腰椎间盘突出课件(锦集20篇)

发表时间：2024-12-23

腰椎间盘突出课件(锦集20篇)。

▰ 腰椎间盘突出课件 ▰

一、不敢告诉沵，因为害怕。害怕到最后涐们连朋友兜做不成。

二、我还是喜欢你，像夏天蝉鸣，生生不息。

三、你问我爱你是否爱如当初，我说不是，而是与日俱增。

四、不管是晴天、阴天、雨天，能见到你的一天，就是晴朗的一天；不管是昨天、今天、明天，能和你在一起的一天，就是美好的一天。

五、每一个下雨天，其实都是单身男士的好机会，因为大多单身女人总会在下雨天有各种心烦，凄冷，孤单。

六、我家大千金戴牙套快一年了，两颗小虎牙不歪了，下排牙齿也开始变整齐，牙齿纠正要及时。

七、不要熬夜玩手机，对手机不好

八、四季该很好，你若尚在场

九、你想一夜暴富吗?你想资产过亿吗?

十、在圣诞节前夕，圣诞老人像往常一样爬入一个家庭，并打算向孩子们送礼物。但是，他在屋子里看到了iphone ，保时捷钥匙，爱马仕包和卡地亚戒指。当他什么都没说的时候，他把长筒袜放在头上……

十一、希望压得你喘不过气的是我而不是生活”

▰ 腰椎间盘突出课件 ▰

一、

二、我的岁月因你而暖因你而乐

三、桃花不必开了，我等的人已经来了。

四、本想等你的晚安，结果一不小心，天亮了。

五、别问我七夕怎么过，略过，七夕对我来说只是暑假过一半的提醒而已。

六、你是我温暖的外套，冰凉的啤酒，有太阳气息的白衬衫，是我日复一日的梦想。

七、有钱能使鬼推磨。

八、一个萌萌的小仙女,单身待撩,喜欢的抱走。

九、都说男人膝下有黄金，我快把皮搓掉了，连块铁也没找着！

十、一个人若是能够和自己真心喜爱的人在一起，就算住在斗室里，也胜过广厦万间。

十一、期待下一轮的春夏秋冬。

▰ 腰椎间盘突出课件 ▰

毕业论文

全部作者：	王晖吴小涛熊传芝马超陈明
第1作者单位：	徐州市中心医院、东南大学医学院附属徐州医院骨科
论文摘要：	目的研究椎间盘镜腰椎间盘切除术与开放式手术对患者细胞因子应激反应的影响。方法前瞻性随机对照研究：选择符合研究条件的病人，随机分为两组。1组采用椎间盘镜（METRx）行后路腰椎间盘髓核摘除术，另1组行开放式腰椎间盘髓核摘除术，各约30例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别检测手术前和手术后第1、2、4、8、24、48小时患者血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的'数值。同时检测各时段血清C反应蛋白（CRP）和外周血白细胞（WBC）数量。结果采用椎间盘镜髓核摘除术（MED）组相比开放式手术（OD）组手术切口小、出血少、住院时间短，但手术时间偏长。两组手术前后比较肢体疼痛视觉模拟评分（VAS）值均明显降低。术后24小时两组CRP值均达到峰值，但OD组较MED组CRP值明显升高。术后8小时左右IL-1β、IL-6、TNF-α均达到峰值，OD组较MED组IL-1β、IL-6、TNF-α值均明显升高。术后24小时WBC数量OD组较MED组明显升高。结论椎间盘镜（METRx）腰椎间盘切除术与开放式手术相比，患者组织细胞因子应激反应小，创伤小，疗效接近。
关键词：	应激反应；椎间盘切除术；细胞因子；椎间盘镜（METRx）远程下载论文(免费PDF论文全文)
发表日期：	2007年03月05日
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病因

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。2.损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。3.椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。4.遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。5.腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

6.诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

临床分型及病理

从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。1.膨隆型

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。2.突出型

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。3.脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。4.Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

临床表现

（一）症状 1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～

3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～

5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

3.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

（二）体征 1.一般体征

（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。（2）腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。2.特殊体征

（1）直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

（2）股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。3.神经系统表现

（1）感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。（2）肌力下降70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

检查

1.腰椎X线平片

单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。2.CT检查

可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。3.磁共振（MRI）检查

MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。4.其他

电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

诊断

对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。

治疗

1.非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

（6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。3.手术治疗

（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

预防

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

▰ 腰椎间盘突出课件 ▰

操作：① 拿开枕头平躺在床上，调整呼吸。② 用头部、两侧手肘、双脚支撑身体，背部用力使臀部离开床，直到腹部前向上凸起，整个身体呈拱桥形。③ 坚持5秒后放松肌肉，放下臀部，调整呼吸放松3～5秒。④ 每天锻炼100次，分3～5组完成。

操作：① 在五点法的基础上，腰背部力量有所改善时进行。② 拿开枕头仰卧床上，放松、调整呼吸。③ 双手抱头，头枕部用力向后顶床，用头和双足跟支撑身体抬起肩背部和臀部。④ 持续3～5秒后放松肌肉，放下肩背部休息3～5秒。⑤ 一起一落为1个周期，每天锻炼50次～100次，可以分几组完成。

操作：① 俯卧床上，拿掉枕头，调整呼吸。② 双手背后到臀部，以腹部为支撑点，用力挺胸抬头，使头颈胸和双下肢同时抬起离开床，动作形似飞燕。③ 持续3～5秒，然后放松肌肉，将身体放回床面休息3～5秒。④ 一起一落为1个周期，每天锻炼50～100次，分3～5组完成。

说明：这种锻炼方法比五点法和三点法费力一些，腹部较为肥胖或者力量不足的爸妈刚开始做的时候比较难以完成，可以试试改良版的燕飞法。具体方法是可以只抬高头颈部和胸部，可以让爸妈根据自己的实际情况，选择适合的方法进行锻炼。

