日记大全|生理学课件(必备16篇)

发表时间：2017-06-16

生理学课件(必备16篇)。

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h抗原是形成a、b抗原的结构基础，但是h物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗h抗体。4种血型的红细胞上都含有h抗原，o型红细胞上也含有h抗原。来源：

abo血型是根据红细胞膜上存在的凝集原a与凝集原b的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含a凝集原的，即称a型；如存在b凝集原的，称为b型；若a与b两种凝集原都有的称为ab型；这两种凝集原都没有的，则称为o型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在a型人的血清中，只含有抗b凝集素；b型人的血清中，只含有抗a凝集素；ab型人的血清中没有抗a和抗b凝集素；而o型人的血清中则含有抗a和抗b凝集素。

利用抗血清作细致的检测可以发现，a型还可再区分为a1、和a2亚型。在a1亚型红细胞上含有a和a1抗原，而a2型红细胞上仅含有a抗原。相应的在a1型血清中只有抗b凝集素，而a2型血清中除抗b凝集素之外，还含有抗a1凝集素。因此当将a1型的血液输给a2型的人时，血清中的抗a1凝集素可能与a1型的人红细胞上的a1抗原结合产生凝集反应。

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细胞生物学是研究细胞生命活动规律的科学。细胞不仅是生命的结构和功能单位，也是遗传和变异的单位。生物体的所有病理现象都是细胞病理反应的结果，因此所有生命现象都可以从细胞中得到解决。现代分子生物学理论和技术的发展,科学家们开始在分子水平上逐步揭示细胞生命活动规律,并开始研究组织内和组织间细胞的相互关系和分子关联,这是现代细胞生物学的主要特点。

细胞生物学作为一门基础课，既有理论教学，又有实验教学，其容量大、范围广，对学生的知识、能力和素质有着直接和长期的影响。教学内容要体现科学的发展，细胞生物学的发展日新月异，新内容层出不穷。因此，我们本着“实、宽、新、活”的原则，要求学生牢固掌握细胞的基本结构和功能及各细胞器间的关系的基本知识，并且能够掌握和了解细胞生物学的热点课题的现状和未来的发展趋势，包括生命信息流和细胞信息网络的研究、信号传递与细胞识别、蛋白质的加工、折叠与分选、发育的分子机制及遗传控制、细胞增殖、调控与编程死亡等。

《细胞生物学网络课程》集文字、图像、动画于一体，**并茂。它不仅可以作为大学生的自学和教师教学，也可以作为相关研究者的有价值的参考网络课程。

通过学习，掌握了课程的基本原理、内容体系、相关的研究手段以及细胞生物学在生命科学中的地位和应用，同时了解了相关的参考文献和**，使自己既具有扎实的细胞生物学基础知识，又训练了获取知识的能力，从而使自己的综合素质进一步得到提高。

《细胞生物学网络课程》的总体教学模式是自主学习型。通过大量的文字资料、**、动画演示、多**辅助等手段，我们可以在互联网上学习细胞生物学的要点，并通过多种表达方式解决难点。教学的重点不仅在于基础，还在于与分子的联系。重点是细胞器的结构系统和生物学功能。

从章节内容考虑，第四章（细胞膜与细胞表面）、第五章（细胞的信号传递部分）、第六章（细胞基质与细胞内膜系统）、第八章（细胞核与染色体）、第十章（细胞骨架）、第十一章（细胞增殖及其调控）、第十二章（细胞分化与基因表达调控）和第十三章（细胞凋亡部分）是细胞生物学的重点内容，同时也是难点，需要认真学***握。

生理学是生物科学的分支学科之一。是以生物机体的生命活动现象和生命活动规律及其机体各个组成部分的功能为研究对象，此外，研究内容还包括了生理功能为适应内外环境变化而进行的调节机制和规律。生理学是研究生命活动规律的科学，要求学生掌握基本概念和理论，同时强调培养学生的科学思维、分析和解决问题的能力。

本课程主要包括：以细胞生理学为主的有关生理活动的一般规律；与生命活动调控有关的神经生理学、感觉器官生理学及内分泌生理学；血液循环生理学、呼吸生理学、消化生理学、代谢与体温调节、泌尿生理学、生殖生理学等。本课程以动物学、解剖学、细胞生物学、生物化学和分子生物学为基础。在此基础上，从功能层面揭示生命活动规律。

生理学从功能的角度系统地揭示了生命活动的规律。从知识的角度看，是以生命活动规律为核心重构生命科学知识体系。因此，内容十分复杂，范围广，难度大。学习要准确、灵活，坚持一个主题、一个基本原则。

也就是说，要准确把握知识的框架，准确把握和理解基本概念，灵活运用基本概念和理论进行思考，灵活思考各种主题的内容，重构自己的知识体系。整个生理过程以兴奋性为主题，以稳态及其维持为基本原则。整个内容按体系分为章，章与章之间有联系。首先要把章节内的知识联系起来，然后把章节间的知识联系起来，系统地提出问题，深入研究分支，然后进行系统的总结

总之，学习是非常丰富的，它激发了我多思考，也让我获得了很多知识。然而，憧憬未来，我知道前方的道路依然是曲折的，毕竟这些思考和理论需要我在今后的教学实践中不断的去尝试和运用，并最终将其转化为自身的东西，我想只有这样才算是真正达到培训的目的。

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1.脑动脉栓塞的栓子最可能的来源是

A.左心房附壁血栓

B.右心房附壁血栓

C.右心室附壁血栓

D.下肢股静脉血栓

E.肠系膜静脉血栓

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：理解

解析：该题的目的是考核栓子运行的途径。在选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞。那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。

约有40%的考生选择了右心房或右心室附壁血栓脱落后引起脑栓塞，其原因可能认为栓子可通过肺泡毛细血管床抵达脑动脉，应加强解剖知识学习。

2.属于间叶组织的肿瘤是

A.神经母细胞瘤

B.类癌

C.纤维肉瘤

D.成熟性畸胎瘤

E.恶性黑色素瘤

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：此题是基本概念，考查考生对间叶组织的肿瘤的了解情况。

属于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。

属于上皮细胞的恶性肿瘤称为癌。神经母细胞瘤是神经外胚叶肿瘤。类癌是神经内分泌肿瘤。成熟性畸胎瘤属二胚层以上分化肿瘤。恶性黑色素瘤是上皮色素痣细胞恶性肿瘤。

3.属于癌前病变的是

A.早期浸润癌

B.良性肿瘤的恶变

C.类似肿瘤的瘤样病变

D.有可能癌变的良性病变

E.原位癌

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：该试题考核的知识点是癌前病变的概念。

癌前病变是指有可能癌变的良性病变，包括良性非肿瘤性病变和良性肿瘤，但必须有癌变倾向。早期浸润癌已经属于癌，并已发生了浸润。良性肿瘤恶变表明病变已属恶性。类似肿瘤的瘤样病变可以属于癌前病变，但大多数瘤样病变不属于癌前病变。原位癌是未侵破基底膜的癌，不属于癌前病变。

选择错误最多的是将早期浸润癌误认为癌前病变，早期浸润癌的前期是原位癌，即使是原位癌也已经属于癌，而不是癌前病变，更何况是已经发生浸润的早期浸润癌。

4.大叶性肺炎的病变性质是

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.纤维素性炎症

D.出血性炎症

E.卡他性炎症

标准答案：C

试题难度：中

认知层次：理解

解析：本试题主要考核大叶性肺炎的'性质。

大叶性肺炎多数是由肺炎球菌引起的。病变的性质属于纤维素性炎症，尽管在红色肝变期和灰色肝变期有较多的中性粒细胞浸润，因为没有肺组织的化脓性溶解破坏，由于有大量纤维素渗出，因此属于纤维素性炎症。在肺炎的发病过程中有过敏因素在其中起作用，因此血管通透性增加明显，有大量纤维素渗出伴明显出血。

5.炎症的基本病理变化是

A.组织、细胞的变性、坏死

B.组织的炎性充血和水肿

C.红、肿、热、痛、功能障碍

D.变质、渗出、增生

E.组织间质白细胞浸润

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：理解

解析：该题目的目的在于考核炎症的病理变化。

炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生。其他选项均不正确，组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容;而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的临床表现;炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化;组织间质白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎症细胞浸润，也不全面。

6.肝硬化的特征性病理变化是

A.肝细胞变性坏死

B.汇管区炎症细胞浸润

C.纤维组织增生

D.假小叶形成

E。肝细胞再生

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：理解

解析：本试题为了考核肝硬化的病理变化。肝硬化病理变化特点是假小叶形成，这是肝细胞变性坏死、肝细胞增生和结缔组织增生综合作用的结果。任何单一病变均不代表典型的肝硬化的病理变化。

7.不属于继发性肺结核临床病理特征的是

A.病变多从肺尖开始

B.主要沿支气管播散

C.病程较长

D.肺门淋巴结显著肿大

E.多见于成人

标准答案：D

试题难度：难

认知层次：理解

解析：本题考核的知识点是继发性肺结核的特征。

继发性肺结核的特点是从肺尖开始，呈“头一尾”方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。

8.全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是

A.骨骼肌

B.脂肪组织

C.肝

D.脑

E.心肌

标准答案：B

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：脂肪是机体储存能量的主要形式，因此脂肪组织先于其他组织或器官发生萎缩。

9.组织再生能力强的是

A.软骨

B.骨骼肌

C.心肌

D.神经节细胞

E.神经胶质细胞

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：再生能力强的组织：结缔组织、神经胶质细胞、周围神经、造血细胞、表皮、黏膜上皮等;再生能力较强的组织：腺上皮、平滑肌等;无再生能力的组织：心肌、神经细胞等。

10.妊娠子宫是属于

A.肥大

B.增生

C.再生

D.化生

E.机化

标准答案：A

试题难度：易

认知层次：理解

解析：此题是理解判断题。妊娠子宫平滑肌细胞高度肥大，甚至可达到正常平滑肌的十倍以上。

11.慢性炎症灶最常见的细胞是

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.淋巴细胞

D.肥大细胞

E.嗜碱性粒细胞

标准答案：C

试题难度：易

认知层次：简单应用

解析：此题是简单应用题，考查掌握基础知识的应用能力。了解慢性炎症中最常见的是淋巴细胞。

12.原位癌的特点是

A.是一种早期浸润癌

B.主要发生于子宫颈黏膜上皮

C.发生于表皮与真皮交界的肿瘤

D.可长期保持原来的结构，甚至消退

E.癌变累及上皮全层，但未突破基底膜

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：理解

解析：此题是理解判断题。癌变波及上皮全层，但未突破基底膜侵及黏膜下层，最能体现原位癌的特征。

13.小叶性肺炎的本质是

A.支气管及肺泡的卡他性炎

B.肺泡的纤维素性炎症

C.支气管及肺泡的化脓性炎症

D.常并发肺肉质变

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篇1：循证医学与病理生理学论文<\/h2>
一、对象和方法
对象
我院临床医学本科专业级学生，年龄19-23岁，其中A班241人、B班238人、C班249人，均系大学三年级上学期，已经完成医学基础理论课程学习的学生。
方法
1．分组。A班实施传统方法教学，B班实施EBM+CBL，C班学生前部分章节进行传统方法教学，剩余章节采取EBM+CBL。
2．案例准备。针对除去绪论和疾病概论余下各章的教学目标和教学内容进行研读，甄选设计合适的案例，深刻剖析，提炼要点和难点并构思和提出问题。
3．教学实施。
案例导入。提前将案例发给学生，让学生自己提出不懂的问题，并通过查找资料预先尝试解决。上课时首先将案例生动展现，并结合学生已查资料，对案例中超出学生学习范围的检测指标和术语加以简要说明，然后提出问题，鼓励学生进行初步分析。
围绕问题讲解。让学生以准临床医生的角色分析案例，身临其境，讲授完某个知识点，组织学生分析讨论，教师以循证为原则指导学生整理资料，自行查阅文献搜集证据，分析评价，自我完成推论的论证过程。
总结分析。知识点讲解结束，教师总结解决案例的思路和方法，分析指出学生在讨论中出现的问题，再次强化需要掌握的知识点。
4．效果评价。通过问卷调查、笔试成绩和病例讨论成绩，比较传统教学方法与EBM+CBL对效果的影响。
5．统计分析。SPSS13．0软件分析结果，数据以均数±标准差表示，采用方差分析和q检验。
二、结果
问卷调查。为了比较传统教学方法与EBM+CBL对教学效果的.影响，我们对B班和C班进行问卷调查，结果显示，绝大部分学生对EBM+CBL持认同观点，认为EBM+CBL优于传统的灌输式教学。
笔试成绩。我们针对全书内容运用同样试卷对A、B和C班进行笔试，来考察学生对理论知识掌握的具体情况，卷面总分值100。结果发现，B班和C班的成绩高于A班，差异具有统计学意义。
病例讨论成绩。我们选取一个临床综合病例进行书面测试，课堂完成对病例的分析、诊断和治疗，总分值20，以此考察EBM+CBL对学生自我分析、解决临床实际问题能力的影响。结果显示B班和C班的病例讨论成绩明显高于A班，差异具有统计学意义
三、讨论
很多研究表明，在医学教学过程中案例教学法和循证医学均取得了良好的效果，推动了医学教育教学改革的深入。我们尝试在病理生理学的教学中将循证医学和案例教学进行有机结合，结果显示，EBM+CBL在教学效果上优于传统的“灌输式”教学模式。我们把要掌握的理论知识融汇到一个生动典型的案例中并提出问题，让学生针对案例中患者的临床症状、体征和检查结果，收集整理资料，联系学过的理论知识进行分析、解决问题，使学生在解决问题的过程中学习和掌握基础理论知识。再配以循证医学理念，以解决临床问题为出发点，提出了在临床实践中发现的问题，寻找现有的最好证据，进行评价和综合分析所得证据及结果来指导疾病的诊断、治疗和预后。这样大大激发了学生的学习兴趣，使学生学习的积极性、主动性和创造性得到充分提高。以案例教学方法为基础，在研究和解决临床实际问题的过程中运用循证医学的手段和证据来探究结果，对于病理生理学教学和培养学生的综合能力起到了相得益彰、事半功倍的功效。教学过程中，教师通过反复钻研教材，编写案例，课堂讲授和指导，对改进教学方法和提高教学艺术有很大帮助。EBM+CBL既促进了教师自我完善，又培养了学生综合能力，达到教学相长的目的。我们在探索应用中也发现，部分教师和学生对于循证医学的理念还没有完全理解，对EBM+CBL也没有深刻体会，所以教学效果受到一定的影响。目前我们已经准备在其他专业的病理生理学教学过程中继续进行这方面教学方法的探索，并在教学过程中进一步完善，争取达到更好的教学效果。。
作者:姜丽娜陈前芬赵瑾赵云霞赵士弟
单位:蚌埠医学院

篇2：实验教学病理生理学的论文<\/h2>
1紧密联系实验教学的病理生理学教学的可行性与必要性
病理生理学教学着重介绍疾病的发生机制，且紧密联系基础医学知识，学生容易感到枯燥乏味、抽象而难以理解，造成学生对病理生理学的理论学习失去兴趣和信心。病理生理学又是逻辑性很强的一门学科，学生如只是死记硬背的通过考试，就失去了病理生理学学习过程中培养其逻辑思维能力的意义。在实验课中，学生可以自己复制疾病模型，并观察其出现的临床表现，使得学生对于模型复制的机制，以及出现相应的临床表现都会充满了好奇。在理论教学过程中，学生就会主动地寻找答案，提高了自主分析问题、解决问题的能力。

篇3：实验教学病理生理学的论文<\/h2>
病理生理学的理论内容主要是由前人通过各种实验研究，通过总结而得到的结论。在理论课中，单纯的介绍基础理论知识，学生容易产生抵触的情绪，不利于主动学习。紧密联系实验的病理生理学教学则可以避免以上的弊端。一方面，在实验过程中，学生直接观察到动物模型的相应临床表现和治疗的措施，以及效果的检测，此过程符合科学研究过程。同时，通过对实验结果的独立思考，还培养了学生的逻辑思维能力和综合分析能力。学生应用医学基础课程中学习过的相关内容，对病理表现加以独立分析，为今后进行科学研究工作奠定了良好基础。另一方面，在实际应用过程中，理论课带教教师体会到，用传统教学方法讲授疾病发病机制等理论性较强的内容时，学生感觉到艰涩难懂，缺乏兴趣，而将理论教学紧密联系实验现象时，学生已经有了实验观察现象的具体形象化认识，对实验现象充满了好奇，也就会对发病机制等内容也充满了求知欲，从而变被动的接受为主动的探索，取得了良好的教学效果。
4紧密联系实验教学的病理生理学教学在实践中存在的问题
将实验教学与理论教学紧密联系的方法是行之有效的，且有良好的教学效果。但是在实践中尚存在一些问题。第一，机能综合实验涉及多数病理生理学中介绍的章节，如水肿、休克、酸碱平衡紊乱、右心衰竭、肝性脑病，等，但是还有一部分章节机能综合实验没有涵盖，如弥散性血管内凝血、缺血再灌注损伤，等。这些章节无法开展以实验教学为基础的理论教学，因此在这些章节中只能引入案例，通过案例分析，提高学生对理论知识的理解和学习热情;第二，紧密联系实验的病理生理学教学方法必须要求教师对实验内容完全熟悉掌握，才能更好地将两者之间有机的联系在一起。实验教学改革后，成立了机能实验中心，有专职的机能实验教学教师，另外聘请了一部分有较强实验教学能力的病理生理学、生理学、药理学的理论教学教师进行实验教学。而另一部分理论教学教师与实验教学脱节，在实际应用该教学理念时存在困难。为此，教研室在人才培养方面，要求新进的年轻教师进实验室工作学习一个学期，从而熟悉掌握实验授课，解决实验技能不足问题;第三，该教学方法的开展还要求学生在实验中认真观察实验结果，所以，实验教师在实验过程中要调动学生兴趣，并让学生认识到实验课是一个严谨的科研过程，要树立起科研的思维;第四，联系实验的教学法的实施，需要实验时间与理论授课基本同步，在实验过程中遇到问题，紧接着进行理论课学习，找到答案，有助于学生对实验现象的记忆与理解。但是，由于实验教学资源有限，实验室及实验课时间安排相对固定，不可避免的存在实验课与理论课授课不同步的问题。所以，应该增加实验与理论教学的沟通，使同步化达到最优，使联系实验的教学方法广泛应用。

篇4：实验教学病理生理学的论文<\/h2>
在实验教学前，教师简单介绍实验模型复制的原理、操作过程以及要求学生观察的实验项目，并介绍各种治疗措施。学生在操作过程中就会产生一些问题，如模型复制的具体机制，出现的临床表现到底应该如何解释，等。在理论授课过程中，教师就可以紧密联系实验模型复制的`机制以及病理生理学表现展开详细介绍，可以经常用“大家在实验中观察到某某现象，大家来思考一下为什么”等引导性提问，让学生主动分析问题。下面以失血性休克为例介绍其实施的方法。在理论授课中介绍到休克的病因时，可涉及到实验中休克模型的复制，提问学生在实验中放血的量，并指出快速失血量一般要超过20%，才会出现休克;在讲到按始动环节分类时，可以再次强调，实验中复制的失血性休克属于低血容量性休克;介绍休克发生机制中的微循环障碍学说时，首先可以问学生在休克实验中观察到的动物肠系膜微循环在显微镜下出现的改变，血流动力学出现的变化，然后具体的介绍在休克早期微循环的改变及变化机制;讲到休克早期机体的代偿功能时，可以问学生在失血性休克模型复制后，快速放血结束即刻与放血后40min观察到的临床表现之间的区别，并提出改变的原因，给学生留下思考回答的时间，接着继续介绍休克早期的代偿反应，并在此基础上介绍休克早期的临床表现。讲到休克治疗时，也可联系实验，问学生在实验中都选用了何种方式治疗休克，效果如何。这时，学生联系休克的机制进一步思考治疗措施，回答不同治疗措施的效果，教师通过归纳总结的方式进一步阐述休克治疗的病理生理学基础，使学生对治疗有全面深入的认识。

