家暴调解申请书

家暴调解申请书(锦集13篇)。

家暴调解申请书 [1]

XX县公安局XX派出所：

本人李，系永建辖区xx村委会X村村民，x年12月26日21时许，本村村民杨及家人因口角和我发生争吵，随后，杨及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心()临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的"大调解"居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈

申请人：李X X

xx年xx月xx日

家暴调解申请书 [2]

申请人，_______________

性别________

地址________________________

职务(岗位)________________

法定代表人职务________________

委托代理人________________

被申请人，_______________

性别________

地址________________________

职务(岗位)________________

法定代表人职务________________

委托代理人________________

事由，因____________________________(事由)产生争议，申请调解。

调解请求，____________________________

事实与理由，____________________________

为此，向__________法院申请调解，请依法调解

此致

________________人民法院

申请人，_________________(申请人签名或盖章)

_______年_______月_______日

家暴调解申请书 [3]

当事人_______________________________________________________________（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

纠纷事实及申请事项，______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

特申请________人民调解委员会予以调解。

申请人（签名）_________________

申请日期________年____月____日

家暴调解申请书 [4]

一、医方当事人基本情况

医方当事人单位名称地址

法定代表人姓名职务电话

委托代理人姓名职务电话

二、申请调解的纠纷事实：

三、申请调解的争议要点及理由：

四、申请调解的赔偿金额：

特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。

扩展

医疗事故调解如何进行?

当今社会医疗事故频发，医患关系也更加紧张。当医疗事故发生后，我们要正确处理好医患关系，缓和医患之间的冲突，那么医疗事故调解如何进行呢?将在下文中为大家讲解。

医患双方和解过程中应注意的问题

(一)注意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后的调解

《医疗事故处理条例》第47条规定，医患双方制作的协议书，应当载明双方当事人的基本情

况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。但是在实际工作中，协议书基本上无法载明这些事项，尤其是“医疗事故的原因”、“双方当事人共同认定的医疗事故等级”两项内容。因为按照条例规定，只有医学会才是医疗事故技术鉴定的合法组织，其他任何个人和组织均无权鉴定或者认定医疗事故。如果医患双方发生医疗事故争议纠纷，在没有提交医学会进行鉴定之前，显然无法确定是否属于医疗事故，此时双方协商解决，无法在协议书上载明事故的'原因和事故等级，否则就只能理解成当事人协商解决医疗纠纷必须在医疗事故技术鉴定之后进行，这样理解，既不符合法律规定，也不利于纠纷便捷处理。因此，作者理解，这项规定只能适用于已经进行医疗事故技术鉴定的案件。

(二)在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参与

双方自行和解成功之后，一方反悔再次起诉，往往导致纠纷久拖不决，不利于民事争议的处理。其中患方提起诉讼的最常见理由就是双方和解中，患方对有关内容存在重大误解，协议内容显失公平，因而要求对协议撤销或者变更协议内容。为了避免这种结果出现，在协商中，最好要求患方有懂医的人员参与，如果患方有懂法的人员参与更好。这样可以最大限度地保证调解协议的效力。

(三)调解协议附加条款——排除一方当事人再次主张协议，否则协议无效

在实践工作中，经常遇到调解协议生效后，患方拿到医方的“补偿”后，再次向法院提起诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任。在诉讼中，他们常常主张，患方此前给予的“经济补偿”，与事故争议无关，调解协议属于医疗机构自愿赠与，不能计算在法院的判决额内。对此，如果调解协议中有排除诉讼的约定，即使法院认定双方当事人的调解协议是医疗机构的自愿赠与，也应属于附条件的赠与，根据《中华人民共和国合同法》第190条的规定，附条件的赠与，如果接受赠与的一方不能满足赠与方提出的条件和要求，赠与行为可以撤销。这样可以为医疗机构减少不必要的损失。

家暴调解申请书 [5]

尊敬的人民政府：

申请人：

联系电话：

被申请人：

申请事项：请求政府就被申请人占据的申请人的土地作出调解

事实与理由：

20xx年12月，某村中学因扩建，另选校址需占用我的承包耕地2418.16平方米，当时因听闻国家相关征地补偿费（每平方米48元）与某村中学给出的补偿费（每平方米15元）悬殊太多，怀疑其中有侵吞，剥夺因素，担心自己以后的生活问题，所以迟迟没有签字同意领取补偿费。