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一、跑步对腰椎有没有影响

适量的跑步对正常人来说，对腰椎是没有什么影响的。只要你掌握好跑步的要领，建议先快步走，注意走时一定要保持身体挺拔，双臂用力摆动，带动腰部锻炼。

如果你患有腰椎间盘突出，那么跑步对腰椎间盘突出没有好处的。患了腰椎间盘突出建议平时让脊椎和椎间盘适时的休息，可配合理疗和补肾壮骨的中药治疗，严重的情况下可以考虑手术治疗的，建议可以在当地医生指导下治疗。

一般来说正常人跑步不会造成明显的腰椎部疼痛。如果是的，那么你是否最近有做过对腰部的运动（比如硬拉等），或者参与了某些需要腰部负重的运动（比如深蹲），或者参与了大强度的柔韧性训练（比如瑜伽）？如果还是，那么请你注意暂时停止运动和跑步吧，由其是上跑步机。因为不经常进行腰部训练的人腰肌甚至腰椎容易受到伤害，这时候再跑步，腰椎需要承受比较剧烈的上下运动冲击进而使伤害加剧。

其实跑步对腰椎有影响吗这个问题是可以不用担心的，有的人腰椎不好，但是可以慢跑。适当的运动对人体是没有坏处的，但是腰椎不好的人在跑步的过程中一定要注意休息，如果不小心闪了腰，应该立刻停下来，不要在跑了。希望可以帮助到大家。

二、腰椎有哪几部分结构

椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；②纤维环；③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。当椎体承受纵向负载时，髓核用纤维环借其良好的.弹性向外周膨胀，以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可使脊柱有最大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动，但是纤维环一旦破损，其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出（脱出），压迫脊髓或神经根，引起相应的症状和体征。

腰椎的结构

腰椎lumbar vertebrae：体粗壮，横断面呈肾形，椎孔呈三角形。上、下关节突粗大，关节面呈矢状位。上关节突的后缘有一卵圆形的隆起，称乳突。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突之间的间隙较宽，临床上可在此处作腰椎穿刺术。

三、腰椎病的症状有哪些

腰椎病引起腰痛有其特殊的临床表现，其疼痛的同时还有一些伴随症状。比如腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛；大腿或小腿的麻木、疼痛；肌肉瘫痪，如足下垂，足拇指背伸无力；马尾综合征，如会阴区麻木，大便功能障碍，性功能障碍。而且在病人咳嗽、喷嚏时疼痛加重。腰椎管狭窄症与腰椎滑脱则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎的结核，该病由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈并且还有发热盗汗、消瘦。食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。

腰椎不稳

腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，不能维持脊柱的稳定，而椎体和关节都会出现增生，最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。

腰椎管狭窄

腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄，。患者就会出现长期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行。

骨质增生

反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄，从而增加神经根受压。

腰椎骨赘

骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。

腰椎滑脱症

腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现骨关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症的主要原因。

四、怎么治疗腰椎

药物治疗

腰椎病，如腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎管狭窄等症，非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。

替代疗法

又被称为代替疗法，补充替代医疗对于一般大众来说还不是一个熟悉的词语，关于其定义也有诸多讨论。日本补完代替医疗学会则将其定义为“尚未在西医领域内取得理学验证或尚未用于临床的医学·医疗体系的总称”。

推拿治疗

1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。

2、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。

3、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉。恢复肌纤维组织弹性。

4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。

5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。

6、翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。

7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络。改善神经传导，促进神经组织恢复。

8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。

9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。

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吸烟过量会导致腰部疼痛，这是由于烟草中的某些成分会导致血管发生收缩，血管壁缺血和缺氧，是椎间盘的营养缺失，加速腰椎的退行变化。此外，吸烟会引起剧烈的咳嗽，加速腰椎的退行变化。

对于久坐的人士来说，体育锻炼是十分重要的，应保持每周有一定的锻炼时间，选择自己喜爱的运动项目，持之以恒，有助于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。中老年人尽量选择比较温和的运动，避免激烈的球类运动，可以选择广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动。

无论是习惯站立劳动的人士还是坐立工作的人士，都可能患上腰椎间盘突出，因此要注意保持正确的工作姿势，除了能够方式腰部肌肉的劳损，还可以提高工作效率。站立工作者了站立的时候要注意髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收起腹部，臀部的肌肉往内收缩，骨盆前倾，腰椎拉直。坐立工作者要调整好座椅的高度，是双膝关节能够自由地屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。另外，生活中需要保护好腰部，注意保暖。