篇5：循证医学的论文<\/h2>
1、灭菌监测效果作用
主要为医院手术患者提供合格的灭菌物品标示；为临床手术医生提供灭菌合格器械、物品的证据；为医学提供举证倒置的作用。灭菌监测效果是在医生为患者做手术前必须检查器械合格后才能执行手术的一项程序，是每一位手术医生或手术护士都必须掌握的一项内容，灭菌监测效果包括包外化学指示带变黑色部分要均匀一致变黑色，包内化学指示卡变黑色部分要与原来对比色深或一样，植入型器械5类化学指示卡变黑色部分要超过一半或以上。这些指示物在医生或护士开包后保留并把它们粘贴在手术器械清点单上，备查；消毒供应室另有备份。
2、现状
2、1一些基层医院灭菌包内或外无灭菌化学指示物。
2、2部分医院紧急情况灭菌植入型器械时未做生物试验或生物PCD中未放5类化学指示物。
2、3部分医院手术病历无灭菌指示标识。
3、分析及对策
3、1现代消毒供应室灭菌监测中有高压蒸汽灭菌监测、低温灭菌监测、干热灭菌监测，其结果无非就是合格、不合格两种。而包外化学指示物显示：灭菌了没有？包内化学指示物显示：灭菌合格吗？如果透过包装材料可以直接观察包内化学指示物颜色变化，则不必放置包外化学指示物，但必须做到可追溯。然而，一些医院的医务人员为了节约医院的耗才或医疗意识不强，而没有按“规范”做好灭菌监测效果及保存记录，一旦医疗纠纷发生，要寻找或记录就比较难了。在循证医学中，为了保护好自己及医院，手术医生要按“规范”做好术前、术中、术后工作，医院消毒供应室自己要有灭菌监测效果的保存，手术室手术器械记录单上也应该有灭菌监测效果保存及记录，这样，才算完善了手术的各种记录。
3、2按“医院消毒供应中心管理规范”中清洗消毒及灭菌效果监测标准中生物监测要求：紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时报告使用部门。
3、3部分医院在完成手术后示及时把灭菌监测效果图及时粘贴到手术器械单或手术器械清点单上，致使灭菌监测效果图丢失或使用没有灭菌的器械。原因是这些医院的领导不重视手术患者所用的器械是否灭菌合格或手术医生医院感染知识不强；同时手术护士无自我保护意识，没有做到保护医院、保护自己的职责。针对上述情况，我们的做法是：手术开包时手术护士查对后及时把灭菌合格包外、内的灭菌指示带、卡收齐并放在器械的一角，手术结束后用双面胶粘贴到手术器械单上，跟病历一起保存，以便备查，发现异常时，及时与供应室取得联系，以便追回。
4、讨论
从xx年以前的多起医院感染事件提醒我们：医院的消毒灭菌工作关系到每一个患者的.生命、关系到一个医院的生存与发展，医院感染管理有法可循、有法可依；医院的未来发展，医院感染管理是重中之重，但是，实时记录是每一位医务工作人员必须做好的一项工作，也是在发生医疗纠纷时循证的一项重要工作。
5、体会
灭菌监测效果的保存是为医院、手术医生、手术护士手术时提供安全器械的保障，保存期3年以上，我们做好了这些记录及保存，既安全、又可追溯。

篇6：循证检验医学与循证医学<\/h2>
【摘要】循证医学是以证据为基础的医学,它在检验医学中的应用即为循证检验医学。
循证检验医学主要实施策略是发现和提出问题,寻求实验室或文献中有价值的证据,进行实验或方法学的评价,并应用于临床检验的实践;目的在于提供尽可能准确的检验结果以协助临床医师作出医疗决策,并对检验技术进行仔细推敲、评估。

篇7：循证检验医学与循证医学<\/h2>
近年来,越来越多的医务工作者将循证医学应用于医学实践。
而根据循证医学的理念,有学者提出循证检验医学的概念[1]。

篇8：循证检验医学与循证医学<\/h2>
[1]罗素馨.循证医学，医学图书馆准备好了吗?[J].医学信息学杂志，,:202-204.
[2]周祖文，循证医学与医学信息服务的几个问题[J].医学信息，2006，19：990-991.
[3]温耀刚.浅谈医学图书馆在循证医学发展中的作用[J].河北建筑科技学院学报，，21：127,158.
[4]李珏,等.循证医学与电子信息资源[J].华西医学,,17:447-449.
[5]王家良,等.循证医学[M].北京：人民卫生出版社，.
[6]李虹，胡善文.医院图书馆与循证医学[J].中华医学图书馆杂志，2001，10：9.

篇9：循证医学与体外循环<\/h2>
循证医学与体外循环
[关键词] 循证医学体外循环
健康网讯:
高绍英（中南大学湘雅二医院胸外科，湖南长沙 410011）随着临床医学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展，在国内外兴起了一门新的学科 ― 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）。循证医学是指遵循证据的医学，提倡在个人经验、患者的需求和已存在的客观科学依据基础上作出医疗决策，倡导根据个人临床经验和研究依据处理病人［1］。是负责、明确、明智地利用现有的最好证据来决定不同患者的诊治措施［2］。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗决策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。按EBM的定义，临床实践应有科学依据，强调按证据办事。循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据，按质量和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低）。一级：所有随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）的系统评价/Meta分析。二级：单个的样本量足够的RCT结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组。四级：无对照的病例观察。五级：专家意见。在治疗方面，国际公认大样本RCT和RCT的系统评价（systematic review SR，或Meta 分析）结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（金标准）。但在没有这些金标准的情况下其他非随机对照试验的临床研究及其SR也可作为参考依据但可靠性降低。SR是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的RCT并进行科学的Meta分析从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效或还需进一步研究。目前发达国家已将SR和RCT作为制订治疗指南的主要依据。经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学发展的必然趋势，将循证医学中的理论和方法用于体外循环（CPB）中，能使CPB的实施更科学、更安全、更客观。按照循证医学的基本精神，为了保障临床医疗决策的.科学性，要求医生将临床经验和科学依据结合起来，通过以下5个不同的步骤得以实现：⑴ 针对具体病人提出临床问题，在CPB中就是CPB实施方案的选择；⑵ 根据以上的临床问题与专业，不断学习新知识，然后有效地检索、搜寻回答有关问题和最可靠的证据，如通过Cochrane国家图书馆（目前全世界共有13个国家15个中心5000多人参加Cochrane协作网，成立了40 多个综述组，开展了200多项系统综述。发表了心血管疾病、肿瘤等方面的系统综述，指导了临床和预防决策实践。通过电子邮件、光盘、软盘、因特网发表Cochane系统评价数据库资料―Cocherane Libray［3］）、MEDILINE等进行检索；⑶ 批判地评估新研究成果，对所获得的证据进行真实性和临床实用性的严格评价；⑷ 将真实可靠的研究结果用于指导具体病人的处理；⑸对应用的效果[1] [2]

篇10：循证医学与中医辨证论文<\/h2>中西医理论体系的不同，根本上源于其社会文化的差异，但在其表象上则表现为传统自然观及其思维方式的不同。从中医、西医哲学思维差异；“天人合一”整体观是中医学优势所在；传统自然观及其思维方式的不同等方面阐述了循证医学与中医辨证之关系。
Abstract：The different Chinese and western medical systems source from their social cultural difference；however it superficially demonstrates the difference in traditional natural outlook and thought style.It expounds the relationship between TCM differentiation and evidence?oriented medicine from philosophy thought difference in TCM and WM，“nature and human being in one” integration outlook being the advantage of TCM and different traditional natural outlook and its thought styles.
Key words：evidence?oriented medicine；medical model；TCM and WM difference；medical philosophy
循证医学是一门近十年来在国内悄然兴起的新兴的西医科学，是一种以证据为基础的医学模式，是以传统为基础的经验医学的发展和变革，简单来说，即“以证据为基础的医学”，十分相似于中医的“据证而辨”、“审证求因”。
1 中医、西医哲学思维差异
任何一门科学的发展，除了受到当时社会历史背景、政治经济等条件的制约外，哲学思想的指导也起到了极大的作用。在中国和西方截然不同的哲学思想的指导下，中医和西医走上了各自的发展道路。哲学思想中起着持久影响作用的是文化理念。
中国的先哲们认为，宇宙是连续的，万事万物之间都是通过“气”和“象”联系起来，是不可分割的。老子《道德经》以及《周易》都表现了这一种思想。所以对万事万物的认识中，也仅仅是以阴阳、五行等事物的“象”（也有人说成是“属性”）去表示它，其事物在头脑中的反映经常会随环境而改变，这一特点反映在医学上，则是同一疾病在不同的人，不同的时间、地点都会有不同的疗法，即“同病异治”。
而西方的哲人则认为宇宙是结构化的。这种思想使得人们认识事物都从微细的、具体的、静止的角度出发，表现在西医中最典型的例子就是对人体结构的具体化分析，也就是现在讲的细胞学、分子学说。在中国和西方的古代医学中，曾经出现过颇为相似的学说，即中国的五行学说和古希腊哲学家恩培多克勒的四元素学说。中国的五行学说讲的仅仅是“象”，如肺的“象”是“金”，“肺金”并不是说肺是由金构成的；而恩培多克勒的认识却是具体的，如“神经由火、土和双份水组成”。之所以产生这种不同的结果完全是随着科技的发展、由不同的思维方式及认识所决定的，而这也导致了中西医不同的发展方向。西方医学在文艺复兴之后由于人体解剖的开展和对人体物质化学的分析得到了迅速发展。现代细胞学和分子学说虽然相似于中国的“象”，但相比之下中医的“象”更为抽象和复杂。
2 “天人合一”整体观是中医学优势所在
如果说连续和结构的观念对医学的直接作用决定了中西医发展的不同方向的话，那么从中衍生出来的系统和还原的观念则决定了医学这一门具体学科在中国和西方不同方向中的进一步升华。在中国，人们认为宇宙是个整体，所以人体的生理状况也是和自然环境高度统一的。“天人合一”就是这个道理。在西方也出现了一种类似的且很有影响的占星术，但两者有着本质的区别。中医“天人相应”思想是视人体为一个小宇宙，与大宇宙生生相息，宇宙中某一部位的变化必然引起人体相应部位的变化，这是系统理念的表现。而占星术则认为天体的运动引起人体的变化，这是把人和自然相割裂的，就比如街上的`噪音引起人的反应一样。所以在中医中可通过研究某些特殊部位如面色、舌象、脉象的变化来诊察疾病，通过望闻问联系五脏六腑出现的表里、寒热、虚实、阴阳变化（也就是西方医学认为的病理变化），采取中药、针灸、理疗等整体治疗手段，达到气血和顺、阴阳平衡，使人的正气充沛、病症缓解和痊愈。
西方医学中对人体和疾病的研究都是割裂的，对人体生理功能的研究就是把人的器官、组织、细胞进行分解，对疾病的研究也是先把人体和病原分开，再逐步深入地讨论。这就使得西医走上了与中医完全不同的发展道路，如中医学在理解整个人体的同时，把内脏发生的微妙的病机作为诊断依据，却被后人理解为模糊化；而西方医学在精确地探讨人体内各部分细胞、分子状态的同时，却忽视了对人的生命整体的把握，所以临床上多为“对症下药”。
3 传统自然观及其思维方式的不同
闭合和开放的思维方式使得中西医在认识世界和自我的方法上存在着显着差异。中医使用闭合的方式思考问题，认识世界也总是以自然社会为本位，改造自我以适应之。而在西方则是开放的思维方式，以自我为本位，改造自然社会适应“我”之需要。这种思维方式的区别也深刻地引起中西医特别是在治疗上的差异。中医针对的主要方面并不是疾病而是证，是通过增强人的抗病能力调整内环境，下一番扶正祛邪的功夫，病就可以痊愈，所以有着“异病同治”的说法。在这中间就可以看出“以不变应万变”的思想，即增强自身免疫能力，适应天地间环境的变化。
首先，对构成物质元素的理解不同。西方自然观认为一切事物都是由原子构成的。亚里士多德指出，原子是不可分割的，是构成物质的最小单位。因此，构成物质世界的元素是有个体的，是有形的。而我国却是气一元论自然观，即世界万物是由连续的物质——元气构成，且构成物质世界的元素——气是整体无形的。气能托起宇宙，气能穿透万物，在人体中气能推动血液，贯穿于五脏六腑之间，成为不可缺少的物质。
其次，思维方式不同。中国的传统思维方式注重人与自然、人与物、人与人之间的协调统一，善于对客观世界加以整体理解，故在中医里有重阳则热、重阴则寒、阴损及阳、阳损及阴的理论基础，在人体发病论中占据重要地位。而在中国哲学上不占重要地位的世界本原问题却是西方哲学所关心的。西方哲学认为天人各异，先辨其异，再求其合。其思维方式偏重于逻辑分析，侧重于对自然和自然观的思索，尝试对客观现象作出各种解释和说明，思维习惯于从个体出发，故难以从整体上把握客观世界。由此造成了西方医学以机械观点看待疾病，强调各种致病因子，过分依赖检查结果和理化检验数据，完全用仪器等理化手段影响人体生理、病理的变化，强调以局部病灶诊治疾病，着重于从微观机制上研究疾病。18世纪意大利医生莫干仑和法国医生毕夏分别把疾病定位于器官和组织，而德国病理学家魏尔啸创立的“细胞病理学”把疾病定位于细胞的变态。这些都表明西方医学侧重于点的研究。
中医以阴阳学说为理论基础，认为自然界万事万物的生长、运动、变化及发展的根本规律在于事物内部的两个对立方面一阴一阳间的相互独立相互依赖。只有保持相对阴阳平衡，人体才能维持正常的生理功能，才能“天人相应”不发生疾病。但是中医毕竟由中国传统文化发展而来，同样受到道家儒家的影响，所以个别医者过度重视整体，忽略了对事物本质属性的分析，忽视科学的逻辑推理及对具体形态、结构的认识，如儒家“身体发肤、受之父母、不敢毁伤”，使得中医学的解剖知识缺乏深入的探讨，因此使其无法从微观方面了解疾病的发生和发展。所以在特定的科学、文化理念及哲学思维的背景中，由于社会文化差异和思维方式不同而形成了中西医两大医学理论体系。
笔者认为，这是建立中西医结合理论的重要基础和依据。其次，两种医学体系的理论框架都不是固定的，而是在实践中新陈代谢，在吸收中重构新的理论大厦。第三，它们中的某些要素经过改造可容纳到另一个理论体系中去，在相互补充中发展自己，如中医已吸收西医学的化验、影像学等检查方法；西医也已经把针灸和中药用于了治疗。
可以通过寻找二者之间的交叉点与共同点，然后逐渐将其分化、发展，使传统中医学在某些领域或局部真正实现与现代医学的理论统一。同时，因为中医学中的某一证往往包括了西医学的多种病，而一种病又常常涉及到多种证，所以在临床实践中就应该先把中西医之间的“病”和“证”规范统一化。
西药的研究也是从分子量子的角度出发，而中医药在辨证之后往往可以因人而异制订出不同的配伍，所以中医辩证施治可以更好地为西医在整体上保驾护航。实践证明，中西医结合已经取得了一定的成效，某些疾病的治疗取得了比单一疗法更为优越的疗效。中西医作为两门博大精深的医学理论体系，随着各自不断的发展和完善，相互汲取与消化，一定能为人类健康的维护和疾病的防治走出一条更宽阔的道路。当中医药克服重重困难与循证医学一起翱翔时，它也定将赢得更重要的发展契机。

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我院作为医学高等专科院校，在护理、检验、药学等专业接收通过考核的中职学生。招收入校的中职毕业生根据专业及人数进行分班，一般情况下该类学生与历届高中毕业经高考入校的学生编入不同的班级，但两类学生的授课课程及培训目标均相同。2011年8月，教育部印发《教育部关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见》，文件中指出需“深化专业教学改革，创新课程体系和教材”，以此指导中高职课程衔接的相关工作。本着立足专业培养目标，改革调整课程体系的目的，我院医学基础部牵头的《医护类中、高职教育课程衔接问题的探讨》课题组，从学生层面、教师层面深入调研，以期能客观了解我院医护类专业中高职衔接中课程部分的情况。调研主要在2010-2012年入学的高职单招学生中开展。调研中发现，37.45%的同学认为现在所学的课程中有1/4是已经学过，32.47%的同学认为近半课程是在中等职业学校培养过程中已经学过。其中包括医学基础课程—生理学。

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1、血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，约等于血氧含量和血氧容量的百分比值。正常动脉血氧饱和度为95%～97%;静脉血氧饱和度为75%。

2、呼吸衰竭是指呼吸功能不全的失代偿阶段。当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，PaO2低于60 mmHg(8kPa)，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg(6、6 kPa)，并出现一系列临床表现时称为呼吸衰竭。

4、系统病理生理学又称病理生理学各论，主要论述机体各器官和组织对不同致病刺激出现的特殊反应。本书主要介绍心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和肾功能不全的发病机制。

5、高钾血症：这是急性肾功能衰竭最危险的并发症，在少尿期一周内死亡的病例大多数是由高血钾所致。

6、休克是机体在各种强烈有害因子作用下所发生的以组织有效血液灌流量急剧减少为特征，继而导致细胞和重要器官功能障碍、结构损害的全身性病理过程。

7、钙反常:预先用无钙溶液灌注大鼠心脏2分钟，再用含钙溶液进行灌注时，心肌细胞酶释放增加、肌纤维过度收缩及心肌电信号异常，称为钙反常。 8、代谢性酸中毒是以血浆 HCO3—浓度原发性减少而导致pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。根据AG的变化又将代谢性酸中毒分为两种类型：AG增高型(血氯正常型)代谢性酸中毒和AG正常型(高血氯型)代谢性酸中毒。

9、水中毒是指由于肾排水能力降低而摄水过多，导致大量低渗液体在体内潴留，其特征是血Na+浓度

10、热休克反应:生物体在热应激状态下所表现的以基因表达变化为特征的防御适应反应称为热休克反应

11、全身炎症反应综合征是指机体失控的自我持续放大的和自我破坏的炎症，表现为播散性炎细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症，最后对组织器官造成严重损伤。

12、脱水热：严重脱水时，由于皮肤蒸发水分减少，机体散热障碍导致体温升高称为脱水热。

13、氮质血症：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高，称为氮质血症。

14、全身适应综合征：动物受到各种应激原持续刺激时出现一系列神经内分泌变化，这些变化具有一定的适应代偿意义，也可导致机体多方面损害，称其为全身适应综合征

15、弥散性血管内凝血(DIC)是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为特征的病

理过程。DIC早期表现为高凝，后期又转入低凝，属一种凝血功能动态失常的病理过程，又被称为“继发性出血综合征”、“消耗性凝血病”等。

二、简答题

1、休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义答：(1)血液重新分布皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管收缩明显;而脑血管、冠状动脉扩张。微循环反应的不均一性使已经减少的循环血量重新分布，起到“移缓救急”的作用，保证了心、脑主要生命器官的血液供应。

(2)“自身输血” 静脉系统为容量血管，可容纳循环总血量的60%～70%。当儿茶酚胺等缩血管物质使毛细血管后的微静脉、小静脉收缩、肝脾储血库收缩时，增加回心血量，即所谓“自身输血”作用，是休克时增加回心血量的“第一道防线”。 (3)“自身输液” 毛细血管前括约肌收缩，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，促使组织液进入血管而增加回心血量，起到“自身输液”的作用，是增加回心血量的“第二道防线”。

2、应激性溃疡的发生机制

答：发生机制：胃粘膜缺血是溃疡发生的基本条件。胃分泌粘液下降削弱了胃粘膜的屏障功能。H+反向弥散是溃疡发生的必要条件。酸中毒使胃粘膜上皮细胞内HCO3-减少，细胞中和H+的能力降低而有助于溃疡的发生;另一方面使溶酶体酶外释，造成组织损伤，加速溃疡形成。胆汁返流造成粘膜损害。

3、AG正常型代谢性酸中毒的发生原因及机制答：此型代谢性酸中毒的特点是AG正常，血氯含量增高，发生的基本机制是HCO3— 直接丢失过多。

(1)消化道丢失HCO3— ：胰液、肠液和胆汁中碳酸氢盐的含量高于血浆。(2)含氯酸性药物摄入过多：长期或过量服用氯化铵，盐酸精氨酸时，药物在代谢过程中可生成H+ 和CI- 引起血氯增加性酸中毒。(3)肾小管泌H+功能障碍：肾功不全或应用碳酸酐酶抑制剂都能引起AG正常型代谢性酸中毒 4、白细胞有哪些作用 ?

