡直径多在2.5cm以内，边缘整齐，切面呈斜置的`漏斗状

E.患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状

18.胃消化性溃疡不易愈合的局部因素主要是：

A.局部溃疡过深

B.溃疡周边组织水肿

C.局部溃疡过大

D.溃疡底部神经纤维变性、断裂

E.溃疡底部小动脉增生性内膜炎

19.复合性溃疡是指：

A.胃癌有溃疡形成

B.胃及十二指肠同时有慢性溃疡

C.胃溃疡合并幽门梗阻

D.胃溃疡合并慢性胃炎

E.胃溃疡合并穿孔、出血

20.引起阑尾炎最重要的原因是：

A.饭后剧烈运动

B.阑尾周围脏器感染蔓延所致

C.阑尾腔内细菌感染

D.阑尾腔内阻塞并感染

E.机体抵抗力下降

21.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是错误的?

A.临床上常有下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现

B.急性者有三种主要类型，即单纯性、蜂窝织炎性和坏疽性

C.阑尾炎因细菌感染引起，且有特定的病原菌

D.细菌感染和阑尾腔的阻塞是其发病的两个主要因素

E.并发症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥温性腹膜炎和阑尾周围脓肿

22.按下列哪种类型阑尾炎最易引起阑尾穿孔?

A.急性蜂窝织炎性阑尾炎

B.急性坏疽性阑尾炎

C.急性单纯性阑尾炎

D.慢性阑尾炎

E.慢性阑尾炎急性发作

23.按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是：

A.食管中段、下段、上段

B.食管上段、下段、中段

C.食管下段、中段、上段

D.食管中段、上段、下段

E.分布相等

24.下列哪一项不属于早期食管癌的必要条件?

A.癌变面积要小1.0cm2

B.无明显临床症状

C.浸润深度未超出粘膜下层

D.无淋巴结转移

E.钡餐检查可有轻度局限性僵硬

25.与食管癌发生无关的因素是：

A.霉变食物

B.食物中含亚硝胺

C.反流性食管炎

D.食管痉挛

E.食用过热饮食

26.除下列哪项外均为中晚期食管癌的肉眼类型?

A.溃疡型

B.平坦型

C.髓质型

D.覃伞型

E.缩窄型

27.早期胃癌

A.仅为单中心性发生

B.又称粘膜内癌或表浅扩散性癌

C.又称原位癌

D.直径在2cm以内

E.仅限于粘膜层内

28.下列何种情况与胃癌的组织发生无关?

A.胃溃疡病反复发生

B.胃粘膜腺体肠上皮化生

C.胃粘膜上皮鳞状上皮化生

D.胃腺颈部的干细胞增生

E.胃粘膜腺体重度不典型增生

29.下列何种因素与消化道肿瘤预后的关系不密切?

A.肿瘤的浸润深度

B.肿瘤的肉眼类型

C.肿瘤的组织学类型

D.肿瘤侵犯淋巴结

E.肿瘤细胞的分化程度

30.胃肠道癌血行转移最常见于：

A.肝脏

B.肺脏

C.肾脏

D.脑

E.骨

【参考答案】：

1D2E3D4B5E6E7A8E9E10E

11D12E13C14C15D16D17C18E19B20D

21C22B23A24A25D26B27B28C29B30A

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