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一、常说"对不起"，多说"亲爱的"。

二、土的味道我知道。

三、一年三百六十五天，我只爱你三天，昨天、今天、明天。

四、祝福，要真诚，问候，要温情，思念，要深远，万圣，要乐翻，装鬼，要翻版，吓人，要大胆，狂欢，要纵情，欢笑，要舒展，祝你万圣节纵情欢笑，开心快乐。

五、在一个吃货的世界里是没有什么热量不热量的，只有好吃不好吃。

六、

七、夏天总想你，夏天不听话。

八、有你在身边，风都超级甜。

九、不用怀疑，我就是你梦中的情人。

十、天冷了，都没衣服穿了，感觉去年冬天是裸奔来着，好想买衣服。

十一、天冷了，只有外套，没有拥抱。

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腰椎间盘膨出怎么办

1.在医生指导下服药

腰椎间盘膨出症的护理要注意患病期在医生指导下服药及治疗，遵医嘱按时到医院复查。

2.预防和控制

患者应了解腰椎间盘突出症只要注意保护，是可以预防和控制的，这也是腰椎间盘突出症的护理。

3.对疾病治疗的信心

建立对疾病治疗的信心，使患者对疾病有正确的认识，避免情志影响，这也是腰椎间盘突出症的护理。

4.注意劳动姿势

生活和工作中注意劳动姿势，避免久坐、弯腰、闪挫、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床。

5.做腰部的各种功能锻炼

坚持做腰部的各种功能锻炼，订出锻炼计划，要循序渐进避免强行活动，围腰不宜常带，防止肌肉萎缩，这也是腰椎间盘膨出症的护理。

6.生活规律

生活规律，饮食以补肾、补钙壮筋骨为原则，如水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾。

腰椎盘膨出治疗方法

1、绝对卧床休息

初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

2、牵引治疗

采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

按摩

可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

4、皮质激素硬膜外注射

皮质激素是一种长效的抗发炎剂，可以减少神经根周围的炎症和粘连。一般使用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因硬膜外注射，每周一次，3次为一疗程，2～4周后使用一个疗程。

5、髓核化学溶解法

利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

腰椎间盘膨出怎么治疗

1、点按摩双侧的腰肌部位，以此来减轻肌肉的`紧张。

按摩背部、大腿、小腿等部位，使经络气血。

3、用手掌根推脊柱两侧及臀部，已求达到放松腰部肌肉的效果。

4、用手指拿捏股四头肌，增加肌肉张力。

风市、殷门、阳陵泉、涌泉、委中等。以此来增进神经组织的能力。

康复锻炼

康复锻炼对患者非常重要，腰椎间盘膨出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免复发。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法，这是人体自身结构决定的。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。资料来源：科技日报《学习倒着走穿好负跟鞋》

只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。巩固期内也要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，防止过量运动超过自身耐受。

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腰椎间盘突出症射频治疗的护理

作者：韩歆汪兰

【摘要】日常生活中有60%的人患过腰腿痛，其中超过大多数的患者是由腰椎间盘突出引起的，给患者工作和生活带来极大困难。保守治疗只能短期缓解症状；髓核摘除术风险大，术后并发症多，也存在复发；微创介入治疗方法亦多且各有利弊。射频联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在国内外已普遍应用。国内有较多同道研究胶原酶联合臭氧消融术、经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧消融术治疗以提高疗效，减少并发症，尚少有联合应用射频靶点热凝术和奥氧消融术治疗腰椎间盘突出症。[1]我院疼痛科自2010年7月开科以来就专门针对这一技术开展研究工作。本文就以我科射频联合臭氧消融术治疗的70例腰椎间盘突出症患者的护理做一总结。

【关键词】射频治疗臭氧消融术腰椎间盘突出症护理

腰椎间盘突出症是最常见的多发病，大多由于腰肌老损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根，而产生腰腿疼痛等临床特征。椎间盘臭氧消融术是20世纪90年代兴起的治疗腰椎间盘突出症的术式之一，具有微创、安全、操作简单、费用低、并发症少、术后恢复快等优点。从2010年以来我科对70例入院确诊为腰椎间盘突出症患者采用了在CT引导下经皮穿刺腰椎间盘射频联合臭氧消融术治疗，通过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料本组男52例，女28例，平均年龄25—45岁，最大的一位则有71岁高龄。

1.2 症状体征经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出，患者大多表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活动受限、下肢麻木间歇跛行等症状。

1.3 治疗结果本组患者70例手术顺利，均未发生椎间盘感染以及脊髓、神经根、大血管及腹腔器官损伤等严重的并发症，技术成功率为100%,术后显效率为88%.

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1一般护理：（1）急性期应绝对卧床休息，平卧硬板床，平卧期间应注意骶尾、腰椎等突出部位的血循环状况，常用红花油局部按摩，以活血化瘀，预防褥疮发生。（2）缓解期可由家属搀扶下床活动，下床应用腰围以保护腰部。（3）局部药物离子导入，治疗期间应注意保护皮肤，防止烫伤。（4）生活起居规律，保持良好睡眠，必要时应用镇痛剂，以免疼痛影响休息。

2.1.2生活护理患者卧硬板床，注意保暖，避免上呼吸道感染。术前对病人进行常规检查，如心电图、CT或MRI等各项检查以了解患者的全身情况。

2.1.3饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、粗纤维、易消化的清淡饮食，多吃水果、蔬菜，摄入充足的水分，避免辛辣、生冷、刺激性如牛羊肉及海鲜等食物，做到营养均衡，合理搭配。

2.1.4体位训练患者取俯卧位，腹部垫一软枕垫高约15 cm,以提高对手术体位的耐受性，一般能坚持1——2h,术中则不会感到不适。同时，术前训练患者床上使用大小便器，卧床进食，练习有效咳嗽，同时指导患者正确的翻身。

2.1.5心理护理患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。

由于患者长期受到病痛的折磨，都有不同程度的焦虑、恐惧，担心术后疗效等心理间题，护士应及时了解患者的心理状态，主动关心病人，耐心解答患者的提间，根据不同病人的心理特点给予适当的心理支持，进行术前访视，介绍成功病例，解除病人的紧张情绪，消除顾虑和担忧，树立患者战胜疾病的希望和信心，从而使患者积极配合治疗。

2.1.6 特殊护理平时应注意休息，避免过度劳累，饮食可辅以补肝益肾之食疗，避免风寒，注意保暖，适当添加衣服，居住要避开潮湿寒冷之处，平时加强体育锻炼，防止感冒。