答：(1)白细胞聚集的机制：白细胞本身释放具有趋化作用的炎症介质，如白三烯B4，吸引大量白细胞进入缺血组织。

(2)白细胞介导缺血—再灌注损伤的机制：阻塞毛细血管、产生自由基、收缩血管、细胞损伤。 5、肝功能患者发生凝血功能障碍的原因是什么? 答：(1)肝几乎合成所有的凝血因子(除凝血因子III和IV即Ca2+外);(2)肝是清除多种活化凝血因子的'场所;(3)制造纤溶酶原和抗纤溶酶;(4)清除循环中的纤溶酶原激活物。 6、疾病发生的基本机制

答：(一)神经机制。神经系统在调控人体生命活动中起重要作用。致病因素可以直接或间接影响神经系统的功能而影响疾病的发生和发展。 (二)体液机制。体液因子通过内分泌、旁分泌和自分泌的方式作用于局部或全身，影响细胞的代谢与功能。疾病中的体液机制是指致病因素引起体液因子数量和活性的变化，因体液调节紊乱导致细胞损伤和疾病发生。

(三)细胞机制。致病因素作用于机体后可以直接或间接作用于细胞，导致细胞的功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。致病因素除直接破坏细胞外，主要引起细胞膜和细胞器功能障碍。 (四)分子机制

各种致病原因无论通过何种途径引起疾病，都会以某种形式表现出分子水平上的异常，进而在不同程度上影响正常生命活动。例如，由于低密度脂蛋白受体减少，引起家族性高胆固醇血症。随着人类基因组图谱和测序工作的基本完成，生物学研究正向着“功能基因组学”和“功能蛋白组学”的方向深入发展。对人类近4万个基因及其产物的生理功能进行研究，并进一步揭示它们的改变在疾病中的病理生理意义，将使人们对健康与疾病的认识更加深入。

7、慢性肾功能衰竭早期出现多尿的机制是什么? 答：(1)肾血流量逐渐恢复，肾小管上皮细胞再生修复，肾小管内管型被冲走，肾小管阻塞解除，间质水肿消退;(2)少尿期滞留的水分及代谢产物等得以排出，尿素等代谢产物增加原尿渗透压，起到渗透性利尿作用;(3)新生的肾小管上皮细胞排泌和重吸收功能尚未恢复，钠水重吸收相对低下。

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人体解剖生理学是医学中一门基础学科，主要研究人体结构和功能的科学，是理解人体正常结构和功能的基础。随着科技的快速发展和人们对于健康的关注逐渐加强，人体解剖生理学的重要性也越来越突出。

人体解剖学是解剖学的其中一部分，主要研究人体内部结构的形态、结构和组成成分。了解人体解剖学有助于医学工作者更好地理解人体的构造，进一步判断人体内部各个器官的相互关系和生理功能，并适时采取有效的医疗护理措施。

人体生理学则是研究生命过程中组织、器官、系统和整个机体运动活动的科学，了解人体生理学有助于我们理解人体所需要的营养和能量，人体代谢以及各种器官运行的生理机制等等。同时，还可以通过对人体生理学的深入了解，更好地理解人体在不同环境下的表现和适应性，以及不同疾病的发生和治疗方式。

人体解剖生理学的教学大纲包括人体的分子水平，细胞水平，组织水平，器官水平以及器官系统水平的形态、结构、生理学和功能。对于生物医学、生命科学、临床医学等领域的治疗和创新，人体解剖生理学是非常重要的，它为人类健康事业的发展提供了有力的支持。

在人体解剖生理学课件中，除了有各种数码、照片和图表的呈现，还附有详细的文字说明和解释，以帮助学生更好地理解人体内部器官系统的结构和生理功能。通过人体解剖生理学课件的学习，学生们可以深入了解人体的结构和生理机制，在未来的医学研究和实践当中受益匪浅。

总之，人体解剖生理学的理论研究和实践应用具有非常重要的意义。它不仅是医学领域的基础科学，更是人类健康事业发展的重要支撑，为人类社会的健康和美好做出了巨大的贡献。

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生理机能是指人体在新陈代谢作用下，各器官系统工作的能力，其常见的衡量指标有脉搏、血压、肺活量等。

考纲要求

1.细胞膜的物质转运。

2.细胞的生物电现象以及细胞兴奋的产生和传导的原理。

3.神经-骨骼肌接头的兴奋传递。

考纲精要

一、细胞膜的基本结构——液态镶嵌模型

该模型的基本内容：以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质分子，并连有一些寡糖和多糖链。

特点：(1)脂质膜不是静止的，而是动态的、流动的。

(2)细胞膜两侧是不对称的，因为两侧膜蛋白存在差异，同时两侧的脂类分子也不完全相同。

(3)细胞膜上相连的糖链主要发挥细胞间"识别"的作用。

(4)膜蛋白有多种不同的功能，如发挥转动物质作用的载体蛋白、通道蛋白、离子泵等，这些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白质的形式存在，并且以多种不同形式镶嵌在脂质双分子层中，如靠近膜的内侧面、外侧面、贯穿整个脂质双层三种形式均有。

(5)细胞膜糖类多数裸露在膜的外侧，可以作为它们所在细胞或它们所结合的蛋白质的特异性标志。

二、细胞膜物质转运功能

物质进出细胞必须通过细胞膜，细胞膜的特殊结构决定了不同物质通过细胞的难易。例如，细胞膜的基架是双层脂质分子，其间不存在大的空隙，因此，仅有能溶于脂类的小分子物质可以自由通过细胞膜，而细胞膜对物质团块的吞吐作用则是细胞膜具有流动性决定的。不溶于脂类的物质，进出细胞必须依赖细胞膜上特殊膜蛋白的帮助。

物质通过细胞膜的转运有以下几种形式：

(一)被动转运：包括单纯扩散和易化扩散两种形式。

1.是指小分子脂溶性物质由高浓度的一侧通过细胞膜向低浓度的一侧转运的过程。跨膜扩散的最取决于膜两侧的物质浓度梯度和膜对该物质的通透性。单纯扩散在物质转运的当时是不耗能的，其能量来自高浓度本身包含的势能。

2.易化扩散：指非脂溶性小分子物质在特殊膜蛋白的协助下，由高浓度的一侧通过细胞膜向低浓度的一侧移动的过程。参与易化扩散的`膜蛋白有载体蛋白质和通道蛋白质。

以载体为中介的易化扩散特点如下：(1)竞争性抑制;(2)饱和现象;(3)结构特异性。以通道为中介的易化扩散特点如下：(1)相对特异性;(2)无饱和现象;(3)通道有"开放"和"关闭"两种不同的机能状态。

(二)主动转运，包括原发性主动转运和继发性主动转运。

主动转运是指细胞消耗能量将物质由膜的低浓度一侧向高浓度的一侧转运的过程。主动转运的特点是：(1)在物质转运过程中，细胞要消耗能量;(2)物质转运是逆电-化学梯度进行;(3)转运的为小分子物质;(4)原发性主动转运主要是通过离子泵转运离子，继发性主动转运是指依赖离子泵转运而储备的势能从而完成其他物质的逆浓度的跨膜转运。

最常见的离子泵转运为细胞膜上的钠泵(Na+ -K+泵)，其生理作用和特点如下：(1)钠泵是由一个催化亚单位和一个调节亚单位构成的细胞膜内在蛋白，催化亚单位有与Na+、ATP结合点，具有ATP酶的活性。

(2)其作用是逆浓度差将细胞内的Na+移出膜外，同时将细胞外的K+移入膜内。

(3)与静息电位的维持有关。

(4)建立离子势能贮备：分解的一个ATP将3个Na+移出膜外，同时将2个K+移入膜内，这样建立起离子势能贮备，参与多种生理功能和维持细胞电位稳定。

(5)可使神经、肌肉组织具有兴奋性的离子基础。

(三)出胞和入胞作用。(均为耗能过程)

出胞是指某些大分子物质或物质团块由细胞排出的过程，主要见于细胞的分泌活动。入胞则指细胞外的某些物质团块进入细胞的过程。因特异性分子与细胞膜外的受体结合并在该处引起的入胞作用称为受体介导式入胞。

记忆要点：(1)小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层，因此，可以在细胞两侧自由扩散，扩散的方向决定于两侧的浓度，它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散，这种转运方式称单纯扩散。正常体液因子中仅有O2、CO2、NH3以这种方式跨膜转运，另外，某些小分子药物可以通过单纯扩散转运。

(2)非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量，属于被动转运，但转运依赖细胞膜上特殊结构的"帮助"，因此，可以把易化扩散理解成"帮助扩散".什么结构发挥"帮助"作用呢?——细胞膜蛋白，它既可以作为载体将物质从浓度高处"背"向浓度低处，也可以作为通道，它开放时允许物质通过，它关闭时不允许物质通过。体液中的离子物质是通过通道转运的，而一些有机小分子物质，例如葡萄糖、氨基酸等则依赖载体转运。至于载体与通道转运各有何特点，只需掌握载体转运的特异性较高，存在竞争性抑制现象。

(3)非脂溶性小分子物质从浓度低向浓度高处转运时需要消耗能量，称为主动转运。体液中的一些离子，如Na+、K+、Ca2+、H+的主动转运依靠细胞膜上相应的离子泵完成。离子泵是一类特殊的膜蛋白，它有相应离子的结合位点，又具有ATP酶的活性，可分解ATP释放能量，并利用能量供自身转运离子，所以离子泵完成的转运称为原发性主动转运。体液中某些小分子有机物，如葡萄糖、氨基酸的主动转运属于继发性主动转运，它依赖离子泵转运相应离子后形成细胞内外的离子浓度差，这时离子从高浓度向低浓度一侧易化扩散的同时将有机小分子从低浓度一侧耦联到高浓度一侧。肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖属于这种继发性主动转运。

(4)出胞和入胞作用是大分子物质或物质团块出入细胞的方式。内分泌细胞分泌激素、神经细胞分泌递质属于出胞作用;上皮细胞、免疫细胞吞噬异物属于入胞作用。

三、细胞膜的受体功能

1.膜受体是镶嵌在细胞膜上的蛋白质，多为糖蛋白，也有脂蛋白或糖脂蛋白。不同受体的结构不完全相同。

2.膜受体结合的特征：①特异性;②饱和性;③可逆性。

四、细胞的生物电现象

生物电的表现形式：静息电位——所有细胞在安静时均存在，不同的细胞其静息电位值不同。

动作电位——可兴奋细胞受到阈或阈上刺激时产生。

局部电位——所有细胞受到阈下刺激时产生。

1.静息电位：细胞处于安静状态下(未受刺激时)膜内外的电位差。

静息电位表现为膜个相对为正而膜内相对为负。

(1)形成条件：①安静时细胞膜两侧存在离子浓度差(离子不均匀分布)。

②安静时细胞膜主要对K+通透。也就是说，细胞未受刺激时，膜上离子通道中主要是K+通道开放，允许K+由细胞内流向细胞外，而不允许Na+、Ca2+由细胞外流入细胞内。

(2)形成机制：K+外流的平衡电位即静息电位，静息电位形成过程不消耗能量。

(3)特征：静息电位是K+外流形成的膜两侧稳定的电位差。

只要细胞未受刺激、生理条件不变，这种电位差持续存在，而动作电位则是一种变化电位。细胞处于静息电位时，膜内电位较膜外电位为负，这种膜内为负，膜外为正的状态称为极化状态。而膜内负电位减少或增大，分别称为去极化和超级化。细胞先发生去极化，再向安静时的极化状态恢复称为复极化。

2.动作电位：(1)概念：可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。动作电位的主要成份是峰电位。

(2)形成条件：①细胞膜两侧存在离子浓度差，细胞膜内K+浓度高于细胞膜外，而细胞外Na+、Ca2+、Cl-高于细胞内，这种浓度差的维持依靠离子泵的主动转运。(主要是Na+ -K+泵的转运)。

②细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同，例如，安静时主要允许K+通透，而去极化到阈电位水平时又主要允许Na+通透。

③可兴奋组织或细胞受阈上刺激。

(3)形成过程：≥阈刺激→细胞部分去极化→Na+少量内流→去极化至阈电位水平→Na+内流与去极化形成正反馈(Na+爆发性内流)→达到Na+平衡电位(膜内为正膜外为负)→形成动作电位上升支。

膜去极化达一定电位水平→Na+内流停止、K+迅速外流→形成动作电位下降支。

(4)形成机制：动作电位上升支——Na+内流所致。

动作电位的幅度决定于细胞内外的Na+浓度差，细胞外液Na+浓度降低动作电位幅度也相应降低，而阻断Na+通道(河豚毒)则能阻碍动作电位的产生。

动作电位下降支——K+外流所致。

(5)动作电位特征：①产生和传播都是"全或无"式的。

②传播的方式为局部电流，传播速度与细胞直径成正比。

③动作电位是一种快速，可逆的电变化，产生动作电位的细胞膜将经历一系列兴奋性的变化：绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期，它们与动作电位各时期的对应关系是：峰电位——绝对不应期;负后电位——相对不应期和超常期;正后电位——低常期。

④动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的，通道有开放、关闭、备用三种状态，由当时的膜电位决定，故这种离子通道称为电压门控的离子通道，而形成静息电位的K+通道是非门控的离子通道。当膜的某一离子通道处于失活(关闭)状态时，膜对该离子的通透性为零，同时膜电导就为零(电导与通透性一致)，而且不会受刺激而开放，只有通道恢复到备用状态时才可以在特定刺激作用下开放。

3.局部电位：(1)概念：细胞受到阈下刺激时，细胞膜两侧产生的微弱电变化(较小的膜去极化或超极化反应)。或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。

(2)形成机制：阈下刺激使膜通道部分开放，产生少量去极化或超极化，故局部电位可以是去极化电位，也可以是超极化电位。局部电位在不同细胞上由不同离子流动形成，而且离子是顺着浓度差流动，不消耗能量。

(3)特点：①等级性。指局部电位的幅度与刺激强度正相关，而与膜两侧离子浓度差无关，因为离子通道仅部分开放无法达到该离子的电平衡电位，因而不是"全或无"式的。

②可以总和。局部电位没有不应期，一次阈下刺激引起一个局部反应虽然不能引发动作电位，但多个阈下刺激引起的多个局部反应如果在时间上(多个刺激在同一部位连续给予)或空间上(多个刺激在相邻部位同时给予)叠加起来(分别称为时间总和或空间总和)，就有可能导致膜去极化到阈电位，从而爆发动作电位。

③电紧张扩布。局部电位不能像动作电位向远处传播，只能以电紧张的方式，影响附近膜的电位。电紧张扩布随扩布距离增加而衰减。

4.兴奋的传播：(1)兴奋在同一细胞上的传导：可兴奋细胞兴奋的标志是产生动作电位，因此兴奋的传导实质上是动作电位向周围的传播。动作电位以局部电流的方式传导，直径大的细胞电阻较小传导的速度快。有髓鞘的神经纤维动作电位以跳跃式传导，因而比无髓纤维传导快。

动作电位在同一细胞上的传导是"全或无"式的，动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。

(2)兴奋在细胞间的传递：细胞间信息传递的主要方式是化学性传递，包括突触传递和非突触传递，某些组织细胞间存在着电传递(缝隙连接)。

神经肌肉接头处的信息传递过程如下：神经末梢兴奋(接头前膜)发生去极化→膜对Ca2+通透性增加→Ca2+内流→神经末梢释放递质ACh→ACh通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N型受体结合→终板膜对Na+、K+(以Na+为主)通透性增高→Na+内流→终板电位→总和达阈电位→肌细胞产生动作电位。

特点：①单向传递;②传递延搁;③易受环境因素影响。

记忆要点：①神经肌肉接头处的信息传递实际上是"电-化学-电"的过程，神经末梢电变化引起化学物质释放的关键是Ca2+内流，而化学物质ACh引起终板电位的关键是ACh和受体结合后受体结构改变导致Na+内流增加。

②终板电位是局部电位，具有局部电位的所有特征，本身不能引起肌肉收缩;但每次神经冲动引起的ACh释放量足以使产生的终板电位总和达到邻近肌细胞膜的阈电位水平，使肌细胞产生动作电位。因此，这种兴奋传递是一对一的。

③在接头前膜无Ca2+内流的情况下，ACh有少量自发释放，这是神经紧张性作用的基础。

5.兴奋性的变化规律：绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期——恢复。

五、肌细胞的收缩功能

1.骨骼肌的特殊结构：肌纤维内含大量肌原纤维和肌管系统，肌原纤维由肌小节构成，粗、细肌丝构成的肌小节是肌肉进行收缩和舒张的基本功能单位。肌管系统包括肌原纤维去向一致的纵管系统和与肌原纤维垂直去向的横管系统。纵管系统的两端膨大成含有大量Ca2+的终末池，一条横管和两侧的终末池构成三联管结构，它是兴奋收缩耦联的关键部位。

2.粗、细肌丝蛋白质组成：记忆方法：①肌肉收缩过程是细肌丝向粗肌丝滑行的过程，即细肌丝活动而粗肌丝不动。细肌丝既是活动的肌丝必然含有能"动"蛋白——肌凝蛋白。

②细肌丝向粗肌丝滑动的条件是肌浆内Ca2+浓度升高而且细肌丝结合上Ca2+，因此细肌丝必含有结合钙的蛋白——肌钙蛋白。

③肌肉在安静状态下细肌丝不动的原因是有一种安静时阻碍横桥与肌动蛋白结合的蛋白，而这种原来不动的蛋白在肌肉收缩时变构(运动)，这种蛋白称原肌凝蛋白。

3.兴奋收缩耦联过程：①电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处。

②三联管的信息传递。

③纵管系统对Ca2+的贮存、释放和再聚积。

4.肌肉收缩过程：肌细胞膜兴奋传导到终池→终池Ca2+释放→肌浆Ca2+浓度增高→Ca2+与肌钙蛋白结合→原肌凝蛋白变构→肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合→横桥头ATP酶激活分解ATP→横桥扭动→细肌丝向粗肌丝滑行→肌小节缩短。