村委和某村中学又以调整土地交换的方式与我进行调解，提出的调解为调换其他村民土地给我，土地按相等面积平等交换。被申请人周主动与我商量，说与我家多年来无矛盾纠纷，理应优先考虑，希望我能与他交换。我因被申请人周是老员，老村委。以为其觉悟高，明事理，觉得与他交换不会有纠纷产生。加上村委大量的工作和土地已被施工中，无法种植。便于20xx年5月经村委，某村中学调解，同意与被申请人交换。同时还交换了某村中学代表周某贵和三元村委周圭的土地。其中周某雄拿出交换土地1400平方米，周某贵拿出交换土地50平方米，周圭拿出交换土地120平方米。按相等面积平等交换和征地所给15元每平方米的价格。总占地2180.16平方米补偿费36272.4元，周某雄领取21000元，周某贵领取750元，周圭领取2100元，剩余12422.4元归我。

后因某村中学施工停顿，部分征地被闲置，20xx年我父亲吴某伟在我被征土地上耕地，被申请人周家人看见并阻止，之后被申请人周家便将我被征土地出租与别人耕种，连同我与他交换面积剩余部分一同霸占，我父亲向村委和文阁乡反映，要求被申请人周归还交换剩余部分，被申请人反而叫我交还他拿出交换土地，违背交换协议，由于在此期间，我将被申请人交换给我的部分土地凑合我自己原有土地在政府的危房改造帮助下建了房屋，无法恢复原状，被申请人周便提出要我将房子搬走的要求。至今仍拒不归还和我交换剩余面积土地。鉴于多次请求处理无效，特此申请上级政府依法调解裁决。

20xx年xx月xx日

家暴调解申请书 [6]

XXXXXX公安局交警大队：

当事人姓名 ，性别 ，年龄 ，

身份证号 ，车辆牌号 ，

联系电话 ，现住址或单位 ，

于 年 月 日 时在 发生------------------------------------------------交通事故。未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：请求调解涉及交通事故的`所有赔偿费用。

申请人(签名或捺指印)：x x x

年 月 日

家暴调解申请书 [7]

人民调解是一项具有中国特色的法律制度，是我国人民独创的化解矛盾、消除纷争的非诉讼纠纷解决方式，在维护社会和谐稳定中发挥着“第一道防线”的作用，被国际社会誉为“东方之花”。今年上半年，巢湖市人大常委会组织部分人大代表，对人民调解工作进行了专题调研，并专题听取审议了市政府关于人民调解工作的专项工作报告。总体看，巢湖市的人民调解工作组织健全、基础牢固，依法依规、成效显著。同时，也还存在着机制不够健全、发展不够平衡、落实不够到位等问题。

为此，就做为人民调解工作，发挥“第一道防线”作用，巢湖市人大常委会建议：

一要创新机制。要创新优化调解各项工作机制，推进人民调解与行政调解、诉讼、仲裁等制度的衔接，拓宽人民调解工作领域，逐步向矛盾突出的领域延伸，真正发挥好人民调解“第一道防线”的作用。

二要强化宣传。扩大宣传面，丰富宣传方式，通过典型案例的报道，提高人民调解工作的社会影响力和群众参与度，形成政府重视、社会认同、群众支持的人民调解工作氛围。

三要夯实基础。有效发挥各类调解机构作用，扩大人民调解工作覆盖面。加强基层人民调解委员会力量，针对性加强人民调解员的业务培训，逐步建立持证上岗制度，推进基层人民调解工作规范化。

四要落实保障。着力改善调解组织办公条件，落实人民调解委员会补助经费、人民调解员个案补贴经费，保障调解工作正常开展。要建立考核奖励机制，以奖代补，在经费保障落实过程中，落实办案补贴，激发工作热情，推进人民调解工作良性发展。

家暴调解申请书 [8]

住址：

鉴于乙方因与甲方发生劳动争议，并于年月日向劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁(案号：)，现经甲乙双方平等协商，自愿达成以下协议：

1、甲、乙双方于年月日解除劳动合同，终止劳动关系。

2、乙方应于本协议签订当日向劳动争议仲裁委员会申请撤回劳动仲裁申请。

3、乙方向甲方提供劳动争议仲裁委员会出具的准予撤回仲裁的书面裁决后，甲方一次性向乙方支付人民元(大写：人民币元整，大小写不一致的以大写为准)。前述款项包括但不限于甲方应支付给乙方的工资、经济补偿金、社会保险费用等一切甲方应支付给乙方的款项。