2.2 术中护理

2.2.1体位协助患者取俯卧位，腹部垫软枕，四肢放舒适位置。

2.2.2术中配合患者进CT室后给予安慰关心、消除其紧张情绪，连接心电监护，必要时建立静脉通路。护士应熟悉手术步骤，积极协助医生在CT定位下进行无菌穿刺，穿刺完毕，配合医生将电极与射频仪导线相连，用酒精纱布清洁小腿皮肤，贴电极与射频仪导线相连，根据医嘱选择温度和时间进行治疗[2],同时连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定臭氧浓度，待射频完毕后，根据患者病情依穿刺点注入合适的臭氧。同时观察患者的一般情况，如有异常及时报告医生并协助医生处理。完毕后用无菌敷料遮盖针眼，局部按压3-5分钟，并保持敷料干燥以防感染。

2.3 术后护理

2.3.1手术完毕后，将病人用平车送回病房，卧硬板床4—6小时，遵医嘱指导患者3日内卧床休息为主，并协助其生活护理，四肢可做适当屈伸运动。翻身时用力要均匀，肩、背、腰、臀在同一水平，严格轴线翻身，3日后可带腰围下床轻微活动，切忌扭动腰部，避免剧烈活动。

2.3.2观察局部穿刺点及受压处皮肤有无红肿、疼痛等局部反应，并严密观察双下肢活动情况，腰痛程度及生命体征变化。及下肢麻木程度、肌力等有无改善，腰痛及下肢痛较术前有无明显减轻。术后3d常规静脉滴注抗生素，以预防感染，给予20甘露醇250ml加地塞米松注射液5mg静脉滴注，消除治疗后椎问隙水肿，减轻患者痛苦，促进患者康复。

2.3.3告知患者进食富含粗纤维、丰富维生素、易消化的饮食，多饮水保持大便通畅，同时注意适当补充营养，增加机体抵抗力。若出现腹内胀气等情况，可酌情延迟进食时间至6-8h.保持衣物及床铺干燥整洁。

3 康复指导

指导患者出院后休息2周，坚持卧硬板床，继续练习直腿抬高及腰背肌功能锻炼3——6个月以上。3个月内在活动时佩带腰围保护，6个月内禁止负重及参加剧烈的体育活动，康复后可以选择快步行走、慢跑、太极拳等运动。注意腰部保暖、防寒、防潮，并定期返回医院复查及做好电话随访。在日常生活中应注意纠正不良体位、姿势：

3.1睡眠姿势：人的一生中约1/3的时间是在睡眠中度过的，所以长期睡眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。一般而言，睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床（或以木板床为底，上方垫以席梦思床垫亦可），使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者，采取侧卧位亦可，但头颈部及双下肢仍以此种姿势为佳。俯卧位无论从生物力学或从保持呼吸道通畅来看都是欠科学的，应加以改正。此外，枕头不能太高或太低，要根据各人情况，一般7——9cm较为适当；而且枕头宽度也要适当，颈部不能悬空。仰卧位起床时，最好先采取侧卧位，然后在双上肢的支撑下，使躯干离开床面，这样比从仰卧位起床要省力得多。

3.2站立体位：长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。经常需要长期站立的工作者（如术科医生、护士、交警等）应学会“站立平腰保护法”,即：轻轻收缩臀肌，双膝微弯，此时骨盆即转向前方，腹肌内收，腰椎生理前凸变平，这样，就可以调节脊柱负重线，达到消除疼痛和疲劳的目的。

3.3坐位：长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。

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一、虽然我不是蜈蚣，但是我鞋子是真多。

二、在教室所有不以分享为目的的吃东西，都是在炫富。

三、你笑里藏刀，我嘴角藏蜜，你眼睛里有星星，我心中有太阳，你是我的创口贴，我是你的糖。

四、遇见你之前，我没想过结婚，遇见你之后，我结婚没想过和别人。

五、1．喜欢一个人的感觉，大概就是听别人讨论爱情，我只想起你。

六、高考成绩的好坏，决定你在哪个城市打王者荣耀。

七、我大抵是熬不过这一天了，单单等你的消息就心烦。

八、睡在人民币上是一种什么感受。

九、我不知道我有多喜欢你，但如果是去见你，我一定用跑的。

十、我想要你为我穿上最帅的礼服，而你就是伴我一起共同白头的那个她。

十一、欢迎来到沙雕大本营我是主持人xx女神这是我的沙雕列表我们是沙雕家族

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1、外伤

对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂。

亦有人认为，外伤只是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环，从而引起疼痛。

2、职业

汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，椎间盘内压力较高，容易造成腰椎间盘突出。

从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。

3、遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，在国内材料较少；此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低，其原因有待进一步研究。

4、腰骶先天异常

腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。

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一、你飞翔的越高，在不能飞的人的眼中就显得越渺小。

二、把麋鹿挂在圣诞树上，把我挂在你心上。

三、自从喜欢上你，我就脱离了地心引力，因为我的重心变成了你。

四、“不要紧，你只是迟一会儿吧！”她纵然迟到了大半个钟头，他仍旧体贴地说。

五、不知不觉到了养生的年纪，遇见更好的自己。

六、以前看过一句话，这个世界上有六十几亿人口，但某个瞬间，只这一个人，就能敌过千军万马，四海潮生。

七、你是我生命里的阳光，没了你我要怎么远方。

八、把肥牛切成厚厚的薄片，如果不出意外的话应该是出意外了

九、你是不是汽水啊，为什么我看见你就开心的冒泡。

十、不爱一旦成了事实，放手就是最好的解脱。

十一、军训完毕，最煎熬的事莫过于梳头和洗澡了!