5.肌肉舒张过程：与收缩过程相反。

由于舒张时肌浆内钙的回收需要钙泵作用，因此肌肉舒张和收缩一样是耗能的主动过程。

⬔ 生理学课件 ⬔

宁夏医科大学杨桦

杨桦：各位同学好，欢迎大家参加《人体生理学》课程教学活动！

活动主题

各位同学好！《人体生理学》课程形成性考核是我们落实教学过程的重要一个环节。为了做好这项工作，我们开展了形成性评价的实践和研究工作。

在此基础上，对形成性评价的内容和方法进行了改革。现把我们的一些做法和形成性考核的新方案向大家做一汇报，希望听到各位同学的意见和建议。

我们的活动主题：如何改进形成性考核的内容和方法？（形成性考核应包含哪几方面的内容？考核的方法有哪些？由谁完成考核工作？）

2009年形成性考核册的内容

人体生理学作业1

说明：作业是促进学习的一种手段，通过作业，帮助学习者复习学过的有关知识，培养独立思考和综合运用知识的能力。作业分为四次。建议学习者在自学理论的基础上，通过独立思考，每周完成一章的练习。

如果在每学完一章后，能够对本章的内容先进行小结，列出知识结构框架，再做练习，将是另一种收获，建议你不妨试一试。作业内容有限，不是考试复习的依据。

第一章绪论

1生命活动的基本表现形式是什么？

2什么是内环境和内稳态？内环境稳态有何生理意义？

三。当神经细胞受到单一的阈上刺激时，兴奋性的规律性变化是什么？

第二章细胞的基本活动

1什么是静息电位和动作电位？简述动作电位产生机制。

2描述可兴奋细胞在兴奋性和恢复过程中兴奋性变化的特点。

三。描述神经肌肉接头兴奋传递的过程和原理。

4与单个神经纤维上的兴奋传导相比，神经肌肉接头处的兴奋传递有什么特点？

第三章血液

1．血浆和血清有何区别？

2．何谓交叉配血？如何看待交叉配血的结果？

人体生理学作业2

第四章血液循环

1．何谓心动周期？心脏周期中心房和心室的活动顺序是什么？心率增加对心脏周期有什么影响？

2描述正常心脏兴奋传导的途径和特点。

三。影响动脉血压的主要因素是什么？

4．何谓中心静脉压？中心静脉压反映出什么问题？

5．心脏受什么神经支配？有何生理意义？

6当人体急性出血时，会出现什么样的代偿反应？

第五章呼吸

1．何谓呼吸？呼吸的过程及生理意义是什么？

2．何谓肺泡表面活性物质？有何生理意义？

3．肺通气的动力是什么？它要克服哪些阻力才能实现肺通气？

4．何谓氧离曲线？试分析氧解离曲线的特征及其生理意义？

5**二氧化碳对呼吸的影响及其机制。

6**了缺氧对呼吸的影响及其机制。

人体生理学作业3

第六章消化和吸收

1介绍了胃液的组成和生理功能。

2．胰液分泌受哪些因素调节？各有何特点？

三。营养物质主要在小肠吸收的原因是什么？

4200毫升蛋白质水解物直接进入胃对胃酸分泌有什么影响？为什么？

第七章能量代谢与体温

1描述影响能量代谢的主要因素。

2．何谓基础代谢率？其正常范围和临床意义如何？

3．何谓体温？正常值是多少？哪些因素引起体温的生理变动？

第八章肾脏的排泄功能

1肾脏泌尿活动的生理意义是什么？

2哪些因素会影响肾小球滤过功能？

三。当循环血容量减少时，抗利尿激素分泌有什么变化？其生理意义是什么？

人体生理学作业4

第九章神经系统

1．何谓突触？试述突触传递的过程及原理。

2．何谓牵涉痛？牵涉痛发生的原因是什么？

3．何谓胆碱能纤维？哪些神经纤维属于胆碱能纤维？何谓肾上腺素能纤维？哪些神经纤维属于肾上腺素能纤维？

4．何谓植物性神经系统？它们的功能有何特点？

第十章感觉器官

1．试述眼的调节功能。

2．试述眼的折光和调节异常。

第十一章内分泌

1．何谓应激刺激？简要介绍了应激刺激下肾上腺髓质和皮质激素分泌的调节及其生理意义。

第十二章生殖

1下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经

实验报告（一）

实验名称：实验时间：成绩：

实验目的：

实验材料：

实验方法（简要说明）：

实验结果（报告的主要部分）：

讨论与结论（运用所学知识对实验结果进行分析和解释，对实验结果中所能验证的概念、理论，作出简明的概括和总结）：

实验教师评价：

教师签名：

2009年形成性考核册内容

作业11。什么是内环境和内稳态？维持体内平衡的重要调节机制是什么？

2当神经细胞受到单一的阈上刺激时，兴奋性的规律性变化是什么？

三。解释细胞膜的被动转运功能和主动转运功能。

4什么是静息电位和动作电位？简述动作电位产生机制。

5试图描述兴奋在神经肌肉接头的传递过程。

6．什么是前负荷？什么是后负荷？它们对肌肉收缩各有何影响？

7分析缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和地中海贫血的**？

8．何谓交叉配血？如何看待交叉配血的结果？

9写出第一章、第二章和第三章的学习难点。

作业21．何谓心动周期？心脏周期中心房和心室的活动顺序是什么？心率增加对心脏周期有什么影响？

2描述正常心脏兴奋传导的途径和特点。

三。影响动脉血压的主要因素是什么？

4．何谓中心静脉压？中心静脉压反映出什么问题？

5．心脏受什么神经支配？有何生理意义？

6．何谓呼吸？呼吸的过程及生理意义是什么？

7．肺通气的动力是什么？它要克服哪些阻力才能实现肺通气？

8讨论了红细胞在o2和co2运输中的作用。

9描述缺氧对呼吸的影响及其机制。

10写出第四章血液循环和第五章呼吸的小结。（怎么学的？学习效果怎样？学习中遇到的主要问题是什么？）

作业31介绍了胃液的组成和生理功能。

2．胰液的组成？胰液分泌受哪些因素调节？各有何特点？

三。营养物质主要在小肠吸收的原因是什么？

4200毫升蛋白质水解物直接进入胃对胃酸分泌有什么影响？为什么？

5试着描述影响能量代谢的主要因素。

6．何谓基础代谢率？其正常范围和临床意义如何？

7肾脏泌尿活动的生理意义是什么？

8哪些因素会影响肾小球滤过功能？

9循环血容量减少时抗利尿激素分泌有何变化？其生理意义是什么？

10．写出第八章肾脏的排泄功能的学习小结。（怎么学的？学习效果怎样？学习中遇到的主要问题是什么？）

作业41．何谓突触？试述突触传递的过程及原理。

2．何谓牵涉痛？牵涉痛发生的原因是什么？

3．何谓胆碱能纤维？哪些神经纤维属于胆碱能纤维？何谓肾上腺素能纤维？哪些神经纤维属于肾上腺素能纤维？

4．何谓植物性神经系统？它们的功能有何特点？

5．何谓骨骼肌的牵张反射？牵张反射有哪几种类型？

6．试述眼的折光和调节异常。

7．能使血糖降低的激素有哪些？能使血糖升高的激素有哪些？

8．何谓应激刺激？简要介绍了应激刺激下肾上腺髓质和皮质激素分泌的调节及其生理意义。

9简要介绍了生长素和甲状腺激素对人体生长发育的影响。

10．写出工作中的一个实际病案，并用所学的人体生理学知识进行病案分析？

形成性考核**交流1

人体生理学形成性评价与终结性考试的相关性研究

**广电大学农业与医学系尹志英、赵新生

摘要：基于对学生知识掌握的形成性评价，其结果能否达到促进学生学习和掌握知识的目的？针对这个问题，我们用spss软件统计学分析等方法，分析了护理专业学生人体生理学形成性考核成绩与终结性考核(期末考试)成绩的关联性，得出了两者无关联性的结果。

结果提示我们，传统的形成性考核方案不能有效地引导学生完成学习过程，达成学习目标，必须从设计思想、设计方案及评价方法等方面进行相应的改革。

关键词：人体生理形成性评价结果分析与研究

正文：**电大护理专业(专科)人体生理学课程形成性考核成绩占综合成绩的20%，其中作业占12%，实验占8%。2004年以前，本课程形成性考核的设计目的主要是考察学生对一些重点知识的掌握情况，并期望通过这些重点问题带动学生学习并掌握相关的理论知识。作业设计四次，每次8-10道题。内容主要是学科重点内容中的关键问题。

一般要求学生在完成相应章节的基础上独立完成作业。老师将根据书面作业的完成情况给学生打分。学生的实验活动在教师的指导下完成，要求学生完成实验报告，教师根据实验报告打分。那么，这种设计能达到预期的目的吗？

我们用spss软件统计学分析等方法，进行了护理专业学生人体生理学形成性考核成绩与终结性考核(期末考试)成绩的关联性的分析研究，并对研究结果进行了深入的思考。

资料**：2003学年到2004学年第二学期，北京电大某教学点2004春护理专业学生43名学生的人体生理学成绩单(包括形成性考核成绩、期末考试成绩、综合成绩)。

形成性考核成绩作业部分完全按答题情况评分(而学习指导书上往往有重点问题的参***)，实验部分主要按实验报告评分。本班学生形成性考核的成绩分布在80分－96分之间，平均为91.4分。

期末考试为全国统一闭卷考试，由北京电大集中按评分标准进行评分，分数分布在22分－89分之间，平均分为55.1。

二、研究方法及结果

方法：用spss软件统计学分析方法分析全班学生形成性考核成绩与终结性考试成绩的关联性。

结果：形成性评价与期末考试成绩的相关系数为0.154；形成性成绩与测验成绩的等级相关系数为0

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l-通常所说的血型是指

A.红细胞膜上受体的类型 B.红细胞表面凝集素的类型

C.红细胞表面特异凝集原的类型 D.血浆中特异凝集素的类型

E-血浆中特异凝集原的类型

2.某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集，此入血型为

A.A型 B B型 c.O型 D.AB型 E.B亚型

3.巨幼红细胞性贫血是由于

A.维生素B12和叶酸缺乏 B.蛋白质和铁缺乏 C.铁缺乏 D.促红x胞生成素缺乏

E.雄激素缺乏

4.一个体重为60kg的人，其血量约为

A.3000ml B.4800ml C.6000nd D.7000ml E.8000ml

5.构成血浆胶体渗透压的主要成分是

A.球蛋白 B.纤维蛋白原 C.白蛋白 D.血红蛋白 E.晶体物质

6.若将红细胞置于O.35%的NaCl溶液中，将会出现如下哪种现象

A.红细胞叠连 B.红细胞破裂溶血 C.红细胞皱缩 D.红细胞凝集 E.血沉加快

7.外源性凝血途径的启动因子是

A.因子Ⅻ B.因子Ⅲ C.凝血酶原 D.Ca2+ E.PF3

8.红细胞沉降率变快主要是由于

A.红细胞比容增大 B.红细胞比容减小 C.血浆白蛋白含量增多 D.血浆球蛋白含量增多

E.血浆纤维蛋白原减少

9.血浆中最重要的抗凝物质是

A.蛋白质 B.抗凝血酶Ⅲ和肝素 C.组织激活物 D激肽释放酶 E尿激酶

10.关于红细胞的生理特性的叙述，错误的是

A.有可塑性，可通过较细的毛细血管 B.在血浆中具有悬浮稳定性

C.具有一定的脆性，衰老时脆性减小

D.对02和cO2的通透性较大 E.尿素可自由透入红细胞

11.红细胞比容是指红细胞

A.在血液中所占容积百分比 B.在血液中占的重量百分比 c.在血浆中所占容积百分比

D.与血管容量的百分比 E.在血清中所占容积百分比

12.某人的红细胞在标准A型血清中出现凝集现象，而在标准B型血清中未凝集，该人的血型是

A.B型 B.A型 C.0型 D.AB型 E.无法判断

13.下列对白细胞功能的叙述，错误的是

A.中性粒细胞可被趋化性物质吸引到炎症部位，吞噬和破坏入侵的细菌

B.嗜碱性粒细胞能释放组胺，与过敏反应有关 C.嗜酸性粒细胞可通过免疫反应损伤蠕虫

D.淋巴细胞是机体内的`主要免疫细胞

E.T淋巴细胞主要与体液免疫有关，B淋巴细胞则主要与细胞免疫有关

14.正常人血浆的pH值为

A.7.0～7 .15 B.6.35～6. 45 C.7.35～7.45 D.7.65—7.75 E.8.35—8.45

15.血浆蛋白浓度下降时，引起水肿的原因是

A.毛细血管壁的通透性增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.组织液胶体渗透压下降

D.淋巴回流量增加 E.毛细血管血压下降

16.我国健康成年入中性粒细胞占白细胞总数的

A.40%一60% B.40%一50% C.50%一70% D.60%一70%

E.30%一50%

17.下面哪种白细胞参与体液免疫

A.单核细胞 B.中性粒细胞 c.T淋巴细胞 D.B淋巴细胞 E.嗜酸性粒细胞

18.促红x胞生成素主要在下列哪个器官合成

A.肝 B.脾 C.肾 D.脑 E.骨髓

19.纤溶系统不包括下列哪项

A.纤溶酶原 B.纤溶酶 c.纤溶酶原激活物 D.纤溶抑制物 E.凝血酶原

20.下列关于输血的叙述，哪一项是错误的

A.O型血可少量、缓慢输给其他血型者 B.ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血

C.Rh阳性者可接受Rh阴性的血液 D.AB型者可少量、缓慢接受其他型血

E.父母的血可直接输给子女

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大学语文教学方法探索

大学语文是普通高校一门重要的基础课,而传统的`教学模式已经不能适应当前高校人才培养的需要.作者结合实践,对目前高等院校大学语文的教学方法进行了探讨,提出自己的看法.

作者：罗平良作者单位：娄底职业技术学院,湖南,娄底,417000 刊名：广西轻工业英文刊名：GUANGXI JOURNAL OF LIGHT INDUSTRY 年，卷(期)： 24(9) 分类号：H193 关键词：普通高校大学语文教学方法

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在得知要进行人体解剖生理学的学习之初，我从很多渠道都了解到这是一门难度不低的课程。每次上课，教室基本都坐满了人，足以看出同学们对这门课的重视程度。在老师的讲述下，我逐渐了解到人解是一门研究人体结构和功能的学科。学习的过程中注重记忆和理解。

进行了一段时间的学习后，发现人解的许多基础知识在高中生物和大学里的生物化学里都有涉及。比如细胞组织的基本结构、淋巴液的生成和回流、动作电位等。渐渐，我走入了人解的大门，对人体的系统活动有了一些基本的概念。明白这门课程的目的是为了让我们掌握正常人体形态、结构特征和生命活动运行规律等知识，为进一步学习药理学等课程打好基础。

不得不提老师把学习中的重点明确的很好，便于课下去有趋向性地复习。讲到一些难点的时候，老师甚至还亲自板书引领着我们去了解整个生理现象的过程。PPT上的一些动态的图片，也对理解一些复杂的过程有很大的帮助。比如在讲心肌细胞动作电位细胞内外各期的离子运动时，通过直观的感受图片上离子的运动，给我留下了十分深刻的印象。

人解的学习离不开实验，自从做了人解实验后，我就发现，实验的总结与反思对我学习理论课程有很大的裨益。比如实验化学物质对蟾蜍离体心脏活动的影响。虽然这是一个视教实验（蛙心插管难度较大），但通过实验老师的讲解和操作后，我们也能看到各种离子、生物因子对于心肌细胞收缩性和自律性的影响。对心肌细胞收缩性、自律性的改变有了更深的理解。还记得，第一次实验的时候，不敢抓小鼠，不敢给蟾蜍毁髓，到现在能基本独立进行各项实验操作，人解实验让我改变了许多。

在人解这门课程的学习方法上，一定要复习，当天讲过的内容如果不及时看一看复习，下次再上课的时候再继续回忆的时候就很痛苦，这一点我是深有体会。我也观察了很多其他的同学。首先老师不要求我们记很多笔记，说她讲的都是书上有的，我们只要上课好好听就可以了。但一些总结之类的笔记，我认为我们同学还是有必要做的，老师有时候PPT上也会有一些总结。做总结，

可以把零散的知识系统化，规范化。很多好学的同学还会用各种颜色的记号笔画出书上的重难点，便于复习。当然，有些记忆力特别好的同学，上课听一听后就能基本掌握知识，真是羡慕的很。对大多数同学来说，课后的总结复习都是非常必要的。像我们最近学习的心血管反射，就可以画出层次图，总结出3条路径，重点掌握颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射和颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。老师要求自学的部分，也要认真看一看，毕竟也会涉及少量考点，所以更要分配好时间。

对于考试的想法，现在大概知道有名词解释、填空题、问答题等题型。感觉前两者的掌握是相通的。老实说，我自己比较懒，从网上下了每一章的名词解释的`总结，复习的时候看一看，按理说，自己总结的话，会对书本的掌握更上一个层次。问答题主要就是理解掌握老师强调的一些重点生理活动过程机制概念等。这就需要我们在平时的学习中就多多留心。才能在考试中拿到理想的成绩，才能不辜负老师的辛勤付出。

小结：以前听人体解剖生理学，想到的都是一些血淋淋的场景，觉得学习了这门课程的人可以插一个人几十刀都不伤到要害。然而真正自己去学习的时候，发现它和一般的课程并没有什么很大的区别。我们学药的，做的大多也只是动物实验，只能从动物身体来了解人的身体构造，然而这已经足够满足我们的需求。在课程的学习中，最好保持一颗平常心，不要把人解当作一座大山，对我们的学习也有好处。

学习了一段时间的人体解剖生理学后，感觉是真的学到了一些不一样的东西，掌握了新的技术。真正地开始探索人体结构的神奇奥妙。人为什么能思考，能运动心脏为什么会不停的跳动却不觉得累？一些在生活中常见的反射活动是怎么发生的？等等许多问题，似乎都在渐渐明了。对人解的兴趣也渐渐提高，对于某些章节，比如呼吸系统，我就听的比往常更认真和仔细，因为我奶奶有哮喘。希望能通过这部分的掌握，实现一些难以期望的目标吧。

建议：对于卢娜老师教学过程中的建议，我觉得老师讲的挺好的，对于内容会给予“这一部分需要你们重点掌握”，“你们了解看一下就行了，考试不作重点要求”，“这一部分你们自学，考试可能会涉及到”之类的提示，平常

上课之前老师也会把上次课的内容回顾一下，帮助我们梳理知识脉络，进行下一阶段的学习。所以我的建议比较少：可以把实验课需要的知识提前讲一下，许多次实验都是在无知识基础的情况下完成的。除此之外就没有什么了。感谢老师一直以来的辛勤教导！

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第一章

绪

论

一、人体及动物生理学研究内容

概念：生理学（physiology）是研究生命有机体生命过程和功能（function）的科学。人体及高等动物机体的各种机能。生理学研究的不同水平(层次)：细胞、分子水平组织和器官水平系统水平整体水平