4、乙方在收到上述款项后甲乙双方之间不存在其他债权债务纠纷，且乙方不得再就此事向甲方主张任何权利，并愿意放弃所有与甲方有关的投诉、申诉及仲裁请求和诉讼请求。

5、本协议内容系双方真实意思表示，且甲乙双方完全理解协议内容和后果，双方愿意本着诚实信用的原则履行协议内容。

6、本协议经双方签字或盖章后即行生效。

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

时间：_____年_____月_____日 时间：_____年_____月_____日

家暴调解申请书 [9]

一、不得徇私舞弊；二、不得对纠纷当事人压制，打击报复；

三、不得侮辱、处罚当事人；四、不得泄露当事人的隐私；

一、受理纠纷：

1、当事人请求调解的纠纷及时调解；

2、发现纠纷要主动受理及时调解；

二、调查分析：

受理纠纷，要迅速查明纠纷发生的原因和争议焦点，及时判明纠纷性质，是非曲直，进行研究分析；

三、调解：

在调查分析的基础上做好双方当事人的工作，充分说理，耐心疏导，学习法律规定，消除隔阂，促使当事人达成调解议。

一、每周向主管领导汇报一次纠纷排查及调处工作情况；

二、每季向党委会汇报一次纠纷排查及调处工作情况；

三、重大活动和重要工作部署及时向党委会汇报；

一、受理民事、经济纠纷应填写登记表；

二、调解民事纠纷，调解结果要进行登记、建档保存；

三、重大疑难案件的讨论研究，要填写案件讨论登记表，登记表要附卷；

四、向司法局请示、报告重大疑难案件，并做好登记。

[1]

家暴调解申请书 [10]

_____________人民法院

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民事裁定书

(_____________)_____民特___号

申请人：______________

申请人：______________

申请人_______________与_______________申请司法确认调解协议一案，本院于_____________年__________月__________日立案。申请人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申请。

本院认为，申请人_______________、_______________在确认调解协议的裁定作出前，向本院撤回其申请，不违反法律规定，依法予以准许。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第十一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百五十九条第一款规定，裁定如下：_________________

准许申请人_______________、_______________撤回申请。

审判员_______________

_____________年__________月__________日

家暴调解申请书 [11]

家暴调解申请书 [12]

申请人：姓名性别xx

地址职务

法定代表人职务

委托代理人

被申请人：姓名性别

地址职务

法定代表人职务

委托代理人

事由：因××××产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解

年月日

--

申请人：××市×××养鱼场

地址：××市××区××街

代表人：孙××，男，××市×××养鱼场场长。

申请人孙××对××省高级人民法院1996年12月29日作出的×民终字第39号民事判决，申请再审。

请求事项：

1、请求最高人民法院对××矿务局所属××炼油厂因排放有毒污水造成渔民鱼害事故给予损失赔偿一案调卷再审，改正二审判决错误，依法计算直接损失金额，并追加间接损失补偿，以维护申请人的合法权益，并使国家的环保政策和有关法律以正确有效地实施。

2、诉讼费用应由××矿务局××炼油厂全部承担。

事实与理由：

××市×××鱼场因遭受××市矿务局××炼油厂排放有毒生产污水而造成的鱼业灾害而索赔一案，经××市中级人民法院于1996年6月14日作出一审判决。判决认定×××养鱼场鱼害产生的直接原因，确为炼油厂排放有毒污水所致，对此，炼油厂应承担民事赔偿责任。该判决认定的灾害事实，有××省淡水渔业环境监督监测站作出的《×××××鱼塘死鱼事故调查与鉴定意见》，××市渔政监督管理站作出的《×××湖污染事故前养殖鱼类资源量认定标准》及××省水产局关于上述《认定标准》中有关污染前该鱼塘养殖鱼种及数量的计算数额的肯定意见等科学鉴定意见作为事实依据。该判决对赔偿的金额是根据我国农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的标准，较为合理地判定炼油厂应赔偿的数字，即584，160.34元。。尽管数字采用了计算方法中的下限数字，有的应赔偿的数字也有所忽略，再者对污染事故的`间接损失尚未予以考虑，但是，总的说来一审判决还是基本上维护了养鱼场当前的合法权益，弥补了养鱼场所受的直接损失。但是一审被告不服提出上诉，经省高院于1996年11月29日作出终审判决书，出人意料地却将炼油厂应赔偿的金额，由584，160.34元，突然改为：264，000元，且诉讼费判定由受害人养鱼场承担一半。这一判决不仅显失公正，更主要的是缺乏科学的依据和合法的计算损失的法定标准，在认定事实和适用法律上均有错误。