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腰椎间盘突出的原因

基本病因

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.损伤

长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的`报道，有色人种本症发病率低。

5.腰骶先天异常

(二)诱发因素

从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。

1.膨隆型

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2.突出型

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

3.脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

4.Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。

腰椎间盘突出治疗方法

1、中医治疗

依据中医理论辩证施治，可将本病分为除湿通脉的独活寄生汤加减治疗;肾虚型，选用滋补肾阴、温补肾阳的左归丸、右归丸、补肾汤加减治疗。

2、骨盆牵引

使用硬板床，在患者腰髂部缚好骨盆牵引器后，取仰卧位或俯卧位，可因人而定，体位以舒适为宜，可采用一维牵引疗法和三维牵引疗法，每侧各用便、效、廉，最常用，适用于初次发作或反复发作的急性期患者，特别适用于农村广大患者。

3、理筋推拿

俯卧推拿法：对症状较轻，脊柱侧弯下重，直腿抬高可达揉摩、拿捏、提腿扳动等手法治疗。斜搬伸腿法：适用于个别症状严重，不能起坐患者。患者侧卧，术者一手按其髂骨后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向用力斜搬，这是可在腰骶部闻及弹响声，然后伸直下肢作腰髋过伸动作各3次，术毕换体位处理另一侧。

俯卧推拿法：对症状较轻，脊柱侧弯下重

4、针灸治疗

针灸方法治疗腰椎间盘突出也具有良好疗效。取穴以足太阳膀胱经、督脉、华佗夹脊穴为主，常用穴位有夹脊、环跳、承扶、委中、承山、命门、阿是穴等，随证配穴。同时，用温刺借助艾火热力，温通经络、宣通气血，不但传导到发病部位，扩散到周围病变软组织，增加局部血液循环，还有直接热疗作用，针、灸叠加作用可使镇痛效果加强。

5、西医治疗

目前多采用脱水、激素、抗炎、营养神经对症治疗。在各种保守治疗无效，有下列情形之一者：①症状重、影响生活和工作、经非手术疗法治疗无效，或症状严重不能接受牵引、理筋等非手术疗法治疗者。②有广泛肌肉瘫痪、下肢肌力减弱、感觉减退以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者。③伴有严重间歇性跛行者，即同时又椎管狭窄者。④合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者。⑤病史较长、反复发作的青壮年患者。我们则考虑手术治疗。

一般来说，中西医配合牵引按摩、针灸诸办法，一般多能达到预期效果，而疗效欠佳手术适应症明确，无手术禁忌证者，手术治疗也能达到满意效果。

腰椎间盘突出怎么预防

1.防止潮湿，寒冷受凉

不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。

2.急性腰扭伤

应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

3.体育运动或剧烈活动时

要做好准备活动。

4.纠正不良的工作姿势

如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

5.防止过劳

腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6.使用硬板软垫床

过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

7.注意减肥

控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。

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【摘要】胃癌是消化道最常见的的恶性肿瘤之一，癌症不仅严重的影响了患者的个人生活，也会影响整个家庭的幸福，通常来说，随着癌症疾病的发展，患者在不同的阶段里也会产生不一样的心理问题。因此，护理人员在癌症患者的治疗过程中，及时的给予患者心理护理与健康指导是非常必要的，这不仅可以帮助患者建立良好的心态，也可以增强患者的信心，提高患者的生活质量，也在一定程度上减轻了患者的痛苦，从而达到良好的治疗效果。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在各种恶性肿瘤中居首位，年平均病死率为26/10万，发病年龄一般在40-60岁之间，男女发病率之比为2：1[1]。好发部位依次：胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯和前壁，是一种严重威胁人类身体健康的疾病[2]。随着生物心里—社会医学模式的转变，心理护理也被运用到临床护理工作中，并逐渐受到人们的重视[3]。缺乏特异性症状往往会让我们很难及时的发现。一旦被确诊后，患者会出现抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪。心理护理就是对患者的心里进行有效的心理干预，来影响和改变患者的感性认识，从而达到缓解和减轻患者的痛苦目的。这不仅有利于患者的治疗，还可以提高治疗效果，所以对胃癌患者进行心理护理尤为重要，具有积极的临床价值。

对于癌症患者，除对症治疗外，患者在病程中会遇到各种各样的心理问题。

大部分患者面对死亡会表现出否认、愤怒、抑郁、接受等不良情绪有时会出现自杀倾向。一般的护理操作技术是固定的，而心理护理则是以不同人群，不同文化背景，不同的社会情况及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理[4]。

1.1.1否认期大多数患者在此期都会表现出否认自己患病的事实，会存在侥幸心理，在患者未确诊之前，往往患者急于想知道检查诊断结果，但又怕自己得不到自己想要的结果。患者确诊得知结果后，总是认为是医院误诊，极力否认医生诊断[5]。会用否认的心里方式来达到心理平衡, 并要求去另外的医院就诊，反复求证，期待奇迹出现，此时患者会表现出恐惧、悲伤、绝望、焦虑等情况、甚至会失声痛哭，或者情绪失控等状况。

1.1.2愤怒期度过了否认期，患者会出现悲痛感，并且易发怒，因为癌症的确

诊，患者会感到老天对自己是极大的不公平，被命运无情的'捉弄，对生活的失落，拒绝家属的劝解，拒绝或者放弃治疗，常常会对家属或者医护人员发泄愤怒，发生争吵，这样的时期会影响到患者的治疗，消耗了患者的精力，也会延误治疗。

1.1.3接受期逐渐承认自己患上胃癌的事实，寻求一切可以延长生命的方法，

要求医生用最好的药对其进行治疗，对待医护人员的愤怒情绪逐渐消失[6]。心理状态趋于平静，缓和护患关系，表现为希望自己可以及时得到相应的治疗，以改变病情或者延长生命，此期患者会积极配合治疗，此期的患者求胜欲望非常强烈。

1.1.4低谷期随着治疗的不断展开，患者的心理会发生一系列的变化，包括

自己家人子女的内疚、自己的前途渺茫和对家中繁琐事物的无能为力时。另外在治疗过程中也非常痛苦。此时的患者心理情况十分不稳定，会出现一系列的过激行为，甚至会想到用自杀来结束这一切。