1）细胞、分子水平的研究主要是研究机体各种细胞的超微结构的功能活动，以及细胞内各种物质（尤其是生物大分子）的物理化学变化（包括基因表达）过程

2）组织和器官水平的研究

主要研究各种结构和功能相同的细胞组合而成的组织，以及由相关组织构成的器官的生理活动和作用机理。 3）系统水平的研究

主要是研究机体各种系统生理功能活动的规律及其调控机制，以及它们对整体水平的生理功能有何作用和意义等。

4）整体水平的研究

以完整的机体为研究对象，主要研究各系统之间的功能联系，正常机体内、外环境之间维持相对平衡的生理过程及其机制。研究的方法动物实验法

急性实验：离体 (in vitro) （细胞、组织、器官）实验和活体 (in vivo)解剖实验。

慢性实验：指的是在完整而且清醒的动物身上，并在机体保持内、外环境处于相对稳定的条件下，对动物进行各种实验研究的方法（在体）。根据研究水平分细胞生理学

器官生理学：神经肌肉、感官、心血管、消化、呼吸、生殖、内分泌等整体生理学生理学的产生和发展

1、古代

《内经》——经络

(130-200)(古罗马)：从人体解剖知识推论生理机能

2、近代 (1578-1657)(英国)：《心血运动论》(1628)一书。生理学真正成为一门实验性科学。奠定了现代实验生理学基础

(1628-1694)(意大利)：运用显微镜观察微循环，证实Harvey对循环系统结构的推论

(1737-1798)(意大利)：发现生物组织的电活动

(1813-1878)(法国)：首先提出“内环境”的概念

Павлов(1849-1936)(俄国)：关于循环、消化和高级神经活动的研究创立了高级神经活动学说中国生理学的产生和发展

现代生理学的发展已有80年历史。林可胜教授发起创建中国生理学会(1926)。

《中国生理学杂志》、《生理学报》、《中国应用生理杂志》、《生理科学进展》

二、内环境稳定是细胞功能活动的基本条件

（一）内环境与稳态

外环境 (External environment)：

人体生活的外部环境（如大气环境）内环境 (Internal environment)：

细胞生存的细胞外液环境

内环境的理化性质经常处于相对稳定的状态，称为稳态或自稳态。

内环境的理化因素的相对稳定是高等生物生存的必要条件。 Cannon WB，1926年

三、生命活动的调节

（一）神经调节 (Nervous regulation)

（二）体液调节 (Hormonal regulation)

（三）自身调节 (Self-regulation)

（一）神经调节 机体最主要的调节方式神经调节的基本过程是反射 (reflex) 反射：在中枢神经系统参与下，机体对内、外环境的刺激发生的规律性（适应性）反应。反射的结构基础是反射弧(reflex arc) 感受器，传入神经，神经中枢，传出神经，效应器

反射可分为（Павлов提出）：

非条件反射 (Unconditioned reflex)：先天的，其反射弧较为固定，其刺激性质与反应之间的因果关系是由种族遗传因素所决定

条件反射 (Conditioned reflex)：后天获得的，它是建立在非条件反射的基础上，是个体在生活过程中根据所处的生活条件“建立”起来的，其刺激性质与反应之间的因果关系是不固定的、灵活可变，且具有预见性神经调节的特点

传导迅速，作用准确，表现自动化 (二)体液调节 (Hormonal regulation) 定义：机体某些细胞产生某些特殊的化学物质（激素），通过体液的运输，到达全身各器官组织或某一器官组织，从而引起该器官组织的某些特殊反应。

体液调节往往受神经系统的控制，因而成为神经调节的反射弧中传出通路的延伸部分，因而称之为神经-体液调节。

体液调节的特点

传导缓慢，作用较持久，影响面较大

(三)自身调节 (Self-regulation) 定义：内、外环境发生变化时，机体器

官、组织、细胞可不依赖于神经和体液调节而产生的适应性反应。

特点：调节范围较小，也不十分灵敏，但对生理功能的调节仍有一定意义。

（二）反馈控制系统

生理功能自动控制原理中，受控部分不断将信息回输到控制部分，以纠正或调整控制部分的活动，从而实现自动而精确的调节，这一过程称为反馈(Feedback) 闭合回路（Closed-loop System）具有自动控制能力

根据反馈信息的作用效果分为

1）负反馈 (Negative feedback)：反馈信息能使控制中枢的原始信息减弱。可逆，维持系统稳定 (如体温调节等)；缺点：滞后，波动大 2）正反馈 (Positive feedback)：反馈信息的作用与控制信息的作用方向一致，起加强控制信息的作用；不可逆，破坏系统稳定生理情况下，血液凝固、排尿反射、分娩以及动作电位发生过程中细胞膜钠离子通道的开放和钠离子的内流过程；病理情况下，大失血和心脏活动。

第二章

细胞（膜）生理

—细胞膜动力学和跨膜信号通讯

一、细胞膜的结构 质膜单位膜

化学组成：脂质蛋白质糖

液态镶嵌模型

基本内容：膜的结构特征是以液态的类脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的各种蛋白质分子。脂质以双分子层形式存在：

磷脂：＞70% 亲水性的极性基团(磷酸和碱基) 疏水性的非极性基团(脂肪酸侧链) 胆固醇：＜30% 鞘脂：少量

脂质的性质：液态，脂溶性，柔软性和一定的流动性。其流动性大小与某些成分的含量有关。脂质的作用：屏障

蛋白质

a－螺旋或球形结构整合蛋白质或内在蛋白质

周围蛋白质或表面蛋白质

细胞膜蛋白质的主要功能

物质、能量、信息的跨膜转运或转换载体

通道

离子泵

受体

酶

免疫

细胞膜的糖类

寡糖或多糖链形成糖脂和糖蛋白糖被或细胞外衣

主要功能：①细胞的“标记”，如作为抗原决定簇②膜受体的“识别”部分

二、细胞的跨膜物质转运

转运形式包括：

被动转运

主动转运 (一)单纯扩散

扩散是溶液中的溶质或溶剂分子由高浓度区向低浓度区净移动单纯扩散：脂溶性物质或气体顺浓度差的跨细胞膜转运。如O

2、CO

2、乙醇、脂肪酸。

离子在溶液中的扩散通量决定于

离子的浓度差（浓度梯度）

离子所受的电场力（电位梯度）跨膜物质转运的扩散通量决定于

电化学梯度

膜的通透性 (permeability)

（二）膜蛋白介导的跨膜转运

1.易化扩散

不溶于脂质或难溶于脂质的物质，在细胞膜上某些特殊蛋白质的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的转运形式称易化扩散，如葡萄糖、氨基酸、离子等。以载体为中介的易化扩散以通道为中介的易化扩散 1）以载体为中介的易化扩散

特点：

高度结构特异性 (specificity) 饱和现象 (saturation) 竞争性抑制 (competition) 2）以通道为中介的易化扩散通道：与离子扩散有关的膜蛋白质

跨膜电流 (transmembrane current)：当通道开放引起带电离子跨膜移动形成的电流

被动转运的特点：顺浓度梯度移动，无需细胞额外供能 2.原发性主动转运

定义：细胞直接利用代谢产生的能量，将物质经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运的过程。特点：逆浓度梯度进行，消耗能量钠-钾泵

存在于细胞膜上的一种具有ATP酶活性的特殊蛋白质,可被细胞膜内的Na+增加或细胞外K+的增加所激活，受Mg2+浓度的影响，分解ATP释放能量，进行Na+、K+逆浓度和电位梯度的转运。 ATP：Na+：K+＝1：3：2 钠-钾泵的生理意义

维持细胞内高K+，是许多代谢反应进行的必需条件；

维持细胞外高Na+，使得Na+不易进入细胞，也阻止了与之相伴随的水的进入，对维持正常细胞的渗透压与形态有着重要意义；建立势能贮备，是神经、肌肉等组织具有兴奋性的基础，也是一些非离子性物质如葡萄糖、氨基酸等进行继发性主动转运的能量来源。 3.继发性主动转运

一些物质在进行逆浓度梯度或电势梯度时，所需能量不直接来源于ATP分解，而是利用某种离子浓度梯度作为能量来源，而后者是由钠泵分解ATP获得的能量建立的。

间接利用ATP能量的转运方式，称为继发性主动转运

(三)胞吞和胞吐胞吞：指某些物质团块或分子与细胞膜接触，接触部位的质膜内陷，向内卷曲将该物质包被，然后出现膜结构的融合和断裂，使物质团块或分子连同包被它的质膜一起进入胞质的过程。吞噬 (Phagocytosis) 吞饮 (Pinocytosis)

胞吮、包膜窖胞吮（小面积膜内陷）、受体介导式入胞 (网格蛋白-有被小窝)（现认为是一种最重要的入胞形式）

胞吞是细胞的一种主动活动过程，任何形式的胞吞都需要ATP供能胞吐（出胞）:指一些大分子物质或固态、液态的物质团块由细胞排出的过程。（分泌）入胞和出胞均要消耗能量第二节细胞间通讯和信号转导信号到达细胞的三种方式

电信号和化学信号通过细胞间的缝隙连接或细胞间连接在胞质间的直接传递

通过旁分泌、自分泌或神经调质进行的局部化学通讯使用电信号和化学信号相结合的长距离通讯方式

内环境中的各种化学分子选择性与靶细胞膜上的特异性受体结合，间接引起细胞膜的电变化或细胞内其他功能的改变。

——跨膜信号传递

受体：镶嵌在细胞膜表面或存在于细胞内的特异蛋白，可与化学信号分子（配体）发生特异结合。

（一）离子通道受体介导的跨膜信号传递 通道由镶嵌在细胞膜中的特异蛋白质组成

可与特异化学分子结合，导致通道蛋白变构，引起通道开放感受膜电压变化，引起变构及通道的开放和关闭通道转运离子的机制

─门控 (Gate control)化学门控通道（兴奋收缩耦联）

nAChR：α

1、α

2、β、γ、δ

Glu、Asp、GABA、Gly、ATP、5-HT受体电压门控通道（神经、心肌） 3种Na+、5种K+、3种Ca2+ 机械门控通道（平滑肌细胞、内耳毛细胞

（二）G蛋白偶联受体介导的信号转导特征：膜表面受体是与膜内侧的一种称为鸟核苷酸结合蛋白（G蛋白）相偶联启动通路

1、G蛋白耦联的受体:mAChR、多巴胺、5-HT、P物质、K物质、组胺受体等（7次跨膜α螺旋）

2、G蛋白又称鸟苷酸结合蛋白(GTP-binding Proteins) G蛋白： α、β、γ（多种）

（三）激酶相关受体介导的跨膜信号转导

1、激酶受体：一次跨膜

胞外：结合配体的部位

胞内：激酶的催化部位

配体－受体结合后，激活受体的蛋白激酶活性，引起一系列磷酸化级联反应，引起细胞生物学效应。

酪氨酸激酶受体、鸟苷酸环化酶受体

2、JAK相关激酶受体

激酶活性不位于受体本身，而是位于与受体直接作用的一类包内激酶家族

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1.骨折的复位标准是

A.长骨干横行骨折对位至少达到3/4

B.成人下肢短缩移位在3cm之内

C.必须完全矫正旋转移位和成角移位

D.儿童骨折必须解剖复位

E.前臂双骨折要求对线、对位较好

2.一侧乳腺具有的腺叶数大约为

A.25～30个

B.35～40个

C.45～50个

D.5～l0个

E.15～20个

3.符合骨折功能复位的是

A.10岁女孩干骺端骨折对位达1/4

B.6岁儿童股骨骨折短缩1.5cm

C.20岁女性肱骨干骨折分离移位0.5cm

D.45岁女性股骨骨折短缩2cm

E.青年男性胫腓骨骨折侧方成角200

4.阴道B型超声最早在官腔内见到妊娠囊的时间是停经后

A.8～9周

B.10～11周

C.2～3周

D.4～5周

E.6～7周

5.脊柱骨折搬运时禁用的方法是

A.平托将伤员移至木板

B.平托将伤员移至担架

C.多人用手同时平托搬运

D.一人抬头一人抬足搬运

E.将病人躯于成一整体滚动

6.手外伤正确的术后处理是

A.患肢下垂，防止缺血

B.用纱布将手指严密包扎

C.用石膏托将手固定于功能位

D.肌腱修复后固定1～2周

E.神经修复后要固定2～3周

7.2～12岁小儿体重(kg)计算公式是

A.年龄×2+9

B.年龄×3+8

C.年龄×1+8

D.年龄×1+9

E.年龄×2+8

8.胸腰椎Chance骨折是指

A.不稳定性爆破型骨折

B.脊柱屈曲-牵拉型损伤

C.椎体水平状撕裂性损伤

D.单纯性楔形压缩性骨折

E.脊柱骨折脱位

9.外伤胸壁软化(浮动胸)是由于

A.两根以上肋骨骨折

B.多根多段肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

10.对于曾有输血相关非溶血性发热反应病史的`慢性贫血患者，输血时应首选的血液制品为

A.浓缩红细胞

B.悬浮红细胞

C.辐照红细胞

D.少白细胞的红细胞

E.新鲜全血

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人体解剖生理学是一门探索人体内部结构、功能和相关生理过程的学科，也是医学领域中必修的基础课程之一。它是将人体结构和功能有机结合在一起的科学，通过对人体内部结构组织、器官、系统以及它们相互关系的研究，为医学及其相关学科的发展提供了重要的理论指导基础。

人体解剖生理学课件主要分为两个部分：解剖和生理。在解剖方面，课件会陆续地讲解人体各个脏器、系统的形态结构、位置和相互关系，为学生提供动态的展示方式和详细的示意图。生理方面的课件则会讲述人体自身的各种机能，例如呼吸、循环、消化、泌尿、神经等，以及它们各自的协调配合，通过图表形式呈现。此外，课件还会从整体角度，如细胞水平、组织水平、器官水平和系统水平，全面诠释人体各方面的知识。

人体解剖学是人体解剖生理学课程的核心部分。解剖学是研究人体及其各器官的形态、结构、位置和相互关系的科学。这既包括人体各个部位的外部形态，也包括各器官的内部结构。它必须经过大量检查和观察，以得出关于身体结构和功能的准确知识。这个领域的研究技术在过去几十年里也得到了显著发展，其使用了各种先进设备，如电子显微镜和磁共振成像等。

生理学是人类生理活动的研究，研究背景也是人体解剖学。生理学研究生物系统的生物化学、分子运动、物理学和细胞生物学等方面的医学科学，并探索这些系统的各种特征和功能。人体解剖生理学课程中，生理学的教学也是很重要的一部分。在生理学课程中，学生将学习人体各方面的知识，如人体的呼吸、血液循环、神经控制等等。

人体解剖生理学课程的学习对做医生的学生来说非常重要。这门课程教给学生如何理解和识别健康的人体和异常的身体状况，以及如何进行治疗和诊断。无论是进行临床医学的实践，还是健康管理，都需要深入了解人体的这些方面。

总的来说，人体解剖生理学课件在解剖学和生理学方面都是一个非常有用的资源。它不仅仅是为了演示和讲授特定的概念和术语，它还可以帮助学生们更深入地理解人体结构和功能之间的相互关系。

随着技术的发展和科学的进步，对人体解剖生理学的研究也会变得更为精确和准确。对于医学、科学及其相关领域发展来说，这都起着重要的推动作用。人体解剖生理学课件同样也都不断更新，以保证内容以及知识的准确性。在未来，我们可以期待该课程的有关研究和知识图谱的贡献。

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中药炮制学

第一单元中药炮制学概况

一、中药炮制与中药炮制学含义

(一)中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。“炮制”一词的衍变：“炮炙”、“治削”、“修事”、“修治”、“修制”(二)中药炮制学专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的应用性学科。

中药炮制学的任务：继承中药炮制理论与技术；研究中药炮制理论，探讨炮制原理；改进炮制工艺，制定中药饮片质量标准；保证中医临床安全有效。

二、中药炮制的起源与发展(一)古代中药炮制专著

1、南北朝刘宋时雷敩《雷公炮炙论》我国第一部炮制专著。该书标志着中药炮制已从本草学中分化出来，成为专门学科。系统总结了前人药物加工炮制，并在工艺操作上有创新，如：水飞、煅法、米泔水浸法等。

2、明代缪希雍《炮炙大法》第二部炮制专著。收载了439种药物的炮制方法。总结了著名的“雷公炮炙十七法”。

3、清代张仲岩《修事指南》第三部炮制专著

(二)与炮制有关的主要古籍对炮制理论的论述《黄帝内经》：记录了两个重要的炮制品种，“血余炭”、“治半夏”。《神农本草经》、《本草经集注》、《新修本草》、《太平惠民和剂局方》《汤液本草》、《本草蒙筌》。

三、有关中药炮制的法规

(一)国家级标准：《中国药典》一部正文中均有炮制一项，还有部分饮片单列，附录中有“中药炮制通则”。

(二)省级标准：各省市炮制规范、各省市药材标准(三)部(局)级标准

《中药饮片质量标准通则》(中医药管理局)、《全国中药炮制规范》

第二单元中药炮制与临床疗效

一、中药炮制与临床疗效

(一)净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确。如：巴戟天去木心非药用部位，拣出外形相似的其他有毒药物，如：八角茴香中的莽草，黄芪中的狼毒、天花粉中的王瓜根等。如：麻黄根止汗，茎发汗(二)加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。

(三)加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效。如：芥子、牛蒡子可杀酶保苷，炒谷牙健脾开胃，产生焦香气，白矾煅后燥湿，收敛作用增强；川、草乌煮后解毒。

(四)加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。如：酒炙大黄可缓和其苦寒之性。盐制杜仲可增强补肾的作用。

二、传统制药原则(一)制药原则的内容

1、相反为制指用药性相对立的辅料(或药物)来制约中药的偏性或改变药性。如：辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升。用辛热的吴茱萸炮制黄连，杀其大寒之性。

2、相资为制用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药性。如：咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏、可增强滋阴降火作用。酒炙仙茅、阳起石，可增强温肾助阳作用。

3、相畏(或相杀)为制利用某种辅料以制约某种药物的毒、副作用来炮制。用生姜炮制半夏、南星。

4、相恶为制 “相恶”本质两药合用，一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失，一般属于配伍禁忌。但炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性，如：麸炒枳实可缓和其破气之性。对服后有不良反应的药物，可应用以上两法。(二)传统炮制原则的具体制法

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1、制其形改变药物的外观形态和分开药用部位。常常通过碾、捣、切片等方法。

2、制其性通过炮制改变药物的性能。如：增加药物的香气，达启脾开胃的作用，抑制过偏之性，改变药物寒热温凉或升降浮沉的性质。

3、制其味通过炮制，调整五味或矫正劣味。

4、制其质通过炮制改变药物的性质或质地。例如：矿物药或煅或淬，利于粉碎煎出。毒药蒸煮加热透心而有余味。

三、炮制对药性的影响(一)炮制对四气五味的影响

1、通过炮制纠正药物过偏之性，如：栀子苦寒，用姜汁制，降低苦寒之性，“以热制寒”，成为“反制”。

2、使药物的性味增加。如胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性，“寒者易寒”。酒制仙茅，增强其温肾壮阳之功，“热者易热”，称为“从制”。

3、改变药物性味，扩大药物用途。如：天南星经胆汁制，性味由辛温转苦凉，具有清热化痰、息风定惊的功效。生地甘寒，清热凉血、养阴生津；制成熟地后，转为甘温，具有滋阴补血的功效。(二)炮制对升降浮沉的影响药物经炮制后，由于性味的改变，其作用趋向也发生变化，尤其对具有双向性的药物更明显。通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒下行。如：黄柏本为清下焦湿热，酒制后增强上行清头目之热的作用。砂仁作用于中焦，盐炙后，可以下行温肾。莱菔子生品以升为主，涌吐风痰；炒后则以降为主，降气化痰。

(三)炮制对药物毒性的影响去毒常用的方法有净制去毒、水制去毒、加热去毒、辅料去毒等。

1、使毒性成分发生改变。如：川乌

2、毒性成分的含量减少马钱子所含的生物碱，炒后减少；巴豆、千金子所含的脂肪油，经去油制霜；斑蝥、红娘子所含的斑蝥素，米炒可破坏其毒性成分。

3、利用辅料的解毒作用半夏、南星、白附子经白矾、生姜制解毒；藤黄经豆腐同制、狼毒、商陆醋制。(四)炮制对归经的影响

醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。第三单元中药炮制的目的及对药物的影响

一、中药炮制的目的

(一)降低或消除药物的毒性或副作用如：对草乌，或浸渍、漂洗、或清蒸，或单煮，或加辅料同蒸、煮，使其水解。苍耳子、蓖麻子、相思子等含毒性蛋白质的中药，加热炮制，蛋白质受热变性而减毒。柏子仁宁心安神需去油制霜，消除腹泻的副作用。