基于上述情况，申请人特向最高人民法院提出申请，恳请国家最高的执法机关主持公正，依法再审，予以改判。为此，现就再申请提出以下几点理由：

1、二审法院改判炼油厂赔偿金额，减少判给鱼场32万多元的直接损失一事，是违背事实和法律的。在一、二审中对于炼油厂因排放有毒生产污水给养鱼场造成严重的渔业灾害的基本事实，在许多科学的调查和鉴定意见的证实下，都是一致承认的。二审法院不仅对事实没有提出任何异议，而且明确“被上诉人的鱼害产生原因是上诉人的工业污水污染所致”但是二审法院在损失计算方法上，却抛开农业部明文下达的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》，改弦更张，另搞一套，用所谓走访的“省淡水水产研究的座谈记录”作为依据，用估算的方法，得出损失数应为264，000元。根据农业部下发的《水域污染事故渔业资源损失计算方法》的第种计算方法的公式是F=M××N－F×S×P。××市渔政监督管理站正是严格按这一公式计算出养鱼场损失的鲢、鳙两种鱼的成鱼和鱼种的数目的。因连续两年放养鱼苗，一种已为成鱼，一种仍为鱼种。成鱼为：19，700斤×23尾/斤×0.75×0.35公斤/尾=118，968公斤，因尚未捕成鱼，故不减去F。死亡率虽未达100%，但受到污染的鱼已不能食用，实际损失率应为100%。鱼种为：300，000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遗憾的是二审法院对这种依照有关专业部门规定的法定计算方法不予采用，却采用走访得来的估算材料，作为改判减少损失赔偿的依据，实在是难以服人的。

家暴调解申请书 [13]

甲方，_______________县人民医院，法定代表人，________________。

乙方，_____________，男，汉族，______岁，__________县__________镇_________村村民。

乙方__________之妻_______于________年______月______日因患_________________________、____________等病在____________县医院外二科住院治疗，并行胆囊切除术、胆肠吻合术。术后因病情变化转至_________市人民医院普外科住院治疗，因无钱支付医药费而自行出院，再次入住_________县医院。由于病情危重，抢救无效于__________年____月______日死亡。死者丈夫_____________及众亲属以____________死亡系_________县医院“医疗事故”为由，纠集数十人，多次在县医院闹事，严重干扰了医院正常的医疗秩序，使医务人员无法静心工作。_________月______日上午，_____________等人又到县委上访，要求解决赔偿或者救助问题。

_______月_____日下午，县委书记_________召集县委常委、政法委书记___________，县委常委、宣传部长__________，县法院院长_________，县检察院检察长__________，县公安局局长__________以及县卫生局、县医院负责人，在县信访局接访了___________等人。经___________书记主持的信访联席会议决定，鉴于_________家庭经济非常困难，本人年事已高，突然丧妻，儿子单身，本人生活无依托，且一家人未参加新农合，巨额医药费无力自付等实际情况。责成县卫生局会同_________镇人民政府一次性为__________解决救助问题，并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。

在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下，经征求乙方意见，同意协商解决问题。为此，经甲乙双方平等、自愿协商，就处理______________因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议，

2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗困难救助________________元整。待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。

3、自本协议签订之日起，乙方须在三天之内自行将_____________尸体从太平间移走，自行安葬。若逾期不移走尸体，乙方同意甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。

4、乙方确认______________的死因系疾病本身发展变化所致，甲方在治疗过程中不存在任何过错，甲方无医疗损害责任，不构成医疗事故。甲方按本协议第1条约定免除乙方医疗费，且在协调给付乙方大病救助款后，乙方不得就此纠纷再以任何理由通过任何诉讼和非诉讼途径，要求甲方承担任何费用和赔偿。乙方自愿放弃通过医学鉴定、司法诉讼及其他任何渠道就___________死亡事宜追究甲方医院及当事人的一切责任。

5、甲方协调__________镇政府给予乙方__________及其一个儿子享受农村低保待遇，并给予指导、帮助__________办理农村养老保险、新农合手续。

6、本协议为甲、乙双方就医疗纠纷的最终处理协议，双方应共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，应将其依据本协议获得的大病救助款全部返还给甲方，并须向甲方支付被免除的全部医疗费。

7、本协议自甲、乙双方签字之日生效，本协议一式四份，甲、乙双方、县卫生局、____________镇政府各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字盖章)，_____________代表人，______________

乙方(签字)，____________________

参与部门单位代表(签字)，_______________________

乙方亲属(签字)________________

__________年______月______日

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