1.1.5接受期虽然癌症患者会有一些负面的心理，但是在逐渐的治疗过程中，

患者会逐步认识到病情是无法该变的，现实就是现实，会逐渐平复自己的心情，慢慢的趋于平静，患者会希望每一天的生活更充实，希望自己活的更有价值。

患者入院后即对患者进行系统的心理评估，对于该期的患者要帮助其顺利完成色转变。入院第一天使其了解病房环境，并逐渐熟悉病友，减少角色转变带来的失落感、孤独感以及陌生感，并通过一系列的护理措施缩短患者的否认期[7]。纠正患者对癌症病的片面理解，鼓励患者要有积极的应对心态，以良好的心态配合治疗。

1.2.2愤怒期的护理在这一时期，患者经常会出现易怒的状态，与家属也必然会产生矛盾，这一时期，我们不仅要注意患者心理反映，我们也要做好患者家属的心里支持工作。也要重视患者家属与患者的家庭关系。尽量保证患者以积极的心态来接受治疗。争取早日帮助患者度过愤怒期，得到系统的治疗。

1.2.3企求期的护理这一时期的患者会极力的配合治疗，根据患者的心理承受能力，我们要给予癌症患者一些相关的科普知识，帮助患者更好的认识癌症，让患者了解到不是得了癌症就等于死亡，提高患者治疗的积极性。

1.2.4低谷期的护理低谷期的患者长期受着病痛的折磨与内心的煎熬，会出现轻生的念头。对于绝望患者护士要仔细观察，耐心倾听，尽量延长企求期，鼓励病人采取积极态度，面对事实，主动、自觉地接受治疗和护理[8]。鼓励家属学习相关的癌症疾病知识，指导患者家属在生活上对患者进行关心。

1.2.4接受期的护理在患者的接受期，患者会认识到死亡是人生发展必然规律，会理性的面对事实，去接受现实，在这一时期给予患者及时的心理护理可以帮助患者更好的面对病情，帮助患者调整好心态，积极的投入到有效的治疗中去，尽可能多的帮助患者激发更多的求生欲望。

针对患者的年龄、性别、文化进行系统的心理疏导，做好的健康教育，对于术前所做的一切准备工作给予解释，增加患者对手术的安全感和信赖感;同时根据患者的心理承受能力详略得当的为患者讲解有关胃癌的科普知识[9]。随着老年人年龄的增大，心理上会表现出很无助与独孤感，此时的老年患者会合并一些老年疾病与慢性病，所以护理人员要在各个方面对患者进行心理护理及健康指导，以下是一些心理护理及健康指导的内容。

2.1.1一般心理疗法选择非治疗时间与患者进行有效沟通，主动了解患者的想法，耐心倾听患者及家属的陈述，运用关心与同情，安慰与开展解释、建议和指导、积极语言应用等，以取得患者的信任和合作[10]。在与患者谈话时，要掌握说话的语调、注意语言的流畅性、以及用词的选择、耐心的倾听会让患者感到很温暖。

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一、听说明天有雨，宝贝儿你可要，做好防雨准备啊，要穿厚点，带上雨伞啊。

二、第一次被相亲，太惨了太惨了还是做好打工人吧

三、作业多如狗，左右没朋友，抬头看眼前，镜中单身狗。

四、只求时间能让一切冲淡，让你重回到我的身旁。

五、现在颜值高的反而都单身，比如我。

六、“你以后会怕老婆么？”“怕啊，可是我更怕以后老婆不是她。”

七、一个人的热情，解决不了两个人的关系。

八、请给我一个皮薄无籽西瓜!

九、是心跳不止，是无所替代。

十、春日宴，绿酒一杯歌一遍。再拜陈三愿：一愿郎君千岁，二愿妾身常健，三愿如同梁上燕，岁岁长相见。

十一、人还是要多出去走走不然根本不知道在家里玩手机多舒服

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西医学名：腰椎间盘突出症

英文名称：prolapse of lumbar intervertebral disc

所属科室：外科 - 骨科

多发群体：中老年

传染性：无感染性

腰椎间盘突出相关介绍：临床统计表明，腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。追溯历史，早在1543年Vesalius就描述了椎间盘的外观。20世纪20年代，德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章，对椎间盘做了较广泛的研究。1932年，Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。其后，Barr和Mixter首次提出了有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法。从此以后，对腰椎间盘突(脱)出症的基础研究也逐步深入，从而更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。

腰椎间盘突出基本概述

腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症，或腰椎间盘核突出症。腰椎间盘突出症是腰椎间盘交流突出而引起脊椎病变，椎管狭窄周围软组织粘、连损伤，血液循环减慢，缺血缺氧压迫腰部脊髓神经根而出现的腰腿疼痛症状。腰椎间盘突出是纤维环破坏所致，为腰椎间盘破裂症。

腰椎间盘突出症俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%-15%，和因腰腿痛住院病例的25%-40%。腰椎间盘突出是多发病，而且康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。

腰椎间盘突出的发病是由于腰椎的退变增生导致的，腰椎的退变是一个逐渐进展的生理或病理性的过程，因此年龄是一个影响因素。在腰椎的退变过程中，除表现有椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎体前后缘及关节突的骨质增生外，其周围的关节囊、韧带也相应的发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化，从而刺激和压迫颈腰神经根、脊髓或者颈部交感神经、椎动脉等组织，可以导致各种不同的临床表现。

腰椎间盘突出病名

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腰椎间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症”，其英文名有以下数种：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：

1、椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。

2、椎间盘膨出 (bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。

3、椎间盘突出 (protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

4、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。

国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症。

中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。中医中药是运用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味具厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所。因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。

临床诊断

(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生;大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：