(二)改变或缓和药物的性能如：生甘草性味甘凉，具有清热解毒、清肺化痰功效。炙甘草性味甘温，善于补脾益气，缓急止痛，常用温补剂中使用。生地黄性寒，具清热凉血，生津之功，蒸制成熟地后，药性变温，能补血滋阴、养肝益肾。

(三)增强药物疗效炮制后，其药效成分溶出率往往高于原药材。因为炮制后，细胞破损、表面积增大，辅料助溶、脱吸附作用，均可增加溶出。“逢子必炒”，既是将种子的硬壳爆裂，又利于成分的溶出。另外，蜜炙药物增强益脾，润肺止咳功效，胆汁制南星能增强南星的镇痉作用，甘草制黄连可使黄连的抑菌效力提高数倍。(四)改变或增强药物作用的部位或趋向(五)便于调剂和制剂(六)洁净药物，利于贮藏保管(七)利于服用

二、炮制对药物化学成分的影响

(一)炮制对含生物碱类药物的影响常用酒和醋作为辅料如：醋制元胡，但有些小分子的生物碱，季铵碱易溶于水，应少泡多润，尽量减少与水接触的时间，以免生物碱流失。各种生物碱有不同的耐热性，应根据炮制的目的，控制温度和时间。如：乌头煎煮时间宜长，马钱子需要控制适宜的加热条件，使士的宁和马钱子碱转变为异士的宁和异马钱子碱等，以保证临床用药安全、有效。再如，石榴皮、龙胆草、山豆根中的生物碱遇热活性降低，应生用。

(二)炮制对含苷类药物的影响用酒作辅料。尽量减少与水的接触，以免随水分流失。另外，要注意防止酶解，如：槐花、苦杏仁、黄芩等，长期存放会分解，降低药效。所以常采用炒、蒸、烘、燀或暴晒的方法破坏或抑制酶的活性，以免其被酶解。同时防止与酸接触。(三)炮制对含挥发油类药物的影响此类药材应迅速加工切制，不易带水堆积久放，以免发酵变质。如果挥发油以结合状态存在于体内(如：厚朴)，需经堆积发酵，香气方可溢出。含挥发性药材，“抢水洗”，干燥易阴干，加热须小心。但苍术须炮制除去挥发油，降低燥性。乳香挥发油有毒性，炮制除去。荆芥炒炭后，产生九种新成分，具止血作用。

(四)炮制对含无机化合物类药物的影响矿物类和贝壳类，经煅烧或煅红醋淬后，易于粉碎和煎出有效成分，同时又利于药物在胃肠道的吸收。含结晶水的，煅后失水变性。如：石膏、明矾、寒水石等。有些炮制后产生疗效，如：炉甘石主含碳酸锌转为氧化锌，外用具解毒、明目退翳，收湿止痒作用。另外雄黄(As2S2)经加热后可生成剧毒的As2O3故有“雄黄见火毒如砒”。再有微量元素对热稳定，加热炮制可破坏其他有机成分，使微量元素富集，有利于疗效的发挥。第四单元中药炮制的分类及辅料

一、炮制的分类方法

(一)雷公炮炙十七法明代缪希雍在《炮炙大法》中归纳总结了当时的炮制方法。

1、炮即将药物埋在灰火中“炮”至焦黑；或“裹物烧”至炮生为熟。现代“炮”多指高温砂炒至发泡，去砂取药。

2、爁(lan)将药物进行焚烧、烘烤。

3、煿(bo)以火烧物，使之干燥爆裂。

4、炙将药物置于近火处烤黄或将涂以辅料再炒。现以统一为拌液体辅料，用火加热，使辅料被药物吸收。

5、煨将药物埋在有余烬的炭火中慢慢煨熟。现在将药物用湿面粉或湿纸包裹后，埋于热火灰中至包裹物呈焦黄色为度。

6、炒将净选或切制后的药物，置加热容器内用不同的火力连续加热，并不断搅拌翻动至一定程度的炮制方法。

7、煅将药物直接放于无烟炉火中或适当的耐火容器内煅烧的一种方法。

8、炼将药物置容器内，长时间用火烧制，如：炼丹、炼蜜

9、制将药物加入不同的辅料共制，以克制药物的偏性、烈性和劣性

10、度量长短，也是制药程度的标志。

11、飞

12、伏指药物按一定程序置于火中处理，并经过一定时间达到所需要求，如：伏龙肝。

13、镑利用一种多刃的刀具，将坚韧之药物削刮成极薄片，以利于调剂和制剂。

14、摋打击、切割

15、日煞晒

16、曝在强烈的日光下曝晒。

17、露在露天不加遮盖地去暴露药物。

(二)工艺和辅料相结合的分类法净制、切制和炮炙三类。炮制再细分类。(三)其他分类法

1、三类分类法明代陈嘉谟《本草蒙荃》分为水制，火制，水火共制。

2、五类分类法修治、水制、火制、水火共制及其他制法。

3、药用部位分类法宋代《太平惠民和剂局方》依据药物来源属性分类，目前，按药用部位分类，每味药下列其炮制方法。

二、中药炮制常用辅料

辅料的概念：在炮制过程中应用的除主药以外的一切附加物料的总称。作用一个是中间传热体，一个是发挥药性作用。(一)液体辅料

1、酒：黄酒、白酒炮制用酒以黄酒为主，用于酒炙、酒蒸、酒炖、酒浸等；白酒多用于浸泡药物。酒制有助于有效成分提出，增强疗效，矫臭矫味。

2、醋：米醋、陈醋。醋制的方法有醋炙、醋蒸、醋煮、醋浸淬等。引药入肝、理气止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味娇嗅。提高生物碱的溶出。

3、蜂蜜炮制用炼蜜协同药效，或解毒、缓和药性、矫味矫嗅。

4、盐水：强筋骨、软坚散结、清热凉血、解毒防腐，矫味。增强滋补肝肾、滋阴降火、疗疝止痛等作用。

5、生姜汁：抑制寒性，增强疗效，降低毒性。

6、甘草汁：缓和药性，降低毒性

7、黑豆汁：增强滋补肝肾的疗效，降低毒性或副作用

8、米泔水：除去部分油脂，降低辛燥之性，增强补脾和胃。

9、胆汁：制备胆南星，可降低毒性，改变性能。

10、麻油：炮制坚硬或有毒之物，使之酥脆，降低毒性。(二)固体辅料

1、稻米：大米、糯米，增强药物功能，降低刺激性和毒性。

2、麦麸：清麸、糖麸、蜜麸缓和药物燥性，去除不良气味，增强疗效。

3、白矾：含水硫酸铝钾。防止药物腐烂，降低毒性，增强疗效。

4、豆腐：解毒去污

5、土：灶心土温中和胃，与药物共制，可降低药物的刺激性，增强药物的补脾安胃、止呕、止泻等功效。

6、蛤粉：能清热、利湿，化痰软坚。与药物共制，可去除药物腥味，增强疗效，主要制阿胶。

7、滑石粉：利尿清热解毒，一般用作中间传热体，用于拌炒药物，使受热均匀，质地松脆，易于煎出有效成分和制剂粉碎，杀死一些动物药表面的微生物及虫卵。

8、河砂：作中间传热体，具有温度高，传热快的特点。坚硬的药物炒后松脆，便于粉碎并利于煎出有效成分。另外还可以破坏药物的毒性成分，易于除去非药用部位。砂烫穿山甲、骨碎补、马钱子等。

9、朱砂：朱砂水飞细粉备用，朱砂性寒。具有镇惊、安神、解毒功效。常用朱砂拌制的药材有麦冬、茯苓、茯神、远志。

第五单元炮制品的质量要求及贮藏保管

一、炮制品的质量要求

(一)净度：炮制品的纯净度。即炮制品种杂质和非药用部位的限度。根、根茎类、藤木类、叶类、花类、皮类、菌藻类不得超过2%；果实种子全草类，不得超过3%；动物矿物类不超过2%；树脂类不超过3%。

(二)片形及粉碎粒度炮制品的片形型厚度应符合相关规定，并且片型平整均匀。不合格饮片应在一定限量范围内；炮制品不得混有破碎的渣屑或残留辅料。粉碎的粒度同样也应粉粒均匀，无杂质，粉末的分等应符合《中国药典》。

(三)色泽：生品饮片有其固有的色泽，不应有明显的变异。白芍变红；黄芩发绿等说明药物发生了成分变化。炮制后，饮片表面的颜色或断面的色泽变化常作为判断炮制程度的标准。

(四)气味：炮制品应具有固有的气味，不应有变异或明显的散失。檀香的清香气、阿魏的浊臭气。还应带有辅料的气味。如：醋制品的醋香味。(五)水分：炮制品的含水量宜7%～13%，蜜制不超过15%，酒、醋、盐、姜汁、米泔水、蒸制品、煮制品、发芽制品、发酵制品不超过13%，烫制醋淬不超过10%(六)灰分：应在合理范围，不合格，则必定有无机物掺杂。(七)浸出物：测定浸出物的含量是表示其质量的一项指标。(八)显微及理化鉴别(九)有效成分：

(十)有毒成分：多规定限量指标，即有毒又有效的成分，尽量规定其含量范围。制川乌含酯型生物碱不得高于0.15%；含生物碱不少于0.20%。

(十一)有害物质：主要指重金属、砷盐及农药残留量。通过炮制使其降低。

(十二)卫生学检查(十三)包装检查

二、中药炮制品的贮藏保管(一)中药炮制品贮藏中的变异现象

是指药物在贮存过程中发生的有损其质量和药性的变化的总称。

1、虫蛀含蛋白质、脂肪、糖、淀粉等成分较多的中药，易在炎热潮湿的环境中虫蛀。一般在贮藏时用控制湿度的方法和用无毒无残留的杀虫剂抑制虫蛀，也可以用密闭或对抗同贮法。

2、发霉富含蛋白质、油脂的药物易发霉。霉变是比虫蛀危害更大的中药贮藏变异。一般应控制温度、湿度、定时晾晒，也可以用密闭或对抗同贮法。

3、泛油又称走油、浸油，是指药物中所含挥发油、油脂、糖类等，因受热或受潮而在其表面出现油状物质和返软、发粘、颜色变浑、发出油败气味等现象。如：天冬

4、变色药物受高温、潮解，并在空气中长期露置，或暴晒等因素影响，使其所含成分发生酶解或分解所致。如：鲜艳的花类、绿色的叶类，或含黄酮苷和糖分的根及根茎类药物等。

5、气味散失薄荷、细辛、香薷因受热或贮存日久而气味变淡，预示质量下降。

6、风化含结晶水的矿物类药物，因与干燥空气接触，日久脱水变成粉末。如：芒硝、硼砂。

7、潮解溶化固体药物吸收潮湿空气中的水分，并在湿热气候影响下，外部慢慢溶化成液体。

8、粘连熔点较低的固体树脂类药物及一些胶类药物，受潮后粘连。如：乳香、阿魏、芦荟、阿胶等。

9、挥发挥发油因受温度和空气的影响及储存日久，使挥发油挥散，失去油润，产生干枯或破裂现象。

10、腐烂一般鲜药用冷藏法保存，动物药多用密闭和对抗同贮法保存。

11、冲烧(自燃)质地轻薄松散的植物药材，如：红花，由于本身干燥不适度，或在包装码垛前吸潮，在紧实状态下细胞代谢产生的热量不能发散，温度积聚67℃以上时，轻者起烟，重者起火。(二)中药炮制品变异的原因(1)基源因素(2)环境因素(空气、温度、湿度、阳光、霉菌和虫害)(3)生物因素(4)时间因素

避免发生变异现象的一般方法有：炮制品应充分干燥，含水量控制在7%～13%为宜；凉后置于适宜的容器内，放在通风、阴凉、干燥处，贮藏炮制品仓库的温度应控制在25℃以下，相对湿度控制在65%以下。

(三)传统的贮藏保管方法

1、清洁养护法通过清洁和消毒，杜绝害虫感染的途径。

2、防湿养护法利用吸湿物，吸收潮湿空气中的水分，以保持干燥。传统用生石灰、木炭、草木灰等，现用氯化钙、硅胶等吸潮。

3、密封储藏法将干燥洁净的药物与外界的空气、温度、湿度、光线、细菌、害虫隔离，以防发生变异。

4、对抗同贮法即采用两种或以上药物同贮或采用一些有特殊气味的物品同贮而起到抑制虫蛀、霉变的储存方法。如：95%乙醇或50%左右的白酒与动物类、油脂类、糖类、挥发油类及贵重中药同贮。蕲蛇和花椒或大蒜瓣同贮；蛤蚧与花椒、吴茱萸或毕澄茄等(四)现代贮藏方法：

1、干燥技术远红外辐射干燥，微波干燥技术

2、气幕防潮技术装载库门上防止库内冷空气排出，热空气进入的装置。

3、气调贮藏技术利用控制影响中药变异的空气中氧浓度，贮藏中药的有效办法。通常降氧冲氮或二氧化碳，达到杀虫、防虫、防霉的作用。

4、气体灭菌技术利用环氧乙烷杀灭各种细菌、霉菌、昆虫、虫卵等，为安全，可和氟利昂配比使用。5、60Co-r射线辐射技术

6、低温冷藏技术贮存温度多在0～10℃

7、蒸气加热技术利用蒸气杀灭中药材及炮制品中所含的霉菌、杂菌、害虫的方法。超高温瞬间灭菌将物品迅速加热到150℃，经2～4秒完成。无毒、成本低、成分损失少。

8、中药挥发油熏蒸防霉技术利用某些中药挥发油使其挥发，熏蒸中药材及炮制品，而达灭菌和抑菌的目的。以毕澄茄、丁香挥发油效果最佳。

9、包装防霉法无菌包装。

第六单元净选与加工

一、净选加工的目的分离药用部位如：麻黄茎发汗、麻黄根止汗，所以需分离；莲子心养心安神，莲子肉补脾止泻。2 进行分档便于切制和炮炙。除去非药用部位使调配时剂量准确或减少服用时的副作用。4 除去泥砂杂质及虫蛀霉变品

二、清除杂质

1、挑选：清除非药用部位和杂质；将药物分档等。如：莱菔子、苏叶等。操作方法：一般用挑选、颠簸、摘法等。

2、筛选：利用药物和杂质体积不同，筛选除去杂质、泥沙、石屑使其达到洁净；或者利用不同孔径的筛子筛选分档，使大小规格趋于一致。

3、风选：利用药物和杂质的质量不同，借风力去除杂质。常用于种子类药材除去果饼、果皮、花梗、干瘪种子等质地较轻的杂质。如苏子、车前子、吴茱萸、青葙子、莱菔子、葶苈子等。

4、水选通过水洗或漂洗去除杂质。注意时间，对有效成分易溶于水的药材，一般采用“抢水”洗。并注意及时干燥，防止霉变。如乌梅、山茱萸、大枣、川贝母、海藻、昆布等；

三、分离和清除非药用部位：

1、去根去茎

①去残根指用茎或根茎的药物，须除去非药用部位的残根，如：黄连、藕节等。蕨类植物根茎上附着的鳞片或鳞毛可用砂烫法先将这些附属物烫焦，稍凉后撞去。例如：荆芥、薄荷、芦根、马鞭草、泽兰、茵陈等。

②去残茎用根的药物，其残留的地上茎或根茎、栓皮可能不入药，作为非药用部位除去。如：龙胆、丹参、续断、威灵仙、防风等 ③分开根茎如：麻黄

2、去皮壳：

①树皮类肉桂、厚朴、杜仲、黄柏刮去栓皮

②根和根茎类趁鲜时去皮知母、桔梗、南沙参、北沙参、天门冬、明党参、白芍、黄芩等。

③果实种子类木鳖子、大风子、生巴豆、白果等。种子类如：苦杏仁、桃仁去皮(非药用部位)

3、去毛：

①刷去毛：杷叶、石苇

②烫去毛：骨碎补、狗脊、马钱子等。③燎去毛/刮去毛：鹿茸 ④挖去毛：金樱，⑤撞去毛：香附炒至毛焦后，撞去毛。

4、去心：

(1)除去非药用部位如牡丹皮、地骨皮、白鲜皮、五加皮、巴戟天(2)分离不同药用部位如莲子(3)消除药物的副作用

5、去核：果实类药物。如：乌梅、山楂、山茱萸、诃子。一般采用风选、筛选、挑选、浸润、切挖等。

6、去瓤：枳壳(无治疗作用须除去)

7、去枝梗：除去某些果实、花、叶类药物的非药用部位的枝梗(包括某些果柄、花饼及嫩枝等)如：女贞子、五味子、连翘、桑叶、款冬花、辛夷、菊花等一般采用挑选、切除、摘等方法。钩藤(以钩入药)

8、去头尾、足、翅：目的是为了除去有毒部分或非药用部分。如：乌梢蛇、金钱白花蛇等去头尾，斑蝥、红娘子、青娘子等去头足翅，蛤蚧去鳞片头爪，蜈蚣去头足。

9、去残肉：如龟甲、鳖甲、豹骨等

10、去杂质及霉败品指土块、砂石和杂草等。

四、其他加工方法

1、碾捣赭石(矿物类)、芥子(种子类)、川贝

2、制绒纤维性药材麻黄绒、艾叶绒

3、揉搓竹茹、谷精草；桑叶、荷叶

4、拌衣朱砂拌茯苓、茯神、远志、麦冬增强宁心安神，青黛伴灯心草，清肝凉血

第七单元饮片切制

一、饮片切制的目的

饮片是指直接供中医临床调配处方或中成药生产用的所有药物。饮片切制是中药炮制的第二道工序。就是将净选后的药材进行软化，切成一定规格片、丝、块、段等的炮制工艺。切制需经软化、切制饮片、干燥饮片三个工序。饮片切制的目的

1、便于有效成分的溶出

2．提高煎药质量切制时采取“质坚易薄”、“质松易厚”的切制原则。3．利于炮炙 4．利于调配和贮存 5．便于鉴别

6、利于制剂

二、切制前的水处理

1、水软化处理方法

(1)淋法：用清水喷淋或浇淋。多适用于气味芳香、质地疏松的全草类、叶类、果皮类和有效成分易随水流失的。如：薄荷、荆芥、佩兰、枇杷叶、陈皮、甘草等。

(2)洗法：用清水淘洗或快速洗涤。适于质地松软、水分易渗入及有效成分易溶于水的。如：五加皮、瓜蒌皮、百部、南沙参。(3)泡法及“少泡多润”：适于质地坚硬，水分较难渗入药材的。如：萆薢、天花粉、木香、乌药、土茯苓、泽泻、姜黄、三棱等。(4)漂法：多适于毒性药材，用盐腌制过的药材及具腥臭味的药材。如：川乌、草乌、半夏、天南星、肉苁蓉、昆布、海藻、紫河车、五谷虫、人中白等。

(5)润法：促使渍湿药材的外部水分，徐徐渗入内部，使之柔软，适于切制。主要适于质地坚硬，短时间外部水分不易渗透组织内部，达到内外一致，利于切制的药物。如：木香、郁金、川芎、白芍、三棱、槟榔。