1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。

2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

(二)脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧。

右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧。

(三)脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

(四)腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。

(五)直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。

(六)神经系统检查：腰3-4突出(腰4神经根受压)时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重;应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。辅助检查需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。

重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。

大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。

发病机制

1.主要病因众所周知，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力。大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关：

(1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为，外伤只是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环，从而引起疼痛。

(2)职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如，汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，可达0.5kPa/cm2，在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。

(3)遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，在国内材料较少;此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低，其原因有待进一步研究。

(4)腰骶先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。

2.诱发因素本病除上述各种主要原因，即椎间盘的退行性变所致外，各种诱发因素亦具有重要作用，例如，某些稍许增加腹压的因素即可使髓核突出。其原因主要是，在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使呈游离状态的髓核穿过已变性、薄化的纤维环进入椎管前方或穿过椎板侵入椎体边缘处。此种诱发因素大致有以下几种：

(1)增加腹压：临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素，诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便、甚至“虚恭”动作等，即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。

(2)腰姿不正：无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。实际上，在此体位时，椎间隙内的压力也较高，易促使髓核向后方突出。

(3)突然负重：一个训练有素者，多先做准备活动，或从小重量开始负重(如举重、挑担等)以防腰部扭伤或椎间盘突出，但如果突然使腰部负荷增加，不仅有可能引起腰部扭伤，也易引起髓核突出。

(4)妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。对此，作者进行了有关的调查研究，发现在此时，孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。总之，引起腰椎间盘突出症的诱发因素较为复杂，目前虽进行了各种试验，但由于动物实验的推论性，新鲜尸体标本的失真性，以及去脊柱周围组织生物力学测试的局限性等，目前尚未真正找出诱发本病的确切因素及其机制，还有待今后进一步研讨。

治疗方法

一、保守疗法

牵引图册包括卧床休息、按摩，药物、牵引、推拿、针灸、封闭等法，主要适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的促使突出部位回纳，改善局部血循环,增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激,消除因突出物压迫神经引起的水肿、炎症，暂时缓解了症状的，但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。

中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，治疗恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题，中医在这个病的治疗上通过外敷中药可以逐渐的减轻疼痛，活血化瘀、消肿止痛，如果加上自我保健恢复锻炼，很快就可以完全恢复，以后注意保健预防就避免复发的可能性。

1、牵引治疗

腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

(1)起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

(2)松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。

(3)恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

(4)改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。

2、物理疗法

(1)短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程。

(2)间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。

(3)超刺激电流疗法：可用两个8-12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6-12次。

3、中药治疗

初期：活血舒筋。

主方补肾活血汤：熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。

中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。

b、中后期：补养肝肾，宣痹活络。

主方独活寄生汤：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂。

中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。

4、局部封闭

腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。

(1)、穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。

(2)、常用的封闭穴位：有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：

a、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。3-5次为1疗程。

b、维生素B12注射液1-3毫升，分注于上述穴位中的3-4个。每日封闭1次。10次为1疗程。

二、手术治疗

1、手术适应证：

①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;

②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;

③合并马尾神经受压表现;

④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降;

⑤合并椎管狭窄者。

2、手术方法

经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

21世纪初以来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

三、代替疗法

所谓代替医疗指的是在传统西医之外，并且其功效可以代替或补充西医作用的疗法。相比传统疗法手术风险大往往难以根治的不足，代替疗法更加趋于根本和安全。其中，最引人瞩目的是始于20世纪80年代的利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉来治疗腰椎间盘突出症，恢复人体已退化的纤维环软骨的新尝试。

四、减压系统

SDS非手术脊柱减压系统：是通过与美国长期合作引进的欧美最高技术结晶。全球诸多临床研究已经充分证实了SDS技术的确切疗效。它能使得引起椎间盘源性疼痛的椎间盘回纳，在治疗椎间盘疼痛的之外，让水份和营养物质是以渗透到椎间盘，达到营养椎间盘和修复椎间盘及周围组织的功效。SDS相对其他治疗具有不开刀、无痛苦、安全、快速、准确、智能化等优势。

五、食疗法

1.穿山龙75克，川草乌20克，威灵仙15克。将上药加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，将先后煮好的药水放人煲内，再加小公鸡1只去肠杂，同煮熟，临食时加酒适量(五加皮酒或当归酒更好)。连肉及汤，分2次服完。适用于寒湿型腰痛，有滋养强壮作用。

2. 杜仲20克，威灵仙55克。分别研粉，后混合拌匀，再取猪腰子(猪肾脏) 1--2个，破开，洗去血液，再放入药粉;摊匀后合紧，共放人碗内，加水少许，用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子，饮其汤，每日1剂(孕妇忌用)。主治肾虚型腰椎间盘突出症，有补肾壮骨强腰之作用。

3.茴香煨猪腰：茴香15克，猪腰1个。将猪腰对边切开，剔去筋膜，然后与茴香共置锅内加水煨熟。趁热吃猪腰，用黄酒送服。功效：温肾祛寒。主治腰痛。

4.丝瓜藤、黄酒。选取1截连根的丝瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黄酒送服。功效：祛风、除湿、通络。治慢性腰痛。

腰椎间盘突出症最好吃什么

饮食宜清淡，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带等。

腰椎间盘突出症不宜吃什么

忌肥腻，烟酒。

康复锻炼

一、飞燕点水法

即早晨或晚上睡在床上使身体呈俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上，此时腰肌、上肢肌及下肢肌同时用力收缩，尽量使上胸及下腹部离开床面，保持10~15秒，然后放下休息片刻，连续做5~10次。

二、仰卧抬臀法

亦称拱桥式，即每天早晨或晚上仰卧在床上，双肘撑于床面，双膝微屈，头置于枕上，此时背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后侧肌肉用力收缩，挺胸、抬臀，呈拱桥形，保持半分钟左右，然后复原，如此连续做5~10次。