2、部分药材的特殊软化法

(1)湿热软化方法：红参、木瓜蒸软后趁热切片。黄芩蒸煮软化，杀酶保苷。

(2)酒软化处理鹿茸、蕲蛇、乌梢蛇等。

3、药材软化程度的检查办法“看水性”、“看水头”(1)弯曲法长条药材如：白芍、山药、木通、木香。(2)指掐法团块状药材如：白术、白芷、天花粉。(3)穿刺法粗大块茎药材。以铁钎穿药材无硬心感为宜。如：大黄、虎杖等。

(4)手捏法适于不规则的根与根茎类药材。如：当归、独活等；有些块根、果实、菌类药材，如：黄芩、槟榔、延胡索、枳实、雷丸等。

三、中药饮片类型及切制方法(一)常见的饮片类型及规格

1．极薄片：厚度0.5mm以下。适宜木质类及动物骨、角质类。如：羚羊角、鹿角、松节、苏木、降香。

2．薄片：厚度1～2mm，适宜质地致密坚实、且薄片不易碎的药材。如：白芍、乌药、槟榔、当归、木通、天麻、三棱等。

3．厚片：厚度2～4mm，适宜质地松泡、粘性大、切薄片易碎的药材。如：茯苓、山药、天花粉、泽泻、丹参、升麻、南沙参等。4．斜片：厚度2～4mm，适于长条形而纤维性强的药物。根据斜度分为瓜子片(其斜度小，如：桂枝、桑枝)、马蹄片(其斜度稍大而粗者，如：大黄)和柳叶片(倾斜度更大而药材较细者，如：甘草、黄芪、川牛膝、银柴胡、漏芦、苏梗、鸡血藤、木香等)5．直片(顺片)：厚度2～4mm，适宜形体肥大、组织致密、色泽鲜艳和需突出其鉴别特征的药材。如：大黄、天花粉、白术、附子、何首乌、防己、升麻等。

6．丝(包括细丝和宽丝)：细丝2～3mm，宽丝5～10mm。适宜皮类、叶类和较薄果皮类药材。如：黄柏、厚朴、桑白皮、青皮、合欢皮、橙皮切细丝；荷叶、枇杷叶、淫羊藿、冬瓜皮、瓜蒌皮切宽丝。7．段(咀zui、节)：长10～15mm，长段称为“节”，短段称为咀。适于全草类和形态细长，内含成分易于煎出的药材。如：薄荷、荆芥、香薷、益母草、党参、青蒿、佩兰、瞿麦、怀牛膝、沙参、白茅根、藿香、木贼、石斛、芦根、麻黄、忍冬藤、谷精草、大、小蓟。8．块：8～12mm3的立方块。防止药材煎熬时糊化。如：阿胶丁。

四、饮片的干燥

1、自然干燥晒干法干燥快，一般药材均可采用。阴干法将药材置阴凉通风处，水分慢慢蒸发，晾至干燥的方法。特点干燥较慢，适于含挥发性、色泽鲜艳及日晒易变色、走油的饮片(如：当归、槟榔)

2、人工干燥

干燥的温度：一般药物以不超过80℃为宜。含芳香挥发性成分的药材以不超过50℃。饮片含水量：干燥后的饮片水分应控制7～13％为宜。

第八单元炮制方法各论及其主要药物(一)学习要求：

1、掌握各种炮制方法的定义、目的。

2、应知道某药有哪些炮制品种，如大黄有大黄、酒大黄、熟大黄(清蒸或酒炖)、大黄炭、醋大黄、清宁片(由酒和蜜制成)。

3、要掌握各品种采用什么方法炮制，如酒大黄酒炙、大黄炭炒炭、醋大黄醋炙等，并要注意熟大黄既可清蒸又可酒炖，清宁片由酒和蜜两种辅料经加工炮制而成。酒大黄和熟大黄均用黄酒，但用量不同，每100kg药物，酒炙用酒10kg，酒炖用酒30kg。

4、需掌握各规格的炮制作用及临床应用特点，如生大黄泻下作用峻烈；酒大黄泻下作用稍缓，以清上焦实热为主；熟大黄泻下作用缓和，减轻腹痛之副作用，并增强活血祛瘀之功；大黄炭泻下作用极微并有止血作用；醋大黄以消瘀为主；清宁片泻下作用缓和，具缓泻而不伤气，逐瘀而不败正之功，用于年老、体弱及久病患者。

5、与炮制后毒性的降低、药性的缓和、药效的增加等有关的现代研究内容需要掌握。如大黄泻下作用减轻是因结合性蒽醌和二酮衍生物含量下降所致。

一、炒法概述

(一)分类可分清炒和加辅料(固体辅料)炒两种方法。其中清炒包括：炒黄(文火)、炒焦(中火)、炒炭(武火)；加辅料炒(中火或武火)包括：麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒及滑石粉炒。(二)炮制作用：

1、增强药效、缓和或改变药性

2、降低毒性或减少刺激作用

3、矫臭矫味、利于贮存和制剂(三)清炒法：不加辅料的炒法

1、目的：

(1)增强疗效种子果实类药物炒爆裂，易于煎出有效物质，有“逢子必炒”之说。炒焦后可以产生焦香气，增强健脾消食作用，如焦麦芽、焦山楂等。(2)降低毒性或副作用如牵牛子、莱菔子、栝楼仁等，(3)缓和或改变药性有些药物作用猛烈，炒后可以缓和，如葶苈子、川楝子、干姜等。

(4)增强或产生止血作用如地榆、槐花、茜草、荆芥、牡丹皮等。(5)保证疗效，利于贮存如槐米、苦杏仁等，杀酶保苷。

2、清炒法的具体内容(1)炒黄

(包括炒爆，种子果实类药材)炒至药物表面呈黄色或比原来色深，或发泡鼓起，或爆裂，并透出药物固有的气味。[目的] ① 利于药物有效成分的溶出，增强疗效。一般种皮坚硬的种子类药材，经炒黄后可使质地疏松，种皮鼓起或爆裂。② 缓和药性

③ 便于保存药效，如：含苷类的药材 ④ 降低毒副作用如：苍耳子 [适用药物] 黑芝麻、青箱子、葶苈子、花椒、芡实、使君子、郁李仁、白果、蒺藜、胡芦巴、紫苏子、火麻仁、茺蔚子、莲子、冬瓜子、水红花子、赤芍、槐花、九香虫、海螵蛸、苍耳子、芥子、蔓荆子、牛蒡子、牵牛子、酸枣仁、王不留行、薏苡仁、瓜蒌子等。(2)炒焦

用武火或中火加热，炒至药物表面呈焦黄色或焦褐色，内部颜色加深，并具有焦香气味。[主要目的] ① 增加某些药物消食健胃作用。如：山楂、神曲 ② 减少药物的刺激性。如：山楂、栀子 [适用药物]山楂、栀子、川楝子、槟榔等。(3)炒炭

用武火或中火加热，炒至药物表面呈焦黑色或焦褐色，内部呈焦黄色或焦褐色。

[主要目的]使药物增强或产生止血作用。[适用药物] 大蓟、小蓟、干姜、石榴皮、白茅根、牡丹皮、乌梅、鸡冠花、莲房、蒲黄、荆芥、地榆、侧柏叶、卷柏、茜草、贯众、槐角、藕节、苦参等。

(四)主要药物：槐花 [炮制方法]

1、槐花净选

2、炒槐花文火炒至外表应深黄色

3、槐花炭中火炒炭，槐花炭外表焦褐色。[炮制作用] 生槐花苦寒之性较强；炒槐花苦寒之性缓和，并破坏了酶的活性，利于保存有效成分。槐花炭清热凉血作用极弱，具涩性，偏于止血。[功能主治] 槐花苦微寒，归肝、大肠经。具凉血止血、清肝泻火的功能。生品苦寒之性较强，长于清肝泻火，清热凉血。多用于血热妄行，肝热目赤，头痛眩晕，疮毒肿痛。炒槐花其清热凉血作用弱于生品，止血作用逊于槐花炭而强于生品，用于脾胃虚弱的出血者。槐花炭用于咯血、衄血、便血、痔血、崩漏下血等多种出血证。[炮制研究] 槐花主含芸香苷、鞣质等成分。芸香苷含量炒槐花略高于生品，而炭则明显降低。槲皮素具有止血作用，炒炭后为生品的10 倍以上。鞣质因温度、时间、受热的程度不同而差异增大。抗止血成分异鼠李素炒炭后几乎减少一半。芥子 [炮制方法]

1、芥子净选，用时捣碎。

2、炒芥子文火炒至深黄色，有爆裂声，并散出香气。[炮制作用] 生芥子力猛，辛散作用强。炒后可缓和辛散走窜之性，以免耗气伤阴，同时种皮破裂，质地酥脆，芥子酶受到破坏，易于粉碎和煎出有效成分，利于苷类成分的保存。[功能主治] 芥子味辛，性温。具有温肺豁痰、利气散结、通络止痛的功能。生芥子力猛，善于通络止痛。多用于胸闷胁痛，痈肿疮毒。炒后善于顺气豁痰，尤适于寒痰咳嗽 [炮制研究] 芥子含芥子苷、芥子酶等。芥子苷为硫苷类，内服刺激胃粘膜，引起温暖感，增加消化液分泌，有健胃作用。酶解后生成异硫氰酸酯，具有辛辣味和刺激性。炒后杀酶保苷，使其内服在胃肠道缓缓分解，释放出定量芥子油。炒芥子苷含量大于生品。外用以生品为主。酸枣仁 [炮制方法]

1、酸枣仁

2、炒酸枣仁 [炮制作用] 酸枣仁炒后质地酥脆，起到杀酶保苷的作用，有利于粉碎和煎出有效成分，提高疗效。[功能主治] 养心益肝，安神敛汗的功能。生枣仁和炒枣仁均有安神作用。生品性平，宜入清剂中，长于养心安神、益肝肾。用于心阴不足和肝肾亏损的惊悸、健忘，眩晕，耳鸣，虚烦不眠。炒枣仁偏补，宜入温剂，长于养心敛汗用于气血不足的惊悸、健忘、盗汗、自汗及胆虚不眠。王不留行 [炮制方法]

1、王不留行

2、炒王不留行中火加热，炒至大部爆成白花，取出晾凉。炒爆的标准以爆花者占80%以上为宜。温度过低易炒成“僵子”过高易炒焦。[炮制作用] 王不留行炒后体泡，爆花，易于煎出有效成分，且走散力强，还能杀酶保苷。[功能主治] 王不留行味苦，性平，归肝胃经。具有活血通经、下乳消痈，利尿通淋的功能。生品长于消痈肿，多治乳痈及其他疮痈肿痛等。炒品长于活血通经、下乳通淋。多治疗产后乳汁不下、经闭、痛经、石淋、小便不利等。山楂 [炮制方法]

1、山楂

2、炒山楂中火加热，表面颜色加深，味酸微甜

3、焦山楂中火加热，外表面焦褐色，内部焦黄色，味微酸

4、山楂炒炭武火，表面焦黑，内部焦褐，味涩。

[炮制作用]炒山楂味酸减弱，缓和对胃的刺激，善于消积化食；焦山楂不仅酸味减弱，且增强苦味，长于消食止泻；山楂炭收涩，止血、止泻。[功能主治] 生山楂长于活血化淤，常用于血瘀经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛，以及高血脂症、高血压病、冠心病。炒山楂善于消食化积，用于脾虚食滞，食欲不振，神倦乏力。

焦山楂长于消食止泻，用于食积兼脾虚和在治疗痢疾。山楂炭具有止血、止泻的功效，可用于胃肠出血或脾虚腹泻兼食滞者。栀子 [炮制方法]

1、栀子碾碎

2、炒栀子文火炒栀子表面深黄色或黄褐色

3、焦栀子中火炒至表面焦黄色

4、栀子炭武火炒至表面黑褐色或焦黑色 [炮制作用] 栀子生品苦寒降泄，易伤中气，刺激脾胃，弱者服后易吐。炮制后苦寒之性减弱，对胃的刺激减小，但炒的比焦的苦寒之性略强。栀子炭善于凉血止血。[功能主治] 生品善于泄火利湿、凉血解毒。多用于温病高热、湿热黄疸、湿热淋证、疮痈肿毒等，外治扭伤跌损。

炒品与焦品均有清热除烦的作用，多用于治疗热郁心烦、肝热目赤等。炒品比焦品苦寒之性略强，热较甚者用炒品，脾胃虚弱者用焦品。炭品凉血止血，多治疗吐血、咯血、咳血、衄血、尿血、崩漏下血等。[炮制研究] 栀子含栀子苷、异栀子苷、山栀子苷等多种环烯醚萜苷类以及熊果酸、绿原酸等多种有机酸。炒栀子和焦栀子栀子苷含量有所下降，炒炭后含量下降幅度更大。除炒炭品熊果酸含量下降明显外，其它无明显差异。生栀子的抗炎作用最强。槟榔 [炮制方法]

1、槟榔水浸泡3～5天，润透，切薄片。

2、炒槟榔槟榔片文火炒至微黄色

3、焦槟榔中火炒至焦黄色。[炮制作用] 生用消积下气之力较强。炒后药性缓和，避免可伐太过耗损正气。同时减少恶心、腹泻的副作用。炒焦后药性更缓。[功能主治] 生品杀虫、消积、降气、行水、截疟。常用于治绦虫、姜片虫、蛔虫及水肿、脚气、疟疾。炒和焦制品长于消积导滞，用于食积不消，痢疾里急后重等。炒得比焦的作用强，身体素质稍强选炒槟榔，素质较差选焦槟榔。[炮制研究] 槟榔主含生物碱，主要是槟榔碱。水浸泡会损失部分槟榔碱。减压蒸汽闷润法损失少。所以最佳软化工艺为，先减压后加水，25～26℃水浸泡，切0、5mm极薄片，阴干。

加热对槟榔碱也有影响。生品、炒黄、炒焦、炒炭依次减少。干姜 [炮制方法]

1、干姜切厚片，干燥。

2、炮姜武火砂炒干姜片或块，炒至鼓起，表面棕褐色。

3、姜炭干姜块武火炒至表面焦黑色，内部棕褐色。[炮制作用] 炮姜缓和了干姜辛燥之性，温里作用缓和持久。姜炭则偏于止血。[功能主治] 干姜辛热。具有温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰、回阳救逆的功能。常用于脘腹冷痛、呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。炮姜苦、辛、温，具有温中散寒、温经止血的功能。温里之力不如干姜，但作用缓和持久，且长于温中止痛、止泻和温经止血。可用于中气虚寒的腹痛、腹泻、虚寒性出血。姜炭辛味消失，守而不走，长于止血温经。温经作用弱于炮姜，固涩止血作用强。可用于各种虚寒性出血，且出血急、多者。蒲黄 [炮制方法]

1、蒲黄

2、蒲黄炭中火炒至表面棕褐色 [炮制作用] 炒炭性涩，能增强止血的作用。[功能主治] 蒲黄行血化瘀、利尿通淋。用于淤血阻滞心腹冷痛，痛经，产后瘀痛、跌打损伤，血淋涩痛。蒲黄炭性涩，止血。用于咯血、吐血、衄血、尿血、便血及外伤出血等。荆芥 [炮制方法]

1、荆芥

2、炒荆芥荆芥段文火炒至微黄。

3、荆芥炭荆芥段武火炒至表面黑褐色，内部焦黄 [炮制作用] 生荆芥辛散之性较强，炒后减弱，炒炭则止血。[功能主治] 生品解表散风。用于感冒头痛、麻疹、咽喉不利，疮疡初起等。炒制品祛风理血，用于妇人产后血晕。炒炭止血，用于便血、崩漏。[炮制研究] 主含挥发油，以荆芥穗最高。炒制后挥发油含量明显降低，成分也有了质的变化。主成分薄荷酮、胡薄荷酮还存在。第八单元炮制方法各论及其主要药物(二)(五)加辅料炒

净制或切制后的药物与固体辅料同炒的方法。

目的：降低毒性(米炒斑蝥)；缓和药性(麸炒枳实、苍术)，矫嗅矫味(僵蚕、鸡内金)等。

1、麸炒法将净制或切制后的药物用麦麸薰炒的方法。麦麸未制者称净麸炒或清麸炒；麦麸经蜂蜜或红糖制过者称蜜麸炒或糖麸炒。[主要目的] ① 增强疗效具有补脾作用的药物，如：白术、山药等净麸炒后。② 缓和药性某些作用猛烈的药物，如：枳实麸炒后能缓和其破气作用，免伤正气。

③ 矫臭矫味，清洁药物如僵蚕，生品气味腥臭、带有菌丝、分泌物等。麸炒后可矫其气味，并能清洁药物。[适用药物]苍术、僵蚕、枳实、枳壳等。

2、米炒法 [主要目的] 增强健脾止泻的作用(党参)，降低毒性(红娘子、斑蝥)，矫臭矫味(昆虫类)

3、土炒法

[目的]增强药物的补脾止泻作用(山药)[适用药物]山药、白术

4、砂炒法 [目的] ①增强疗效，便于调剂和制剂质地坚硬的药物：狗脊、穿山甲 ②降低毒性或副作用如：马钱子 ③便于洁净去毛如：骨碎补 ④矫嗅矫味。如：鸡内金、脐带

[适用药物] 龟板、豹骨、穿山甲、鸡内金、骨碎补、马钱子、狗脊、脐带等。

5、蛤粉烫法

[目的]使药物质地酥脆，便于制剂调剂；降低药物滋腻性，矫味；增强某些药物清热化痰的功能。[适用药物] 阿胶、鹿角胶

6、滑石粉烫法

[目的]使药物质地酥脆，便于粉碎和煎煮(象皮、黄狗肾)；矫味矫臭，降低毒性，利于服用(刺猬皮、水蛭)。

[适用药物] 鱼漂胶、黄狗肾、象皮、刺猬皮、水蛭、玳瑁等。(六)主要药物苍术 [炮制方法]

1、苍术水浸泡，润透，切厚片

2、麸炒苍术中火加热麦麸冒烟时，投入片，炒至深黄色。100kg 苍术片/10kg 麦麸

3、焦苍术中火炒至褐色，喷少量清水，再文火炒干。

[炮制作用] 生品温燥辛烈，麸炒缓和燥性，气变芳香，增强健脾燥湿。炒焦后辛燥之性大减，用于固肠止泻。[功能主治] 苍术燥湿健脾，祛风散寒，明目。生品散寒力强，用于风湿痹痛，肌肤麻木不仁，脚膝疼痛，风寒感冒，肢体疼痛，湿温发热，肢节酸痛。麸炒长于健脾燥湿。多用于脾胃不和，痰饮停滞，脘腹痞满，青盲、雀目。

焦品长于固肠止泻。用于脾虚泄泻，久痢、或妇女淋带白浊。枳壳 [炮制方法]

1、枳壳闷润，去瓤，切薄片。

2、麸炒枳壳枳壳片麸炒至淡黄色，香气加重。100kg 枳壳片/10kg 麦麸 [炮制作用] 缓和燥性和酸性，增强健胃消胀。[功能主治] 生品长于行气宽中除胀，多用于气实壅满之脘腹胀痛或胁肋胀痛，淤滞疼痛；子宫下垂、脱肛、胃下垂。麸炒长于健胃消食，多用于宿食停滞、呃逆嗳气、风疹瘙痒等。党参 [炮制方法]

1、党参润透，切厚片

2、米炒党参中火炒至党参片黄色。100kg 党参/20kg 米

3、蜜炙党参炼蜜与党参片拌匀，闷透，炙热锅内，文火翻炒至黄棕色，不黏手。100kg党参/20kg炼蜜

[炮制作用]米炒偏于止泻，蜜炙增强补中益气。[功能主治] 生党参益气生津力胜，用于气津两伤或气血两亏。

米炒党参能增强和胃、健脾止泻作用。多用于脾胃虚弱，食少，便溏。蜜炙党参增强了补中益气润燥养阴的作用，用于气血两虚。斑蝥

1、斑蝥原药材，除去头、足、翅及杂质。

2、米炒斑蝥中火炒至米呈黄棕色，取出，筛去米。100kg 斑蝥/20kg 米

注意操作人员戴眼罩或防毒面具，保护眼、鼻粘膜免受其损伤。米要妥善处理。[炮制作用] 生品毒性大，多外用。以攻毒蚀疮为主。米炒后降低毒性，矫气味，可内服，以通经，破瘕散结为主。[炮制研究] 有毒物质为斑蝥素，口服毒性大。斑蝥素在84℃开始升华，升华点为110℃，米炒时锅温为128℃。米炒受热均匀，使斑蝥素部分升华而含量降低，从而使其毒性减弱。白术 [炮制方法]

1、白术润透，切厚片

2、土炒白术炒至白术表面均匀挂上土粉时。100kg 白术/灶心土25kg

3、麸炒白术炒至白术呈焦黄色，逸出焦香气。100kg 白术/ 麦麸10kg [炮制作用]土炒以健脾止泻力胜，麸炒对胃肠道刺激性减小，药性缓和，健脾和胃作用强。[功能主治] 生白术健脾燥湿，利水消肿为主。用于痰饮、水肿以及风湿痹痛。土炒补脾止泻力强，用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安。麸炒后用于脾胃不和，运化失常所致的食少胀满，倦怠乏力，表虚自汗。鸡内金 [炮制方法]

1、鸡内金

2、砂炒鸡内金砂炒中火至鼓起卷曲、酥脆、深黄色时取出。

3、炒鸡内金中火炒至表面黄色或焦黄色

4、醋鸡内金压碎，文火加热鼓起，喷醋。取出。100kg 鸡内金/醋15kg [炮制作用] 炒后质地酥脆，便于粉碎，并能增强健脾消积的作用。醋鸡内金质酥易碎，且矫正了不良气味，并增强疏肝健脾的作用。[功能主治] 生品长于攻积，通淋化石，用于泌尿系结石和胆道结石。

炒后增强健脾消积，用于消化不良，食积不化，肝虚泄泻及小儿疳积。醋内金有疏肝助脾的作用，用于脾胃虚弱，脘腹胀满。马钱子 [炮制方法]

1、马钱子

2、砂炒马钱子

(1)砂烫武火炒至棕褐色，鼓起，内部红褐色，并起小泡，除去绒毛。(2)油炸麻油加热至230℃，投入马钱子，炸至老黄。

3、马钱子粉砂烫马钱子，粉碎成细粉，测定士的宁后，加适量淀粉混匀。[炮制作用] 马钱子有大毒，砂炒后可降低毒性，使其质地酥脆，便于粉碎及除去绒毛。[功能主治] 生马钱子毒性剧烈，质地坚硬，仅供外用。用于局部肿痛或痈疽初起。制马钱子，用于风湿玩痹，麻木瘫痪，跌打损伤，骨折瘀痛，痈疽疮毒，痰核。[炮制研究] 马钱子含生物碱，主要以番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱为多。其中士的宁和马钱子碱既是有效成分，也是有毒成分。炮制后，士的宁应控制在0、78%～0、82%。一般认为，砂炒时温度以240～250℃为宜，油炸以220～250℃为宜。

炮制后总碱、士的宁、马钱子均减少，但士的宁减少的少，马钱子降低的多。马钱子碱的药理作用仅为士的宁的1/40。阿胶

1、阿胶丁

2、蛤粉炒阿胶100kg 阿胶/30～50kg 蛤粉炒后应呈圆球形，质松泡，外表灰白色或灰褐色

3、蒲黄炒阿胶蒲黄炒后呈棕褐色 [炮制作用]阿胶生用，多入汤剂烊化服用，不易煎煮，入丸散剂也不易粉碎。阿胶丁长于滋阴补血，炒制后降低了滋腻之性，便于粉碎，也可入汤剂煎煮，同时矫正了不良气味。蛤粉炒善于益肺润燥，多用于阴虚咳嗽、久咳少痰或痰中带血。蒲黄炒以止血安络力强，多用于阴虚咳血、崩漏、便血等证。刺猬皮 [炮制方法]

1、刺猬皮原药材，碱水浸泡，将污垢洗刷干净，冲净，润透，剁成小块。

2、滑石粉炒刺猬皮

3、砂炒刺猬皮 [炮制作用] 刺猬皮炒质酥易碎，便于粉碎和煎煮，还可去其毒性，使其洁净，并矫嗅娇味。醋淬更能矫嗅娇味，并可增强行瘀止痛作用。

二、炙法(一)概述

将净制或切制后的药物，加入一定量的液体辅料拌炒，使辅料逐渐渗入药物组织内部的方法。

1、炙法目的：增强疗效，降低毒性、抑制偏性、矫臭矫味和使有效成分易于溶出。(二)炙法的具体内容

1、酒炙法加酒拌炒的方法。[主要目的](1)改变药性，引药上行一些苦寒药，性本沉降，用于中下焦湿热，酒炙后缓和药性，免伤脾阳，并可借酒升提之力引药上行，清上焦邪热。如：大黄、黄连、黄柏

(2)增强活血通络作用酒有助溶作用，提高有效成分的溶出率。临床活血祛瘀、祛风通络药物多酒炙，酒协同药物增强疗效。如：当归、川芎

(3)矫臭去腥如：乌梢蛇、蕲蛇，酒炙后减弱腥气。[适用范围] 活血散瘀，祛风通络药物及动物药。

[适用药物] 黄连、大黄、常山、乌梢蛇、蕲蛇、蛇蜕、桑枝、蟾酥、地龙、龙胆、丹参、益母草、川芎、白芍、续断、当归、牛膝、威灵仙、仙茅等。

2、醋炙法 [主要目的](1)引药入肝，增强活血止痛的作用适用于活血化瘀药乳香、没药、三棱等；也适用于疏肝行气止痛药柴胡、香附、青皮、延胡索等。(2)缓和药性，降低毒性主要用于峻下逐水药(大戟、芫花、甘遂、商陆等)(3)矫臭矫味主要用于某些具特殊气味的药物(五灵脂、乳香、没药)。[适用范围] 舒肝解郁、散瘀止痛、攻下逐水的药物。

[适用药物] 甘遂、商陆、芫花、京大戟、狼毒、莪术、柴胡、元胡、香附、三棱、青皮、艾叶、乳香、没药、郁金、五灵脂等。

3、盐炙法加食盐的水溶液拌炒 [主要目的](1)引药下行，增强疗效如：补肾药(杜仲、巴戟天、韭菜子)增强补肝肾的作用；可增强疗疝止痛的功效(小茴香、橘核、荔枝核)，增强泄热利尿的作用(车前子)；增强缩小便和固精的作用(益智仁)（2）增强滋阴降火作用知母、黄柏盐炙可增强滋阴降火、清热凉血的功效。

(3)缓和药物辛燥之性补骨脂、益智仁等辛温而燥，易伤阴，盐炙可拮抗辛燥之性，并增强补肾固精作用。

[适用范围] 补肾固精、疗疝、利尿、泻相火的药物。

[适用药物]知母、泽泻、巴戟天、小茴香、益智、橘核、杜仲、补骨脂、黄柏、沙苑子、荔枝核、车前子、砂仁、菟丝子、八角茴香、韭菜籽等。

4、姜炙法 [主要目的](1)制其寒性，增强和胃止呕作用。如黄连姜炙抑制其苦寒之性，免伤脾阳，并增强止呕作用。姜炙竹茹则可增强其降逆止呕的功效。(2)缓和副作用，增强疗效如厚朴刺激咽喉，姜炙可缓和其刺激性，并能增强温中化湿除胀的功能。

[适用范围] 祛痰止咳，降逆止呕的药物。[适用药物]厚朴、竹茹、草果等。

5、蜜炙法 [主要目的](1)增强润肺止咳的作用 “蜜炙甘缓而润肺”，百部、款冬花、紫菀、等药，蜜炙能增强润肺止咳的作用。

(2)增强补脾益气的作用甘草、黄芪、党参等药，蜜炙能起协同作用，增强其补中益气的功效。

(3)缓和药性麻黄发汗作用较猛，蜜炙后能缓解其发汗力，并可增强其止咳平喘的功效。

(4)矫味和消除副作用马兜铃，其味苦劣，对胃有一定刺激性。蜜炙除能增强其本身的止咳作用外，还能矫味，以免引起呕吐。[适用范围]止咳平喘、补脾益气的药物。

[适用药物] 甘草、黄芪、紫苑、马兜铃、百部、白前、枇杷叶、款冬花、旋复花、桑白皮、百合、麻黄、金樱子、桑叶、升麻、白薇、瓜蒌皮、桂枝等。

6、油炙法药物与一定量的食用油脂共同加热处理的方法。又称酥制法。常用的油脂有麻油、羊脂油、菜油、酥油等。[主要目的](1)增强疗效淫羊藿，用羊脂油炙后，增强温肾助阳的作用。(2)利于粉碎，便于制剂和服用。如：豹骨、三

七、蛤蚧。[适用药物] 淫羊藿、蛤蚧、三七等。(三)主要药物黄连 [炮制方法]

1、黄连

2、酒黄连加入定量黄酒拌匀，稍闷润，就被吸尽后，文火炒干。(100Kg/

12、5Kg黄酒)

3、姜黄连(100Kg/

12、5 Kg生姜)

4、吴茱萸制黄连(100 Kg/10Kg吴茱萸)[炮制作用]黄连生品苦寒之性较强，以泻火解毒、清热燥湿为主；酒制引药上行，缓和寒性，善清头目之火；姜黄连缓和苦寒之性，止呕增强；吴萸制抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，清气分湿热，散肝胆之郁火。[功能主治] 生品长于泻火解毒、清热燥湿，多用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，血热吐衄，目赤牙痛，消渴等。

酒炙善清头目之火，用于肝火偏旺，目赤肿痛和心火偏旺，失眠惊悸，口舌生疮。

姜炙长于止呕，用于胃热呕吐。

吴茱萸炙清气分湿热，散肝胆之郁火，用于肝气犯胃，嗳气吞酸。大黄

1、大黄

2、酒大黄用黄酒喷淋拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，文火炒干。100kg/10kg黄酒

3、熟大黄(1)清蒸隔水蒸至大黄内外呈黑色为度。

(2)酒炖黄酒拌匀，闷约1～2小时就被吸尽，隔水炖24～32小时至大黄内外呈黑色。100kg/30kg黄酒

4、大黄炭

5、醋大黄文火炒干。100kg/15kg米醋

6、清宁片(由酒和蜜制成)100Kg用黄酒75Kg炼蜜40kg [炮制作用] 大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈。生品长于攻积导滞、泻火解毒。用于治疗实热便秘、高热、神昏谵语、发狂、吐衄、湿热黄疸、活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺打损伤。

酒大黄泻下作用稍缓，以清上焦实热为主。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下作用缓和，减轻腹痛之副作用，增强活血祛瘀。主要用于淤血内停，腹部肿块，月经停闭等

大黄炭泻下作用极弱，具凉血化瘀止血作用。用于血热出血。醋大黄以消瘀化积为主，可用于食积痞满、产后瘀停、症瘕积聚。清宁片具缓泻而不伤气，逐瘀而不败正之功。用于饮食停滞，口舌干燥，大便秘结之年老体弱者。

[炮制研究] 熟大黄结合型蒽醌减少。泻下作用减弱。

大黄炒炭后，大黄酚，大黄素甲醚含量增加，有促血凝作用，所以止血。蕲蛇

1、蕲蛇蕲蛇除去头、鳞，切寸段。

2、蕲蛇肉蕲蛇除去头，定量黄酒闷润，除去鳞、骨，取净肉，切成小段。100kg/20kg黄酒

3、酒蕲蛇蕲蛇段，黄酒拌匀稍闷润，待酒被吸尽，文火炒。100kg/20kg黄酒 [炮制作用] 蕲蛇去头鳞，可除去毒性。生品气腥，不利于服用和粉碎，少用。长于祛风止痒，多外用。

酒制后，能增强祛风通络止痉的作用，并可矫味，减少腥气，便于粉碎和制剂。多用于风湿玩痹，肢体麻木，筋脉拘挛，中风，口眼歪斜，半身不遂等。蟾酥 [炮制方法]

1、蟾酥取蟾酥饼，切薄片。

2、酒蟾酥蟾酥，捣碎，加入定量白酒浸渍，时常搅动呈稠膏状。10kg/20kg白酒。注意劳动保护。[炮制作用] 蟾酥有毒，作用峻烈，临床用量极少，多制成丸散内服或外用。生品质硬难碎，对操作者有刺激性，所以用白酒浸渍，降低毒性，减少刺激性。

具有解毒、止痛、开窍醒神的功能。临床多用于痈疽疔疮、咽喉肿痛、中暑泄泻，腹痛神昏，手术麻醉。当归 [炮制方法]

1、当归(全当归)切薄片

2、当归头净当归，头部分切下4～6片薄片

3、当归身净当归，去根皮，取当归身部分切薄片

4、当归尾须根部分切片

5、酒当归定量黄酒闷润，吸尽，文火炒。100kg/10kg黄酒

6、土炒当归中火灶心土炒至挂土。100kg/30kg灶心土

7、当归炭取净当归片，中火炒至外表微黑。[炮制作用] 生品质润，主要用于补血调经，润肠通便。多用于阴亏血虚，头晕目眩，大便秘结。传统习惯当归头止血，当归身补血，当归尾破血，全当归补血活血。

酒炙增强活血通经，祛瘀止痛之功。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，淤血肿痛等。

土炒后，即能补血，又不致滑肠，多用于血虚便溏，腹中时痛的患者。炒炭后以止血为主。多用于崩中漏下，月经过多。柴胡 [炮制方法]

1、柴胡

2、醋柴胡米醋闷润吸尽，文火炒。100kg/20kg米醋

3、鳖血柴胡

(1)洁净新鲜的鳖血，冷开水适量拌匀，闷润吸尽，文火炒干(2)洁净新鲜的鳖血、黄酒拌匀，闷润吸尽，文火炒干 100kg/13kg新鲜鳖血，25kg黄酒 [炮制作用] 柴胡生品升散作用较强，多用于解表退热

醋炙后，缓和其升散之性，增强疏肝止痛的作用，多用于肝郁气滞的胁肋胀痛，腹痛及月经不调。

鳖血炙能填阴滋血，抑制其浮阳之性，增强清肝退热作用。可用于热入血室，骨蒸劳热。延胡索 [炮制方法]

1、延胡索

2、醋延胡索(1)文火炒(2)文火煮至透心 100kg/20kg米醋

3、酒炙延胡索文火炒干 100kg/1520kg黄酒 [炮制作用] 生品止痛成分不宜煎出，少用

醋延胡索增强行气止痛，多用于气血瘀滞所致的身体各部位的多种疼痛。

酒炙活血祛瘀止痛为主。

[炮制研究]延胡索甲素、乙素、丑素具有明显的止痛作用，尤以延胡索乙素的作用最强。醋炙、酒制后，其水煎液总碱含量显著增强，增强镇痛和镇静作用。生物碱含量与止痛效力成正比。炮制后季铵碱减少，降压、增加冠脉流量作用降低。香附 [炮制方法]

1、香附除毛须，碾成绿豆大颗粒，或闷润切薄片

2、醋香附(1)文火炒干

(2)共煮至醋液基本吸尽，再蒸5小时，焖片刻，切薄片或碾成颗粒。

3、四制香附净香附，加入定量的姜汁、米醋、黄酒、食盐水拌匀，吸尽，文火炒干。100kg/ 生姜5kg，取汁)、米醋10kg、黄酒10kg、食盐2kg

4、酒香附文火炒干 100kg/20kg黄酒

5、香附炭中火炒至表面焦黑色，内部焦褐色 [炮制作用] 生品多入解表剂，以理气解郁为主。

醋香附专入肝经，增强疏肝止痛，并能消积化滞。

四制香附以行气解郁，调经散结为主，多治胁痛、痛经、月经不调等。香附炭治妇女崩漏不止。乳香 [炮制方法]

1、乳香

2、醋乳香文火加热，炒至冒烟，喷淋定量的醋，至表面油亮光泽 100kg/10kg米醋

3、炒乳香 [炮制作用] 生品气味浓烈，入煎剂对胃刺激性，亦引起呕吐，入丸散难以粉碎。多外用活血消肿、止痛。

醋制后缓和刺激性，利于服用，便于粉碎，能增强活血止痛，收敛生肌的功效，并可矫嗅矫味。多用于闭经、痛经、脘腹疼痛、跌打损伤等。

炒乳香作用基本相同。知母 [炮制方法]

1、知母

2、盐知母文火炒热，喷淋盐水。[炮制作用] 生品苦寒滑利，长于清热泻火、生津润燥，尤擅泻肺胃之火。多用于外感高热烦渴，肺热咳喘、阴虚消渴、肠燥便秘等。

盐炙引药入肾，长于滋阴降火。多用于肾虚火旺、骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。杜仲 [炮制方法]

1、杜仲刮去粗皮，切丝或块

2、盐杜仲食盐水拌匀，闷润吸尽，中火炒至颜色加深，有焦斑。100kg/2kg盐 [炮制作用] 生品含较多硬性橡胶，阻碍有效成分溶出，少用。一般用于酒浸。盐制后可直达下焦，温而不燥，能增强补肝肾、强筋骨、安胎的作用。杜仲胶被破坏，有利于溶出。常用于肾虚腰痛，阳痿遗精，胎元不固和高血压病。黄柏 [炮制方法]

1、黄柏刮去粗皮，切丝或块

2、盐黄柏定量盐水拌匀闷润，吸尽，文火炒干。100kg/2kg盐

3、酒黄柏定量黄酒拌匀闷润，吸尽，文火炒干。100kg/10kg黄酒

4、黄柏炭武火炒至表面焦黑色，内部深褐色。黄柏切制前，水处理掌握好“水头”，吸水过多，发粘。[炮制作用] 黄柏生品苦寒沉降，常与泻火解毒、清热燥湿。多用于热毒疮疡、湿热痢疾，黄疸、热淋、湿疹。

盐黄柏缓和苦燥之性，增强滋阴降火，退虚热作用。多用于阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗遗精，骨间疼痛。

酒炙后可降低苦寒之性，免伤脾阳，并借酒升腾之力，引药上行，清上焦之热。多用于热壅上焦之目赤、咽痛、口疮及赤白带下，湿热泄泻。黄柏炭大减苦寒之性，清湿热中兼涩性。长于清热止血，多用于崩漏、便血、尿血。竹茹 [炮制方法]

1、竹茹

2、姜竹茹姜汁拌匀，稍闷，吸尽，文火将两面烙至微黄色。100kg/10kg生姜 [炮制作用] 竹茹质地疏松，揉成小团或切段，便于配方或煎出药效成分。生品长于清热化痰，除烦。

姜炙后增强降逆止呕，多用于恶心呕吐。甘草 [炮制方法]

1、甘草

2、蜜炙甘草炼蜜适量水稀释，淋入净甘草片中拌匀，闷润，文火炒至老黄，不粘手。100kg/炼蜜 25kg [炮制作用] 生品味甘偏凉，长于清热解毒，化痰止咳。多用于痈肿疔毒，咽喉肿痛，咳喘，食物或药物中毒。

蜜炙甘草甘温，补脾和胃，益气复脉力强，还能缓急止痛。多用于脾胃虚弱，心气不足，脘腹疼痛，筋脉拘挛等。[炮制研究] 甘草含甘草甜素，系甘草酸的钾、钙盐。切制前少泡多润。马兜铃 [炮制方法]