三、仰卧位锻炼法

①双肘屈曲向下支撑肘后，仰头和抬起胸部。②双肩和足跟支撑时抬起臀部。③交替直腿抬高或双腿直腿抬高。④头、双肘和脚跟支撑时抬起胸腹部和骨盆。

四、俯卧位锻炼法

①双前臂支撑时抬起头与上身。②交替直腿向后始起。③两手放背后，抬起头及上体。④飞燕，即上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢直后伸，全身起，让腹部着床。

站立位锻炼法

①腰背肌伸屈运动。②直腿前后摆动。③侧体运动。④转体运动。⑤后伸运动。

五、打太极拳

动作缓慢柔和，最适于腰椎间盘突出症者。

建议：平时保持正确姿势与体位。

腰椎间盘突出预防

1、腰椎间盘突出的患者可以在桌子下面伸伸脚、缓解双腿部位的疼痛，促进双腿部位的血液循环。对于下肢循环不畅的患者，要多多做做抬腿的运动。

2、长时间久坐的白领可以在打电话的时候站起来接电话，双脚轮流支撑着自己的身体，这样有利于促进血液的循环。在办公室工作的人，还可以利用健身球，来避免久坐不动带来的危害。

3、对于经常坐着的白领和司机，可以在座位上放上一个靠垫，这样有助于缓解久坐带来的腰痛和尾骨疼痛。腰椎间盘突出的患者要和足以选择合适的枕头，保持颈椎的合适弧度和高度，这样有助于人体全身放松。

4、对于气血少，亚健康人群，可以适当摄入虫草素，虫草素有助于补血益气，提高身体免疫力功能。

病状护理

腰椎间盘突出症的护理主要有下面几个方面：

1、腰椎间盘突出症的护理要注意患病期在医生指导下服药及治疗，遵医嘱按时到医院复查。

2、患者应了解腰椎间盘突出症只要注意保护，是可以预防和控制的，这也是腰椎间盘突出症的护理。

3、建立对疾病治疗的信心，使患者对疾病有正确的认识，避免情志影响，这也是腰椎间盘突出症的护理。

4、生活和工作中注意劳动姿势，避免久坐、弯腰、闪挫、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床。

5、坚持做腰部的各种功能锻炼，订出锻炼计划，要循序渐进避免强行活动，围腰不宜常带，防止肌肉萎缩，这也是腰椎间盘突出症的护理。

6、生活规律，饮食以补肾、补钙壮筋骨为原则，如水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾。

▰ 腰椎间盘突出课件 ▰

腰椎间盘突出的中医病历

首次病程记录 2012年4月6日 10时10分陈XX，男性，57岁，汉族，已婚，务农，家住XXXXXXXXXX，因“右侧腰腿痛1周余”入院。患者自诉1周前无明显诱因出现腰骶处疼痛，活动后出现右下肢痛休息后略右好转，无发热头晕，无畏寒，无活动障碍。今日入我院求治，在我院行CT示：L3-S1椎间盘膨出并L4/5突出，L4/5椎管狭窄，腰椎退行性病变。门诊拟“

1、腰椎间盘突出症、2、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚，精神差，纳眠可，二便调。查体：体温36.4℃，脉搏69次/分，呼吸18次/分，血压120/80毫米汞柱。神志清楚，精神稍差，发育正常，营养中等，体型适中，表情自然，步入病房，自动体位，查体合作。舌质红，苔薄白，脉弦。全身皮肤粘膜未见黄染，皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅、五官端正，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧外耳道无异常分泌物，双侧乳突无压痛，听力正常。鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物；副鼻窦区无压痛，双侧鼻唇沟对称。口唇无紫绀，牙龈及口腔粘膜无出血，咽部无充血，扁桃体无肿大，无化脓点，伸舌居中。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性；胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽或变窄；触诊语颤无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处，无异常搏动，触诊无震颤；心界无扩大，心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及；肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性；肠鸣音正常。肛门及外生殖器未见异常。神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：腰5骶1棘突处压痛阳性，向右下肢放射痛，右直腿抬高试验60度阳性，加强试验阳性，右髋“4”字试验阴性，肌力肌张力基本正常。辅助检查: CT示：L3-S1椎间盘膨出并L4/5突出，L4/5椎管狭窄，腰椎退行性病变。初步诊断：中医诊断：腰腿痛气滞血瘀西医诊断：

1、腰椎间盘突出症并坐骨神经痛

2、椎管狭窄症诊断依据：中医诊断依据：患者，男，57岁，腰痛伴右下肢痛一周余，病程短，痛处拒按，神清，精神一般，故辨病为“腰腿痛”，证属“气滞血瘀”证。患者正值壮年，无腰部外伤史，长期从事体力劳动，既往体健，病程短，痛处固定拒按，舌质红苔薄白脉弦为气滞血瘀之征象。本病位在腰椎，病性属实证。西医诊断依据：

1、病史：右侧腰腿痛1周余

2、查体：腰5骶1棘突处压痛阳性，向右下肢放射痛，右直腿抬高试验60度阳性，加强试验阳性，右髋“4”字试验阴性，肌力肌张力基本正常。

3、辅助检查：CT示：L3-S1椎间盘膨出并L4/5突出，L4/5椎管狭窄，腰椎退行性病变。鉴别诊断：中医鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。西医鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。诊疗计划：

1、按骨科常规护理。

2、完善相关检查。

3、行脱水消肿营养，活血通络等支持治疗。

4、中药以活血祛瘀，通经活络为法，中成药以活血止痛胶囊治疗。住院医师：这是我的一个腰突病人的病历，请参考！可能有错误，请指导，谢谢！